آستیگماتیسم

مترادف به معنای گسترده تر

پزشکی: آستیگماتیسم آستیگماتیسم ، بی معنی بودن

تعریف

آستیگماتیسم (آستیگماتیسم) نوعی اختلال بینایی است که در اثر آستیگماتیسم افزایش یافته (یا به ندرت کاهش می یابد) ایجاد می شود. پرتوهای نور حادثه را نمی توان در یک نقطه قرار داد ، و اجرام گرد ، به عنوان مثال یک کره ، به صورت میله ای شکل تصویر شده و درک می شوند. به طور کلی ، آستیگماتیسم منجر به یک تاری دید کلی در تمام فواصل می شود.

افراد آستیگماتیک گاهی اوقات سعی می کنند با فشار دادن چشم به یکدیگر ، عمق میدان را بهبود بخشند. سردرد همچنین می تواند نشانه ای از آستیگماتیسم باشد زیرا چشم دائما در تلاش است تا با تغییر کانون (محل قرارگیری) تاری دید را جبران کند. دیستروفی قرنیه یک آستیگماتیسم جزئی مشکلی ایجاد نمی کند و اغلب حتی توسط افراد مبتلا به آن توجه نمی شود.

علائم معمولی فقط زمانی مشخص می شوند که شرط برجسته تر است: همه چیز تاری و تار و یکنواخت دیده می شود عینک هیچ پیشرفتی ایجاد نکنید در این صورت شما باید با یک مشورت کنید چشم پزشک. او می تواند تعیین کند که آیا آستیگماتیسم از طریق مختلف وجود دارد یا خیر.

غالباً چشم پزشک یا اپتیک در هنگام انجام تست حدت بینایی طبیعی ، آستیگماتیسم موجود را تشخیص می دهد. در یک تعیین عینک عینی ، اتومراکتراکتومتر اولین مقادیر مفید را ارائه می دهد. در حین تعیین ذهنی ذهنی ، پس از آن اپتیک می تواند دقیق را تعیین کند دیوپتر مقادیر با استفاده از آزمون کلاسیک عینک یا یک فوروپتر مدرن و موقعیت محوری دقیق آستیگماتیسم را نشان می دهد.

چشم سنج اصطلاحاً نقش مهم دیگری در تشخیص آستیگماتیسم دارد. این امر می تواند آستیگماتیسم را تعیین کند. برای انجام این کار ، چشم پزشک جهت انحنای چشم را در هر یک از صفحات اندازه گیری می کند و سپس قدرت انکساری آن را از این مقادیر محاسبه می کند.

نتیجه در دیوپتر داده می شود. محوری که در آن انحنا قرار دارد در چند دقیقه زاویه ای داده می شود. آزمایشات زیر اولین ارزیابی از انحنای احتمالی قرنیه را ارائه می دهد:

  • در آزمون اول ، چهار دایره نشان داده شده است که هر یک از آنها به همان اندازه در یک جهت متفاوت ترسیم شده اند.

    آزمایش می شود که آیا خطوط موازی دایره ها در هر چهار تصویر را می توان از فاصله تقریبی به شدت تشخیص داد. 30-40 سانتی متر

  • آزمایش دوم چرخ آفتاب اصطلاحاً آستیگماتیسم است. در اینجا آزمایش می شود که آیا اشعه در حال اجرا به بیرون همه به شدت دیده می شوند.

تشخیص توسط چشم پزشک (متخصص چشم پزشکی) با استفاده از انواع مختلف قابل تشخیص است ایدز.

آستیگماتیسم شدید آستیگماتیسم را می توان با اصطلاح دیسک پلاسیدو تشخیص داد. این دیسکی است که به طور متناوب روی آن دایره های متحدالمرکز به صورت سیاه و سفید ترسیم می شود. یک سوراخ کوچک در وسط وجود دارد که پزشک از طریق آن می تواند ببیند.

این به پزشک اجازه می دهد تا چشم بیمار نزدیک شود تا زمانی که دیسک روی قرنیه بیمار منعکس شود. با قرنیه طبیعی (کروی) ، دایره ها گرد (متحدالمرکز) ، با بیضی آستیگماتیسم منظم و با آستیگماتیسم نامنظم به طور نامنظم تحریف شده به نظر می رسند. قدرت آستیگماتیسم با چشم سنج اندازه گیری می شود.

