گلومرولونفریت بعد از عفونت: علل ، علائم و درمان

پست عفونی گلومرولونفریت نشان دهنده یک فرآیند التهابی در است کلیه گلبولها (اصطلاح پزشکی گلومرول). علت بیماری یک است سیستم ایمنی بدن واکنش به نوع خاصی از پاتوژن ها به نام نفریتوژنیک استرپتوکوکبه در اکثر موارد ، پس از عفونت گلومرولونفریت بین دو تا ده سالگی در بیماران مبتلا رخ می دهد. علاوه بر این ، مشاهدات نشان می دهد که مردان پس از عفونت ایجاد می کنند گلومرولونفریت بیشتر از زنان

گلومرولونفریت پس عفونی چیست؟

گلومرولونفریت پس از عفونت گاهی اوقات گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک نیز نامیده می شود. اساساً ، بیماری شامل حاد است التهاب از پیکره های کلیوی معمولاً گلومرولونفریت پس از عفونت چند هفته پس از عفونت ارگانیسم با شکل خاصی از استرپتوکوکبه اغلب بیماری در هفته اول تا چهارم پس از چنین عفونی ایجاد می شود. می توان مشاهده کرد که گلومرولونفریت پس از عفونت به طور فزاینده ای توسط انواع دیگر ایجاد می شود پاتوژن هابه اینها ، برای مثال ، انواع ویروسی و باکتریایی را شامل می شوند پاتوژن ها، و همچنین انگل ها و قارچ ها. مجتمع های ایمنی در مویرگهای گلوچه های کلیوی جمع شده و باعث آسیب به اندام می شوند. این به این دلیل است که تجمع مواد باعث تحریک سیستم به اصطلاح مکمل می شود. در نتیجه ، شکایات مختلفی در افرادی که از گلومرولونفریت پس از عفونت رنج می برند ظاهر می شود. در بسیاری از موارد ، ادرار تیره رنگ و هماچوری از جمله شکایات مشخصه هستند.

علل

عفونت هایی که به نفریتوژنیک دسته A معروف هستند استرپتوکوک معمولاً شایع ترین علت گلومرولونفریت پس از عفونت هستند. عفونت با پاتوژن ها یا از طریق دستگاه تنفسی یا پوستبه در نتیجه عفونت ، ارگانیسم آسیب دیده خاص تولید می کند آنتی بادیبه از یک سو ، اینها در اپیتوپ های سطح آن تخصص دارند استرپتوکوک، اما در عین حال روی پیکره های کلیوی بدن و ترکیب ساختاری آنها نیز تأثیر می گذارد. این آنتی بادی تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن در سطح غشای پایه گلبول های کلیه تجمع می یابد. این منجر به برآمدگی می شود ، که در معاینه میکروسکوپ الکترونی به وضوح قابل مشاهده است. در نتیجه ، ارگانیسم با آن واکنش نشان می دهد التهاب، که با ویژگی های مختلف مشخص می شود. انواع خاصی از گرانولوسیت ها باعث انتشار سایتوکاین های به اصطلاح پیش التهابی می شوند. علاوه بر این ، سیستم مکمل تحریک می شود و منجر به تشکیل مجتمع های لیز ویژه می شود. در نهایت ، غشای پایه گلومرول آسیب می بیند. به دلیل فرآیندهای التهابی ، سلول های اندوتلیال متورم می شوند. علاوه بر این ، مویرگ ها بسته می شوند. در دوران مدرن ، گلومرولونفریت پس از عفونت نه تنها توسط استرپتوکوک ها ایجاد می شود ، بلکه در برخی موارد نیز گرم منفی است. میکروب ها، قارچ ها یا میکروب های ویروسی. حتی آلودگی ارگانیسم به انگل های خاص گاهی باعث گلومرولونفریت پس از عفونت می شود.

