مادری دیابت mellitus - که در پزشکی به عنوان embryofetopathia diabetica شناخته می شود - باعث افزایش خطر عوارض قبل و بعد از تولد در کودک می شود. بارداری. از اهمیت ویژه ای برخوردار است خون گلوکز عدم تعادل و شروع آن در طول بارداری.
embryofetopathia diabetica چیست؟
Embryofetopathia diabetica به اختلال رشد پیش از تولد کودک متولد نشده اشاره دارد که ناشی از کنترل نادرست و تشخیص داده نشده است. دیابت ملیتوس یا دیابت قندی که طی آن از ریل خارج می شود بارداری در مادر بسته به زمان شروع افزایش خون گلوکز سطوح ، عوارض مختلف ممکن است در کودک رخ دهد. در دوران جنینی (اوایل بارداری) ، اندام ها در کودک شکل می گیرد. علاوه بر این ، بازو و پا جوانه ها تشکیل می شوند. اگر قنداختلالات مرتبط در این دوره رخ می دهد ، ناهنجاری های شدید می تواند منجر شود. این نیز به عنوان embryopathy diabetica شناخته می شود. دو سوم از دیابتناهنجاری های همراه بر سیستم قلبی عروقی و عصبی تأثیر می گذارد. سقط جنین نیز در این دوران بیشتر در مادران مبتلا به اختلالات متابولیک رخ می دهد تا زنان باردار سالم. از طرف دیگر Fetopathia diabetica اصطلاحی است که برای توصیف پیامدهای افزایش مادر استفاده می شود گلوکز سطح در نوزاد متولد نشده در طول دوره جنینی (از هفته 9 پس از لقاح). مرتفع خون سطح گلوکز نیز در جنین از طریق جفت، با افزایش بعدی انسولین تولید.
علل
اختلال متابولیک در مادر ممکن است شامل وجود قبلی باشد دیابت قندی. در اینجا ، بین نوع 1 و نوع 2 تمایز قائل می شود در حالی که نوع 1 دیابت قندی یک بیماری خود ایمنی با تخریب تدریجی آن است انسولین-تولید سلولهای لوزالمعده ، نوع 2 بر اساس آن است مقاومت به انسولین. انسولین که در واقع به مقدار کافی وجود دارد ، دیگر به اثر کافی نمی رسد. از سوی دیگر ، جنین فیتوپاتی دیابتیکا نیز می تواند ناشی از دیابت باشد که برای اولین بار در دوران بارداری رخ می دهد ، به اصطلاح دیابت بارداری (= دیابت بارداری). این معمولاً از هفته 24 بارداری و با افزایش دفعات رخ می دهد. صرف نظر از علت ، سطح گلوکز خون زن باردار نیز افزایش می یابد رهبری به منظور افزایش سطح گلوکز در خون جنین از طریق جفت. جنین مقادیر ضد انسولین تولید می کند. این علاوه بر اثرات م promotingثر بر رشد نیز دارد قند خون-اثر کاهش دهنده این منجر به رشد نامتناسب کودک متولد نشده می شود. بنابراین صدمات هنگام تولد مورد علاقه است. سایر پیامدهای هایپرینسولینمی می تواند شامل اختلال یا تأخیر باشد ریه بلوغ یا افزایش تولید گلبول های قرمز در کودک با افزایش ویسکوزیته خون از نظر آسیب شناسی. علاوه بر این ، خطر تولد زودرس افزایش یافته است.
علائم ، شکایات و علائم
معمول علائم دیابت شیرین تشنگی شدید هستند ، پوست خشک، افزایش ادرار و خستگی. در برخی موارد ، کاهش وزن یا افزایش حساسیت به عفونت نیز وجود دارد. علائم می تواند در درجات مختلف وجود داشته باشد. با این حال ، دیابت اغلب به دلیل فقدان دیابت برای مدت طولانی ناشناخته می ماند درد. شواهد سونوگرافی جنین فیتوپاتی دیابتیکا ممکن است شامل افزایش باشد مایع آمنیوتیک تشکیل (پلی هیدرامنیوس) ، افزایش یا نسبتا سریع افزایش دور شکم جنین و وجود ناهنجاری های مرتبط با دیابت.