این امکان را فراهم می کند تا شعاع های مختلف محورهای قرنیه (عمودی ، افقی) اندازه گیری شود و بنابراین قدرت انکساری تعیین شود. اصل چشم سنج ایجاد و مشاهده دو شکل نور است که بر روی قرنیه بیمار قرار می گیرند. از آنجا که فاصله اندازه گیری تا بیمار و فاصله دو شکل روی دستگاه مشخص است ، می توان شعاع انحنای قرنیه را تعیین کرد.

آستیگماتیسم کلی را می توان با اسکیاسکوپی یا رفرکتومتر اندازه گیری کرد. مثل با نزدیک بینی و دوربینی ، درجه آستیگماتیسم در دیوپترها نشان داده می شود. این متقابل فاصله کانونی است (فاصله دستگاه نوری تا نقطه کانونی).

بنابراین ، با فاصله کانونی 2 متر ، قدرت انکسار 0.5 دیوپتر (12 متر) خواهد بود. علاوه بر این ، محور انحنا به درجه داده می شود. آستیگماتیسم منظم معمولاً با آن درمان می شود عینک یا از نظر ابعاد پایدار است لنز.

لنزها لنزهای استوانه ای برش خورده ای هستند که دقیقاً با آستیگماتیسم بیمار تنظیم می شوند. در بزرگسالی ، این ممکن است در ابتدا عادت کند و منجر به آن شود سردرداین مشکل را می توان در ابتدا با لنزهای ضعیف تر ، که به تدریج قدرت تا رسیدن به حدت بینایی مطلوب افزایش می یابد ، برطرف کرد. با این حال ، آستیگماتیسم نامنظم با عینک قابل درمان نیست.

اگر قرنیه صاف و بدون زخم باشد ، سخت است لنز میتواند مورد استفاده قرار گیرد. احتمال دیگر این است پیوند قرنیه (کراتوپلاستی). این شامل یافتن اهدا کننده ای است که یک قطعه از قرنیه او بریده شده و به قرنیه بیمار پیوند می شود.

اخیراً آستیگماتیسم با لیزر چشم ، به اصطلاح لیزر اگزایمر نیز درمان می شود. لیزر اکسیمر یک لیزر با نور خنک است که فقط در قرنیه نفوذ می کند. این یک روش بسیار آرام است که به سختی به بافت مجاور چشم آسیب می رساند.

سپس همان مقدار بافت از نواحی قرنیه که آستیگماتیسم در آن وجود دارد خارج می شود تا زمانی که نسبت شکست طبیعی در این نقاط حاصل شود. هر نوع آستیگماتیسم برای جراحی لیزر مناسب نیست. تصمیم در مورد اینکه لیزر درمانی مناسب است به عهده چشم پزشک معالج است.

تعداد کمی از افراد مبتلا به آستیگماتیسم در زندگی روزمره خود به دلیل استفاده مداوم از عینک یا لنز. سپس لیزر درمانی با استفاده از اصطلاحاً لیزر اگزایمر امکان گذراندن زندگی بدون عینک را دوباره فراهم می کند. این لیزرها امکان برداشتن قرنیه را تا حدی فراهم می کنند که انحناها و برآمدگی ها برداشته شود و گرد شدن بهینه قرنیه بازیابی شود.

حتی اگر قرنیه فرد مبتلا از نظر ذاتی بسیار نازک باشد ، فقط در حد کمی می توان فرسایش انجام داد. در حالی که نزدیک بینی و دور بینی به راحتی قابل اصلاح است ، اما در مرحله اولیه محدودیت هایی برای اصلاح آستیگماتیسم وجود دارد و می توان انحنا را فقط به -4.00 dpt بازگرداند. این عمل معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود ، یعنی شما مجبور نیستید به عنوان بیمار در بیمارستان بستری شوید.