علائم ، شکایات و علائم

گلومرولونفریت پس از عفونت با یک علامت شناسی خاص نشان داده می شود که بیماری را در طول معاینه پزشکی نشان می دهد. معمولاً علائم معمولی یک تا سه هفته پس از عفونت مسری با عوامل بیماری زا ظاهر می شوند. افرادی که از گلومرولونفریت پس از عفونت رنج می برند ، به عنوان مثال ، از علائم عمومی مانند درد در منطقه سر, تب همچنین درد شکمبه علاوه بر این ، ادرار قهوه ای یا تیره رنگ وجود دارد. پروتئینوری نیز ایجاد می شود و منجر به تشکیل ادم به اصطلاح دور چشم می شود. علاوه بر این ، بسیاری از بیماران از این بیماری رنج می برند فشار خون. ادرار تیره به ویژه ناشی از این واقعیت است که افزایش یافته است اریتروسیت ها از طریق ادرار از بدن دفع می شود. این پدیده به عنوان هماچوری نیز شناخته می شود. عملکرد کلیه ها در بیشتر موارد کاهش می یابد ، در حالی که در همان زمان تشکیل ادرار کاهش می یابد. علاوه بر این ، نشان داده شده است که درمان با داروهای تأثیر کمی بر بیماری دارد. در اکثر موارد ، گلومرولونفریت پس از عفونت خود محدود کننده است ، به طوری که پیش آگهی نسبتا مثبت است. با این حال ، عوارض مختلفی از جمله ادم مغزی ، نارسایی کلیه و تشنج های صرعی امکان پذیر است.

تشخیص و روند بیماری

پزشک تشخیص گلومرولونفریت پس از عفونت را بر اساس علائم بالینی مشخص بیماری می دهد. برای این منظور ، او یک مورد را می گیرد تاریخچه پزشکی با بیمار برای درک بهتر علائم فرد. پس از صحبت با فرد مبتلا ، پزشک علائم را با استفاده از روشهای مختلف بررسی می کند. در اینجا تجزیه و تحلیل ادرار که می تواند برای تشخیص گلبول های قرمز و پروتئینوری مورد استفاده قرار گیرد ، نقش مهمی ایفا می کند. یک استوانه به اصطلاح لکوسیت نیز قابل تشخیص است. علاوه بر این ، پدیده های معمولی مانند هیپوناترمی و هیپرکالمی در مورد دیده می شوند کلیه ضعف. به عنوان یک قاعده ، افزایش غلظت از اوره و کراتینین رخ نمی دهد چنین تحقیقات معمولاً امکان تشخیص نسبتاً قابل اعتماد گلومرولونفریت پس از عفونت را می دهد.

عوارض

گلومرولونفریت پس عفونی در حال حاضر یک عارضه است بیماری عفونیبه با این حال ، پیش آگهی در اکثر موارد بسیار خوب است. با این حال ، این نیز بستگی به این دارد که کودکان یا افراد مسن تحت تأثیر قرار می گیرند. در کودکان ، علائم معمولاً پس از یک دوره حاد به سرعت از بین می روند. با این حال ، عوارض جدی می تواند در یک تا ده درصد از کودکان مبتلا به این بیماری ایجاد شود. به دلایل نامعلوم ، بیماری سپس به سرعت در حال توسعه است ، که می تواند رهبری به کلیه نارسایی ، ادم مغزی و تشنج. در طول، در حین نارسایی کلیه، بیمار اغلب به طور منظم نیاز دارد دیالیز یا حتی یک پیوند کلیهبه علاوه بر این ، بروز ادم مغزی یک عارضه بسیار جدی است. علاوه بر شدید سردرد, تهوع, استفراغ و سرگیجه, تنفس مشکلات ، اختلالات بینایی ، اختلال در هوشیاری و حتی اغماء، و همچنین غیر معمول است سکسکه رعایت می شوند افزایش شدید فشار در مغز اغلب منجر به جابجایی و فشرده سازی ساختارهای حیاتی مغز می شود. این منجر به شرایط تهدید کننده زندگی می شود. در افراد مسن ، پیش آگهی گلومرولونفریت پس از عفونت اغلب بسیار بدتر از کودکان است. این امر به ویژه در مورد افرادی که از این بیماری رنج می برند صادق است دیابت, سوء تغذیه or اعتیاد به نوشیدن الکلبه تقریباً 20 تا 25 درصد از کل بیماران مسنی که تحت گلومرولونفریت پس از عفونت قرار گرفته اند ، جان خود را از دست می دهند. قلب نارسایی ، اورمی یا نارسایی کلیه.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