تشخیص
بنابراین ، مراقبت های دوران بارداری با خون منظم ، ادرار و سونوگرافی امتحانات از اهمیت ویژه ای برخوردار است قبل از هفته بیست و چهارم بارداری ، در صورت وجود دیابت ملیتوس مشخص باید حذف شود عوامل خطر حضور دارند علاوه بر این ، یک آزمایش استاندارد تحمل گلوکز خوراکی با 75 گرم گلوکز باید بین هفته های 24 تا 28 بارداری در هر بیمار بارداری که قبلاً از دیابت رنج نمی برد ، انجام شود.
عوارض
embryofetopathia diabetica یکی از اختلالات رشدی قبل از تولد است. علل این علامت یا دیابت شیرین ناشناخته در مادر باردار است یا دیابت نوع ناکافی کنترل شده. به دلیل بالا بودن سطح گلوکز خون ، تولید انسولین نیز در نوزادان متولد نشده از طریق افزایش می یابد جفت.اگر علائم علامت ، مانند شدید باشد خستگی، احساس دائمی تشنگی ، زمان خشک پوست و یک ثابت اصرار به ادرار کردن، و همچنین کاهش وزن غیرقابل توضیح و حساسیت به عفونت ها ، توسط مادر آینده توسط پزشک مشخص نشده است ، عوارض بارداری پیش خواهد آمد. در دوران جنینی ، ناهنجاری های بازو و پا جوانه ها و همچنین آسیب اندام به قلب, کبد و کلیه ها ممکن است ایجاد شوند. اختلالات سازگاری نوزادان ، با تاخیر ریه بلوغ و افزایش تولید گلبول قرمز غیر معمول نیست. علاوه بر خطر سقط جنین or زایمان، مرگ و میر نوزادان بیشتر است. اگر نوزاد ناهنجاری قابل مشاهده ای نداشته باشد ، با این وجود در اولین روزهای زندگی تحت نظارت دقیق قرار می گیرد ، زیرا متابولیسم با سرعت کمتری شروع می شود. یکی دیگر از عوارض جنین فیتوپاتی دیابتیکا آسیب هنگام تولد است ، جایی که نوزاد می تواند در طول مراحل تولد با یک شانه در کانال تولد گیر کرده و خطر خفگی را به همراه داشته باشد. اگر دیابت در دوران بارداری تشخیص داده شود یا قبلاً شناخته شده باشد ، نظارت بر مادر باردار ، و همچنین روند زایمان و معاینات بعدی در یک کلینیک متمرکز بر دیابت انجام می شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر مادر آینده احساس مبهمی از a داشته باشد سلامت مغایرت ، او باید به پزشک مراجعه کند. اگر تصوری از تغییرات غیرمعمول در خود یا کودک متولد نشده وجود دارد که نمی توان آن را به طور منطقی توضیح داد ، به طور کلی توصیه می شود نگرانی ها را آشکارا با پزشک یا متخصص زنان و زایمان در میان بگذارید. اگر ترس ، ویژگی های رفتاری وحشت زده ، عدم قطعیت یا افکار عمیق رخ دهد ، مراجعه به پزشک ضروری است. این امر به ویژه در صورتی صادق است که علائم به مدت طولانی بدون وقفه ادامه یابد یا شدت آن افزایش یابد. در صورت احساس ناگهانی تشنگی شدید ، مداوم خستگی با وجود خواب کافی و سالم یا غیرقابل توضیح اصرار به ادرار کردن، باید معاینه پزشکی آغاز شود. اگر کاهش وزن ناخواسته با وجود مصرف کافی و قابل توجه غذا اتفاق بیفتد ، این مورد نگران کننده محسوب می شود. برای روشن شدن علت این پیشرفت باید با پزشک مشورت کرد. اگر دور شکم زن باردار به طور غیرطبیعی برای رشد حاملگی افزایش یابد ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت احساس بیماری ، تغییرات خلقی و همچنین ناهنجاری های رفتاری که با یک دوره طبیعی بارداری نمی توان توضیح داد ، باید با پزشک مشورت کرد. اگر مادر باردار با وجود محافظت کافی و اقدامات احتیاطی مناسب ، مستعد ابتلا به عفونت است ، این مشاهدات باید با متخصص پزشکی مورد بحث قرار گیرد.
