رتینوپاتی دیابتی: درمان جراحی

سفارش 1

لیزر درمانی پانترینال (انعقاد کل شبکیه (شبکیه) به جز ماکولا / محل شدیدترین دید). علائم:
- رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (PDR):
  - لیزر درمانی پانترتینال باید انجام شود
- رتینوپاتی دیابتی غیر تکثیر (NPDR):
  - لیزر درمانی پانترتینال در موارد NPDR خفیف یا متوسط نباید ارائه شود
  - در NPDR شدید ، انعقاد لیزر panretinal در برخی از بیماران با خطر بالا ممکن است در نظر گرفته شود
وترکتومی (برداشتن زجاجیه ، ارائه می شود):
- در مورد خونریزی شیشه ای غیر جذب کننده یا
- در حضور مرکزی کششی قریب الوقوع یا موجود ("مربوط به کشش") جداشدگی شبکیه (ablatio retinae).
عوارض احتمالی: جداشدگی شبکیه پس از جراحی (همچنین ممکن است به دلیل پیشرفته باشد دیابت ملیتوس) خونریزی بعد از عمل به فضای زجاجیه (می تواند رهبری قابل توجه اختلال بینایی; آب مروارید (آب مروارید ؛ تیرگی لنز) در دوره 5 ساله در 8 از 10 بیمار.
لیزر درمانی کانونی (ممکن است ارائه شود) ؛ علائم:
- وجود ادم ماکولای دیابتی از نظر بالینی قابل توجه (تجمع مایع خارج سلولی (ادم) در ناحیه لکه زرد (ماکولا لوتئا) چشم انسان) تهدید کننده بینایی بینایی (بینایی) بدون درگیری فاو (شیوع: افسردگی واقع در مرکز لکه زرد )

یادداشتهای بعدی

توجه: طبق یک آزمایش تصادفی ، ادم ماکولا نیازی به درمان با انعقاد لیزر یا تزریق ضد VEGF نیست داروهای تا زمانی که هیچ بدتری در بینایی نداشته باشد. در این مطالعه چندمرکز 702 بیمار دیابتی شرکت کردند ادم ماکولا (تجمع مایع خارج سلولی (ادم) در ناحیه لکه زرد (ماکولا لوتئا)) و حدت بینایی 20/25 یا بهتر. بیماران به طور تصادفی در سه استراتژی درمانی قرار گرفتند: گروه اول تزریق داخل چشم را انجام دادند افغانی هر 4 هفته ، گروه دوم انعقاد لیزر دریافت می کنند ، و گروه سوم به عنوان یک گروه کنترل عمل می کنند. پس از 2 سال مطالعه نتیجه زیر پیدا شد: نقطه پایانی اولیه ، بدتر شدن بینایی ، اغلب در هر سه گروه به همان اندازه اتفاق می افتد. نتیجه گیری: درمان فوری ضد VEGF ممکن است بیماران را از عوارض محافظت کند (به عنوان مثال از دست دادن چشم به دلیل اندوفتالمیت). . علاوه بر این ، لازم به ذکر است که در طی فشار مکرر افزایش فشار داخل چشم وجود دارد افغانی درمان در مقایسه با گروه کنترل (8 در مقابل 3).
در موارد آسیب خفیف شبکیه (شبکیه) در مراحل اولیه ، نباید لیزر درمانی انجام شود.
یک آزمایش بالینی تصادفی می تواند نشان دهد که در مقایسه با انعقاد لیزر panretinal (نگاه کنید به بالا) ، مزیت تزریق داخل رحمی ("داخل شیشه") از مهار کننده VEGF رانیبیزوماب در تکثیر رتینوپاتی دیابتی می تواند حداقل قابل مقایسه یا حتی بالاتر باشد.