علائمی مانند پوست عفونت یا آب احتباس نشان دهنده گلومرولونفریت پس از عفونت است. در صورت بروز علائم بیماری در ارتباط با عفونت ویروسی یا باکتریایی ، ویزیت به پزشک نشان داده می شود. سپس مبتلایان باید با متخصص مشورت کنند تا بتواند علائم را روشن کرده و داروی مناسب را تجویز کند. علائم معمولاً یک هفته تا یک ماه پس از عفونت استرپتوکوکی ظاهر می شوند. در برخی موارد ، گلومرولونفریت پس از عفونت به خودی خود برطرف می شود. اگر علائم خفیف باشد و بعد از چهار تا هفت روز برطرف شود ، لزوماً به پزشک مراجعه نمی شود. کودکان ، بیماران و افراد مسن و زنان باردار در هر صورت باید با این بیماری به پزشک مراجعه کنند. متخصص داخلی علاوه بر پزشک خانواده ، تماس گیرنده مناسبی است. اگر پوست درگیر است ، می توان با متخصص پوست مشورت کرد. در صورت بروز علائم عصبی ، به متخصص مغز و اعصاب نیاز است. در صورت شدید بودن علائم ، ممکن است با یک نفرولوژیست ، اورولوژیست یا متخصص قلب برای درمان علائم فردی مشورت شود.

درمان و درمان

درمان گلومرولونفریت پس از عفونت متناسب با هر مورد است. هنگامی که عملکرد کلیه مختل می شود ، تنظیم آب و نمک تعادل لازم است. عوامل دیورتیک و داروهای ضد فشار خون معمولاً برای این منظور استفاده می شوند. این باعث کاهش خطر می شود فشار خون بالا و ادم علاوه بر این ، بیماران اغلب دریافت می کنند پنی سیلین ها به عنوان یک اقدام پیشگیرانه.

پیشگیری

پیشگیری معیارهای علل گلومرولونفریت پس از عفونت را برطرف کنید. با رعایت استانداردهای بهداشتی می توان خطر عفونت را کاهش داد.

پیگیری

برای گلومرولونفریت پس از عفونت ، پیگیری تا حد زیادی سرپایی است و تنها برای بهبودی مiveثر است. در بیشتر موارد ، این بیماری پس از چند روز حتی بدون درمان پزشکی فروکش می کند. با این حال ، بدن باید توسط معیارهای مانند استراحت در رختخواب ، محدودیت مصرف مایعات و پایبندی به مقدار کمسدیم و کم پروتئین رژیم غذایی تا بهبود کامل باید از فشارهای فیزیکی اجتناب شود. پس از بیماری همراه با گلومرولونفریت پس از عفونت ، توصیه می شود با پزشک خانواده ویزیت شود تا مشخص شود آیا عملکرد کلیه به حالت عادی بازگشته است به ویژه در بیماران با عوارض اضافی مانند ادم یا اختلالات الکترولیت ، این امر برای جلوگیری از عوارض بسیار مهم است. علاوه بر این ، در موارد شدید ، پزشک ممکن است موارد اضافی را تجویز کند آنتی بیوتیک درمان برای جلوگیری از انتقال استرپتوکوک به افراد دیگر. در اینجا توجه به مصرف صحیح مهم است. پیش آگهی در گلومرولونفریت پس از عفونت به طور کلی مثبت است. بیماران جوان معمولاً عملکرد کامل کلیه را بازیابی می کنند. با این حال ، در بزرگسالان ، این گرایش بدتر است ، به طوری که ممکن است آسیب کلیوی دائمی ایجاد شود ، به ویژه در ترکیب با سایر عوامل خطربه این امر باید در دراز مدت کنترل و نظارت شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

از آنجایی که گلومرولونفریت پس از عفونت به طور کلی به درمان پزشکی پاسخ می دهد ، معمولاً محدودیت های عمده ای در زندگی روزمره انتظار نمی رود. به ویژه کودکان باید در طول اقامت طولانی مدت در بیمارستان حواسشان را پرت کنند. ملاقات های منظم توسط خانواده و دوستان نیز به اندازه مشاغل معنی دار بخشی از این امر است. به عنوان مثال ، دوستان و همراهان را می توان به دیدار بعدی آورد. کمک به هرگونه تکلیف و غیره نیز ذهن شما را از بین می برد و از گم شدن بیش از حد مطالب مطالعه جلوگیری می کند. مصرف داروهای دیورتیک به این معنی است که پوشک بچه های کوچکتر باید بسیار بیشتر عوض شود و محل مرطوب مرطوب باید خشک نگه داشته شود. اگر کودک ترجیح می دهد به توالت برود ، البته در صورت لزوم باید کمک ارائه شود. اهمیت زیادی باید به بهداشت صمیمی خوب داده شود. وظیفه والدین این است که کوچولوها را آرام کنند و در هر معاینه ای که لازم است از آنها حمایت کنند. فقط گرفتن دست آنها می تواند کافی و م effectivelyثر باشد کاهش استرس.