درمان و درمان
پس از تشخیص ، هدف عادی سازی متابولیسم گلوکز مادر به عنوان عامل اختلال جنینی در سریع ترین زمان ممکن است. نوع درمان بستگی به نوع دیابت مادر دارد. زنان دیابتی نوع 1 همیشه باید انسولین را علاوه بر روش بهینه تزریق کنند رژیم غذایی. در بیماران دیابتی نوع 2 و مادران مبتلا به دیابت بارداریبسته به شدت بیماری می توان ابتدا یک رژیم غذایی کاملاً رژیم غذایی را امتحان کرد قند عدم تعادل اگر اثر ناکافی است ، انسولین را تجویز کنید درمان نیز نشان داده شده است اندازه گیری سونوگرافی از دور شکم برای نظارت بر موفقیت شکم استفاده می شود درمان در کودک آموزش همه بیماریهای دیابت در مادران بسیار ضروری است. این باید به آنها بیاموزد که چگونه سطح قند خون خود را با استفاده از دستگاه های اندازه گیری گلوکز و اصول متعادل کنترل کنند رژیم غذایی. در مورد بیماران دیابتی در الف رژیم غذایی، زایمان باید در کلینیکی با تجربه در درمان مادران دیابتی و فرزندان آنها انجام شود. زنان باردار مبتلا به دیابت نیاز به انسولین باید مطابق دستورالعمل های فعلی در مرکز سطح 1 یا 2 زایمان تحویل داده شوند. تحویل باید حداکثر تا مهلت انجام شود. اولیه بخش سزارین باید برای نوزادان ماکروزومی با وزن تخمینی 4500 گرم توصیه شود. هدف در اینجا جلوگیری از صدمات هنگام تولد مانند دیستوسی شانه و همچنین جنین است اکسیژن محرومیت ناشی از دستگیری زنان و زایمان درمان نوزادان با توجه به عوارض ایجاد شده علاوه بر درمان معمول نوزادان است. از نظر کمی رایج ترین است هیپوگلیسمی (کم قند خون) بنابراین نوزادان مادران دیابتی باید تحت نظارت دقیق قرار گیرند. در صورت لزوم ، گلوکز وریدی باید علاوه بر تغذیه مداوم یا تغذیه زود هنگام تجویز شود. اگر علائم کلسیم or منیزیم کمبود ایجاد می شود ، این نیز باید با جایگزینی کلسیم یا منیزیم درمان شود. نوزادان با افزایش ویسکوزیته خون باید تحت نظر باشند و به میزان کافی هیدراته شوند. بسته به شدت ، تزریق درمانی ممکن است لازم باشد کاردیومیوپاتی مواردی که ممکن است رخ دهد نیز باید تحت نظارت و درمان حمایتی با مایع باشد حکومت و در صورت بروز علائم ، درمان دارویی انجام شود.
چشم انداز و پیش آگهی
embryofetopathia diabetica یک بیماری قابل درمان نیست. این بیماری منحصراً در مادران باردار اتفاق می افتد و باید توسط پزشکان تحت کنترل و نظارت دقیق قرار گیرد. با مراقبت های پزشکی کافی ، می توان پیش آگهی خوبی را بدست آورد. رشد کودک متولد نشده به شدت تحت نظارت است تا در اغلب موارد ، زایمان از پیش برنامه ریزی شده انجام شود. متعاقباً ، معاینات متعدد نوزاد نیز انجام می شود تا در صورت بروز ناهنجاری ها اقدامات فوری انجام شود. در دوران بارداری ، مادر باردار باید اقدامات احتیاطی و ایمنی مختلفی را انجام دهد معیارهای. درمان دارویی در کل دوره انجام می شود. درمان بستگی به شدت بیماری دارد. اختلالات مختلفی در شیوه زندگی ایجاد می شود و اغلب بستری شدن زودهنگام زن باردار توصیه می شود. یک رژیم غذایی خاص برای یک چشم انداز خوب از پیشرفت های بیشتر ضروری است. در صورت بروز عوارض حاملگی ، پیش آگهی بدتر می شود. آسیب اندام ، تولد زودرس یا صدمات هنگام تولد امکان پذیر است. اکسیژن محرومیت از نوزاد ممکن است رخ دهد و منجر به آسیب جبران ناپذیری شود. در موارد شدید ، نوزاد می میرد. اگر مراقبت های پزشکی ناکافی انجام شود ، پیش آگهی نامطلوب است. خطر ناشی از سقط جنین به میزان قابل توجهی افزایش می یابد علاوه بر این ، ناهنجاری ها ممکن است باعث کاهش بیشتر کیفیت زندگی شوند.
