کراتکتومی فوتورفراکتیو

کراتکتومی فوتورفراکتوری (PRK) که در سال 1987 معرفی شد ، قدیمی ترین روش در چشم پزشکی برای اصلاح ناهنجاری انکساری است (کوتاه مدت و دور اندیشی) یا آستیگماتیسم (آستیگماتیسم) با استفاده از لیزر درمانی. PRK هنوز خصوصاً در بیمارانی با ضخامت قرنیه کوچک (ضخامت قرنیه) یا در افرادی که در مشاغلی کار می کنند که داشتن حدت بینایی مطلوب (حدت بینایی) بدون بینایی استفاده می شود ایدز. با این حال ، قبل از عمل ، باید رد کرد که بیمار از یک بیماری چشمی مانند سندرم سیکا (بیماری خودایمنی رنج می برد) علائم "خشکی چشم" هنگامی رخ می دهد که مایع اشک آور به اندازه کافی تولید نشده است یا به طور مناسب برای چشم ساخته نشده است). پس از معاینه ، جراح باید در مورد استفاده از جراحی انکساری تصمیم بگیرد (این عمومی term مخفف کلیه روشهای جراحی روی چشم برای اصلاح ناهنجاری انکساری است به طوری که استفاده از عینک or لنز دیگر لازم نیست) با این وجود در مورد بیماری فعلی امکان پذیر است.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • اصلاح کوچک تا متوسط نزدیک بینی - نزدیک بینی ، تا 6-dpt.
  • اصلاح آستیگماتیسم نزدیک بینی - انحنای قرنیه در ترکیب با نزدیک بینی، حداکثر تا -6 dpt
  • بیمارانی که علی رغم استفاده از کمک بینایی ، بهینه سازی Visu ability (توانایی بینایی) ندارند (به عنوان مثال ، آنیزومتروپی / شرط نسبت شکست مختلف چشم چپ و راست).
  • عدم تحمل لنز (احتمالاً به دلیل سندرم سیکا - خشکی چشم) است.
  • نیاز به یک Visuś اصلاح شده بدون استفاده از کمک تصویری اضافی.

علاوه بر این ، PRK همچنین می تواند برای حذف سطحی استفاده شود زخم یا تغییرات پاتولوژیک در قرنیه. سپس PTK (کراتکتومی فوتوتراپی) نامیده می شود. همانطور که در بالا ذکر شد ، اصلاح خفیف است آستیگماتیسم همچنین توسط PRK امکان پذیر است.

موارد منع مصرف

روش جراحی

PRK از تیره های جراحی انکساری است و برای اصلاح ناهنجاری های انکساری و از آن استفاده می شود آستیگماتیسم. درمان در بیماران زیر سن قانونی مجاز نیست! روند کار به صورت زیر است:

  • قبل از درمان واقعی ، که به احتمال زیاد منجر به اصلاح عیوب انکساری می شود ، بیمار به صورت موضعی با بیهوش می شود حکومت of قطره چشم (بیمار کاملاً هوشیار است و شاهد عمل لیزر است ؛ به درخواست بیمار یا به دستور پزشک ، امکان مصرف وجود دارد آرامبخش).
  • پس از این مرحله ، پزشک معالج یک an را وارد می کند پلک جمع کننده برای اطمینان از اینکه بیمار نمی تواند بسته شدن پلک غیرارادی (غیر تأثیر پذیر) را انجام دهد.
  • در مرحله زیر ، PRK تفاوت اساسی با دارد لیزیک (Laser In Situ Keratomileusis): در حالی که در لیزیک است بیمار بلافاصله بعد از عمل بینایی تیز و بدون درد، زیرا این روش در زیر سطح قرنیه انجام می شود ، که به درد حساس است ، و اپیتلیوم (ناحیه سطحی قرنیه ، که از چندین قسمت تشکیل شده و در مجاورت فیلم پارگی چشم است ؛ هیچ بخشی از قرنیه پرفیوژن نمی شود ، بنابراین می توان بدون وقوع خونریزی این روش را انجام داد) نیازی به برداشتن ندارد بر خلاف PRK. در PRK از ابزار تراشکاری برای برداشتن قرنیه استفاده می شود اپیتلیوم در مرکز قرنیه.
  • در دوره بعدی ، درمان با لیزر اگزایمر انجام می شود (این امر باعث ایجاد لیزر می شود) تابش الکترومغناطیسی، که برای درمان جراحی ناهنجاری های انکساری استفاده می شود). عکس برداری (از بین بردن بافت) با کمک لیزر ، عیب انکساری را که قبلاً شناسایی شده بود ، اصلاح می کند. در اینجا ، نور لیزر کمتر از 0.1 میلی متر به قرنیه نفوذ می کند و به دلیل کاربرد دقیق لیزر ، به فرسایش بافت کمتر از 0.5 میلی متر دست می یابد. روش لیزر اگزایمر با یک سیستم نقطه اسکن انجام می شود که منجر به پرتوی لیزر با قطر بسیار کوچک تقریباً 1 میلی متر در سراسر قرنیه می شود. بسته به نوع عیب انکساری ، تنظیمات مختلفی در رایانه شخصی وجود دارد که بر اساس آنها فرسایش بافت کار می کند. اگر نتیجه PRK مطلوب نباشد ، امکان تکرار روش وجود دارد ، بنابراین هنوز می توان به نتیجه مطلوب رسید.
  • همانند سایر روشهای جراحی انکساری ، PRK از سیستم ردیابی چشم (روش ردیابی نگاه بیمار) استفاده می کند و توانایی پاسخگویی به حرکات غیر ارادی چشم را به جراح می دهد ، بنابراین نتیجه عمل تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
  • اگر در چشم دیگر نشانه ای وجود داشته باشد ("مشخص شده باشد" برای درمان خاصی ، یعنی علائم بهبودی) ، نباید در همان روز درمان شود ، زیرا باند دو طرفه چشم مشکل ساز خواهد بود. علاوه بر این ، بینایی پس از PRK تنها پس از چند روز افزایش می یابد اپیتلیوم به طور کلی پس از چند روز به طور کامل بهبود می یابد و منجر به ، به عنوان مثال ، 95 از نزدیک بینی تا - 4 dpt به هدف درمانی.

عوارض احتمالی

  • مرحله بهبود زخم طولانی مدت
  • درد بیشتر در مقایسه با سایر روشهای لیزر چشم ، زیرا PRK یک روش لیزری است که اپیتلیوم (لایه سطحی بافت در چشم) را به طور کامل از بین می برد
  • احساس خشکی و ممکن است التهاب چشم در طی روند بهبودی
  • در مقایسه با این روش ، خطر ایجاد زخم بیشتر است لیزیک or لازک.
  • اصلاح کوتاه مدت یا کوتاه مدت و بلند مدت از اختلال بینایی.
  • مه (مه روی قرنیه).

سود

PRK به بیماران این فرصت را می دهد تا یک روش صرفه جویی در بافت را انتخاب کنند ، زیرا فقط اپیتلیوم در مقایسه با لیزیک. به طور خاص ، میزان کم عارضه PRK و حداقل نتایج معادل آن در مقایسه با سایر روش های جراحی انکساری ، اجازه می دهد تا این روش بیش از 20 سال پس از معرفی استفاده شود.