در حین عمل بیمار بیدار است و فقط چشم بیهوش می شود. این روش دردناک نیست و بیماران هنگام استفاده از لیزر فقط احساس فشار کوتاه می کنند. در اکثر مراکز جراحی ، هر دو چشم نیز در یک جلسه تحت درمان قرار می گیرند ، به این معنی که دیگر نیازی به انتظار چند روز بین درمان هر دو چشم نیست.

فقط اگر قرنیه یک چشم به شدت خمیده باشد ، دو جلسه ممکن است لازم باشد. در حین عمل ، قرنیه به شکل حلقه باز شده و با لیزر باز و پردازش می شود و صاف می شود تا جایی که تقریباً هیچ انحنایی باقی نماند. بعد از این اصلاح ، قسمت قرنیه باز نشده روی چشم جمع شده و عمل به پایان می رسد.

در بیش از 90٪ بیماران ، این روش منجر به بهبود چشمگیر بینایی با حداکثر انحراف 50٪ از مقدار هدف می شود. بعد از عمل ، بسیاری از بیماران از آن شکایت دارند چشمهای خشک، احساس جسم خارجی یا اثر خیرگی در شب. با این حال ، این اثرات معمولاً در ماه های اول پس از عمل از بین می روند.

پاره شدن و سوزش چشم ها معمولاً یک روز پس از عمل ناپدید می شوند و فقط در بیماران مبتلا به مزمن طولانی تر می شوند چشمهای خشک و با قطره های مرطوب به خوبی قابل درمان است. نابینایی یکی از خطرات لیزر درمانی نیست ، زیرا درمان در چشم انجام نمی شود ، بلکه فقط در رابط قدامی انجام می شود. پس از یک هفته زمان بهبودی ، چشم دوباره قادر به تسلط بر کارهای دشواری مانند شنا, پرواز و غواصی

توانایی کار در روز بعد بازیابی می شود و افراد مبتلا مجبور نیستند با چندین روز بیماری غایب باشند. هزینه های لیزر درمانی را شخص شخص مبتلا متحمل می شود. بازپرداخت توسط مردم سلامت شرکت های بیمه تاکنون وجود ندارند.

با بیمه شدگان خصوصی تفاوت های چشمگیری بین شرکت های بیمه فردی وجود دارد و در موارد جداگانه تصمیم به بازپرداخت می شود. برای بسیاری از افراد عینک دار دیر یا زود این س arال مطرح می شود که آیا امکان جایگزینی عینک های اغلب آزار دهنده با حداقل لنزهای تماسی وجود دارد؟ درست مانند بیماران کوته بین یا کوته بین ، امروزه دیگر این مسئله دیگر مشکلی ایجاد نمی کند.

در صورت تغییر شکل بسیار شدید قرنیه یا تغییر شکل نامنظم (= آستیگماتیسم نامنظم) ، لنز تماسی حتی ممکن است روش درمانی بهتری نسبت به عینک باشد. یک لنز که اغلب استفاده می شود لنزهای تورک است. این به عنوان یک نوع نرم و ابعادی پایدار (= سخت) ارائه می شود. لنزهای نرم تنها با انحنای کمتر قابل استفاده هستند زیرا برای مقادیر بالاتر بسیار ناپایدار هستند و نمی توانند شکل را به اندازه کافی نگه دارند

اینجاست که باید از لنزهای سخت با ابعاد پایدار استفاده شود. این موارد به صورت جداگانه برای هر بیمار ساخته می شوند و بلافاصله در بسته های مختلف مانند لنزهای نرم موجود نیستند اپتیک' مغازه ها. عدسی توريک استوانه ای است و در دو جهت عمود بر قدرت انکسار مختلف دارد و در نتيجه آستيگماتيسم را جبران می کند.

برخلاف لنزها برای افراد کوته بین و کوته بین ، لنزهای آستیگماتیسم چند تفاوت مهم دارند. لنز آستیگماتیسم نباید مانند لنزهای افراد کوته بین و دور در چشم بچرخد ، زیرا لنزهای تورک برای نقاط خاصی از آستیگماتیسم شکستهای مختلفی دارند. به منظور دستیابی به اینكه قدرتهای مختلف انعطاف پذیری در حال حاضر به درستی بر روی چشم توزیع شده و دیگر جابجا و چرخانده نمی شوند ، وزن لنزهای سازندگان مختلف متفاوت است تا ثبات را با هر حركت تضمین كنند.

