هدف درمانی
- تلاش برای کاهش آسیب و جلوگیری از وقایع مکرر (تکرار شونده).
توصیه های درمانی *
- شروع پروفیلاکسی ثانویه با استیل سالیسیلیک اسید (75-81 میلی گرم در روز) و کلوپیدوگرل (300 میلی گرم اولیه ؛ 75 میلی گرم در روز) باید حداقل 24 ساعت پس از شروع اولین بار اتفاق بیفتد ضربه علائم و باید برای 10 تا 21 روز ادامه یابد (به "توصیه تمرین برای مهار پلاکت دوتایی" در زیر مراجعه کنید).
- همچنین به داروهای ضد فشار خون مراجعه کنید درمان در توهین ایسکمیک حاد
- پروفیلاکسی ثانویه
* S. تو آپوکسی (ضربه)/دارو درمان.
پیشگیری ثانویه
- تجزیه و تحلیل مجدد آزمایشات بالینی تصادفی قبلی در Lancet نشان داد که شروع اولیه آن استیل سالیسیلیک اسید (ASA) درمان در بیماران مبتلا به حمله ایسکمی گذرا (TIA) یا آپوپلکسی ممکن است موثرترین اقدام پیشگیری ثانویه باشد. در اینجا به نتایج یک مطالعه تأیید می شود:
- 2 نفر از 6,691،0.03 بیمار (XNUMX درصد) بلافاصله پس از ابتلا به TIA در یک مورد دیگر ، با ASA درمان شدند ضربه در دو هفته آینده گروه کنترل: 23 نفر از 5,726 بیمار (0.4 درصد)
- شروع زودهنگام استیل سالیسیلیک اسید (ASA) درمانی پس از آپوپلکسی ، یعنی در طی شش هفته اول ، 84 نفر از 8,452 بیمار (0.9 درصد) بیمارانی که ASA دریافت کرده اند ، آپوپلکسی ایسکمیک دیگری متحمل شده اند. گروه مقایسه بدون ASA: 175 بیمار از 7,326 بیمار (2.3 درصد).
- دسامبر 2018 ، یک توصیه عملی برای درمان ضد پلاکت دوگانه با داروی ضد انعقاد خون داروهای استیل سالیسیلیک اسید و کلوپیدروگرل منتشر شده است. انجمن عصب شناسی آلمان (DGN) و انجمن سکته مغزی آلمان (DSG) این توصیه عملی را در سال 2019 تأیید کرده اند.
- اگر بیماران از درمان ضد پلاکت دوتایی استفاده می کنند (کلوپیدوگرل و اسپرین) برای پیشگیری ثانویه از TIA / آپوپلکسی ، این امر باید فقط در 3 هفته اول پس از یک رویداد ایسکمیک انجام شود و سپس به درمان مونوتراپی بپردازید. این منجر به کاهش میزان حوادث شدید ایسکمیک در 30 روز اول می شود ، و در عین حال در نظر می گیرد که خونریزی شدید بعد از یک هفته بیشتر است.
- آزمایش THALES: درمان ضد پلاکتی دوگانه با داروی ضد انعقاد خون داروهای استیل سالیسیلیک اسید و کلوپیدروگرل ممکن است در جلوگیری از خطر سکته های مغزی ناتوان کننده یا مرگ مکرر نسبت به مونوتراپی ASA موثر باشد. ساعت ، و نیمی نیز دریافت کرده است ticagrelor 180 میلی گرم در روز یافته ها: در گروه ترکیبی ، میزان ناتوانی در سکته مغزی یا مرگ 17٪ و در معلولیت سکته مغزی 20٪ کاهش یافت. از کار انداختن سکته مغزی ایسکمیک 22٪ کمتر اتفاق می افتد - میزان توهین های غیرفعال کننده نیز 21٪ کاهش یافته است.