پیشگیری
جنین فیتوپاتی دیابتیکا ناشی از کنترل ضعیف دیابت قندی ، حاملگی یا پیش از این تشخیص داده نشده در مادر است. شدت پیامدها با میزان و مدت افزایش سطح گلوکز خون ارتباط دارد. درمان مداوم دیابت قبلی و همچنین هدفمند و زودهنگام دیابت بارداری غربالگری به دنبال درمان کافی می تواند خطر عوارض جانبی را در کودک کاهش دهد. در صورت امکان باید بارداری هایی با دیابت شیرین موجود برنامه ریزی شود. قند خون پیش از حد طبیعی نزدیک به حد طبیعی باید حداقل به مدت سه ماه به دست آید.
پیگیری
در مورد جنین فتوپاتی دیابتیکا ، فرد مبتلا معمولاً برای جلوگیری از عوارض بیشتر یا ناراحتی بیشتر ابتدا نیاز به درمان فشرده دارد. هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود و درمان شود ، معمولاً روند بعدی این بیماری بهتر است. با این حال ، درمان کامل جنین فیتوپاتی دیابتیکا در هر مورد امکان پذیر نیست ، به طوری که کودکان نیز به ندرت دچار ناهنجاری ها یا نقایص دیگری نمی شوند که باید پس از تولد درمان شوند. بنابراین تمرکز اصلی در این بیماری تشخیص زودهنگام و درمان بعدی نقایص کودک است. علائم خود بسته به شدت آنها با کمک دارو و سایر روش های درمانی درمان می شوند. در بسیاری از موارد ، افراد مبتلا به معاینات منظم برای جلوگیری از عوارض وابسته هستند. زنان در زندگی روزمره خود به حمایت شرکا و خانواده خود وابسته هستند تا از این امر جلوگیری کنند افسردگی یا ناراحتی های روانی دیگر همچنین کودک باید پس از تولد تحت نظر باشد و مرتباً توسط متخصص اطفال معاینه شود. نمی توان پیش بینی کلی در مورد طول عمر کودک در جنین فیتوپاتی دیابتیکا انجام داد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
اگر مادر باردار احساس پراکندگی می کند که ممکن است مشکلی در کودک متولد نشده وجود داشته باشد ، باید فوراً با پزشک مشورت کند. سپس توصیه می شود معاینه شوید. علاوه بر این ، رژیم متعادل و سالم مهم است. با وجود کاهش وزن احتمالی در جنین فیتوپاتی دیابتیکا در دوران بارداری ، مصرف غذا نباید زیاد باشد قند یا چربی. اگر غذای بلعیده شده به خوبی کنترل و ثبت شود مفید است. دستیابی به این امر از طریق برنامه های دیجیتالی آسان است و بی نظمی ها را سریعتر آشکار می کند. با رعایت رژیم غذایی مناسب و رعایت میزان توصیه شده مایعات ، تغییرات آشکار آسان تر تشخیص داده می شوند. دور شکم باید به طور مستقل به طور منظم بررسی شود و با مقادیر طبیعی پیشرفت بارداری مقایسه شود. یک مادر باردار باید از خود در برابر بیماری شدیدتر محافظت کند بیماری عفونی. از تماس با افراد آلوده در طول دوره جوجه کشی باید اجتناب شود. لباس باید با توجه به شرایط آب و هوایی انتخاب و پوشیده شود. پیشگیرانه معیارهای در برابر عفونت ها باید بهینه سازی و تقویت شود. اگر زن باردار این احتیاط ها را رعایت کند و عفونت همچنان رخ دهد ، این باید به عنوان یک هشدار طبقه بندی شود.