این به عنوان مثال ، با بالاست کوچک در لبه پایین لنز حاصل می شود. یک چشم پزشک یا چشم پزشک باید تصمیم بگیرد که کدام نوع از لنزهای تماسی برای فرد مورد نظر مناسب است. متخصص بینایی ابتدا قدرت انکسار چشم را اندازه گیری می کند ، که مسئول کوتاه یا کوتاه شدن چشم است دوراندیشی، قبل از اندازه گیری انحنای قرنیه و تعیین آستیگماتیسم.

در اینجا نیز همه انواع موجود است ، از لنزهای روزانه ، ماهانه و سالانه گرفته تا لنزهای بلند پوشیدنی ، از نظر ابعاد ثابت. لنزهای نرم فقط برای درجه کمتری از آستیگماتیسم مناسب هستند. لنزها در فروشگاه ها نیز موجود است که علاوه بر آستیگماتیسم ، کوتاه یا کم را نیز جبران می کند دوراندیشی.

بین آستیگماتیسم منظم و آستیگماتیسم نامنظم تمایز قائل می شوند. آستیگماتیسم منظم را می توان به دو گروه تقسیم کرد: در آستیگماتیسم منظم ، شکست محور طولی (عمودی) قویتر است. علت آن احتمالاً فشار دائمی قسمت فوقانی است پلک.

با آستیگماتیسم خلاف عرف ، برعکس است و محور افقی نور را با شدت بیشتری شکست می دهد. شکل اول خیلی بیشتر از شکل دوم اتفاق می افتد. علاوه بر این ، اشکال متمایز دیگری از آستیگماتیسم وجود دارد: انحنای قرنیه ، که براساس قدرت انکسار طبقه بندی می شوند: اگر قدرت انکسار قوی تر از حد نرمال باشد ، این یک آستیگماتیسم نزدیک بینی (نزدیک بینی) است (نگاه کنید به: نزدیک بینی). اگر قدرت انکساری ضعیف تر باشد ، این یک آستیگماتیسم ابرمتروپیک (دور اندیش) است (نگاه کنید به: آینده نگری).

البته اشکال مختلط نیز می تواند رخ دهد. آستیگماتیسم نامنظم در اثر انحنای بسیار نامنظم قرنیه ایجاد می شود. به عنوان مثال ، در مورد اسکارهای قرنیه یا قوز قرنیه (بدشکلی قرنیه ، با برجستگی مخروطی مرکز قرنیه) وجود دارد.

  • آستیگماتیسم قرنیه طبق قانون (آستیگماتیسم رکتوس) و
  • آستیگماتیسم علیه قاعده (آستیگماتیسم وارونه).

پیش آگهی آستیگماتیسم منظم بسیار خوب است ، زیرا معمولاً تغییری نمی کند. بنابراین یک بار که به درستی درمان شود ، همانطور باقی می ماند. از طرف دیگر ، آستیگماتیسم نامنظم می تواند با گذشت زمان افزایش یابد.

بنابراین معاینات منظم ضروری است. تاری دید و سردرد می تواند نشانه ای از افزایش بیشتر آستیگماتیسم باشد. سردرد به دلیل تلاش ناموفق چشم در تمرکز تصویر ایجاد می شود.

یکی یا آستیگماتیسم دارد یا یکی ندارد. بنابراین ، هیچ پیشگیری (پیشگیری) وجود ندارد. با این حال ، آستیگماتیسم باید در سنین پایین درمان شود و به خصوص والدین مبتلا به آستیگماتیسم شناخته شده باید چشم کودکان خود را در سنین پایین معاینه کنند.

La ارزش های آستیگماتیسم در استوانه ها آورده شده است. این نشان می دهد که آستیگماتیسم چگونه تلفظ می شود. در گذرنامه عینک ، که هر فرد عینک را از بیننده خود می گیرد ، این با اختصار Cyl نشان داده شده است.

یا Cyl این مقدار در دیوپترها نیز نشان داده می شود ، مانند کوتاه یا دوراندیشی. مخفف این dpt است.

