فیبریلاسیون دهلیزی: آزمایش های تشخیصی

اجباری تشخیص دستگاه پزشکی.

  • غربالگری فرصت VHF توسط اندازه گیری نبض و ECG متعاقب آن ، در بیماران با سن 65 ≥ (درجه توصیه شده / درجه IB) و جستجوی منظم برای قسمت های فرکانس بالا دهلیزی بدون علامت (AHRE) در راهنما بیماران (IB) توجه: گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF) توصیه ای در مورد غربالگری ECG برای فیبریلاسیون دهلیزی با شروع در سن 65 سالگی ، با بیان اینکه شواهد فعلی برای ارزیابی نسبت سود و ریسک غربالگری ECG برای فیبریلاسیون دهلیزی کافی نیست.
  • الکتروکاردیوگرام (ECG ؛ ضبط فعالیت الکتریکی قلب عضله) برای تشخیص
    • [تصویر متغیر با اقدامات دهلیزی کمابیش قابل توصیف ، غالباً امواج سوسو زدن که تحریک دهلیزی کاملاً ناهماهنگی را بیان می کنند (بدون موج P)
    • آریتمی مطلق قلب به دلیل هدایت نامنظم (فواصل RR نامنظم).
    • مجموعه های QRS باریک و نرمال هستند.
    • فیبریلاسیون دهلیزی شایعترین شکل تاکی آریتمی فوق بطنی (SVT) و شایعترین علت پیچیدگی باریک نامنظم است تاکی کاردی (عرض QRS ≤ 120 میلی ثانیه).

    ضبط ECG طی 72 ساعت تقریباً 92٪ موارد را ثبت می کند فیبریلاسیون دهلیزی] توجه: مستندات آریتمی در نوار قلب ضروری تلقی می شود! (توصیه کلاس 1).

  • از راه مری اکوکاردیوگرافی (TEE ؛ سونوگرافی معاینه قلب با استفاده از سونوگرافی پروب وارد مری) - قبل از انجام کاردیوورژن (ترمیم ریتم طبیعی قلب) برای حذف ترومبوز (خون لخته) در دهلیز.

اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

  • نوار قلب طولانی مدت
    • برای ارزیابی دقیق تر عملکرد قلب در طول روز ، در صورت لزوم ثبت کننده رویداد را انجام دهید.
    • برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی پس از کریپتوژنیک ضربه؛ نوار قلب نظارت بر حداقل 72 ساعت ، بهینه در طی 30 روز.

یادداشتهای بعدی

  • در ICD یا راهنما در افرادی که سابقه فیبریلاسیون دهلیزی ندارند ، همچنین باید از بازجویی منظم دستگاه برای غربالگری تاکی آریتمی دهلیزی استفاده شود ، اصطلاحاً AHRE (قسمت بالای دهلیزی). در صورت تشخیص ، برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی باید از اقدامات غربالگری استفاده شود.
  • 6 ماه پس از فرسایش کاتتر: وقوع 142 ≥ PAC (کمپلکس های فوق بطنی> 30٪ زودتر از حد انتظار اتفاق می افتد) در روز در 6 ماه پس از فرسایش کاتتر به طور مستقل با افزایش قابل توجهی خطر همراه بود (2.84/95 (فاصله اطمینان 1.26٪ ، 6.43/0.01 XNUMX/XNUMX ) ، P = XNUMX) عود دیررس VHF.