این مقدار در 0. مرحله 25 مرحله به مرحله نشان داده شده است. بنابراین کمترین مقدار ممکن 0 است.

25 dpt ، که به موجب آن مقادیر تا 0.5 dpt طبیعی تلقی می شود ، یعنی لزوماً قابل درمان نیست. علاوه بر این مقدار - قدرت انحنا - متخصص بینایی به اطلاعاتی در مورد محل انحنای قرنیه قرنیه نیاز دارد ، یعنی کجا در شیشه باید سیلندر نصب شود. برای بیان این مقدار ، یک اپتیک از موقعیت به اصطلاح محوری (مخفف: A یا Ach) استفاده می کند.

در گذرنامه عینک نیز یافت می شود. اگر قرنیه به صورت یک دایره تصور شود ، این عدد یک درجه درجه را نشان می دهد ، جایی که انحنا در دایره قرار دارد. 0 درجه به این معنی است که انحنای قرنیه به صورت عمودی در دایره قرار دارد ، 90 درجه به معنای موقعیت افقی است.

مقادیر در اینجا بین 0 تا 180 درجه است. تمام این مقادیر توسط چشم پزشک یا چشم پزشک در حین انجام تعیین و مستند می شوند تست چشم. بر اساس این اطلاعات ، اکنون هر بیننده می تواند لنز یا لنز تماسی مناسب را با مقادیر مشخص شده تولید کند.

از آنجا که آستیگماتیسم معمولاً مادرزادی است و در طول زندگی بهبود نمی یابد ، توصیه می شود حتی کودکان خردسال را در سنین پایین به چشم پزشک ارائه دهید. آستیگماتیسم نهفته معمولاً حتی در زندگی روزمره کودکان نیز قابل توجه نیست مغز کاملاً قادر است نقص بینایی یک چشم را با کمک چشم دیگر جبران کند. اولین نشانه های نقص بینایی در کودکان ، به عنوان مثال ، یک الگوی حرکتی و رفتار آشکار ناشیانه است.

اگر کودک بیش از آستانه درب لغزید یا اگر برجهای ساختمان مدام سقوط کنند زیرا آنها به طور کج روی هم قرار گرفته اند ، این می تواند نشان دهد کودک 100٪ محیط را به درستی درک نمی کند. در اصل ، از روشهای مشابه بزرگسالان برای تشخیص آستیگماتیسم در کودکان استفاده می شود. برای کودکان کوچک ، از عینک ترجیحاً برای اصلاح آستیگماتیسم استفاده می شود.

این ها معمولاً عینک های مخصوصی هستند که از پلاستیک نشکن ساخته می شوند و از پل نرم بینی استفاده می شود. همچنین ، این عینک های کودک دارای معابد کلاسیک نیستند ، اما یک نوار لاستیکی الاستیک دارند (قابل مقایسه با عینک های اسکی). از پنج سالگی امکان ارائه لنزهای تماسی وجود دارد.

پیش نیاز البته همکاری کودک است. پس از اتمام رشد جسمی ، یعنی تقریباً از سن 18 سالگی ، می توان لیزر درمانی چشم را در نظر گرفت. همچنین ممکن است لازم باشد یکی از دو چشم را با گچ های مخصوص کودک پسند بزنید.

اگر نقص بینایی قبلاً توسط جبران شده باشد ، این حالت وجود خواهد داشت مغز و یک چشم "خوب" و "بد" وجود دارد. با پوشاندن چشم بهتر بینا ، مغز تا حدی مجبور به استفاده و آموزش چشم بدتر است. در دو سال اول زندگی ، مغز کودک هنوز بسیار تغییر پذیر است.

اگر بینایی معیوب موجود به موقع اصلاح شود ، دستگاه های عصبی از دست رفته هنوز می توانند بدون مشکل ایجاد شوند و انتظار نمی رود که در دراز مدت آسیب ببیند. بنابراین ، توصیه می شود از همان دوران نوزادی با یک چشم پزشک مشورت کنید. آستیگماتیسم نهفته معمولاً حتی در زندگی روزمره کودکان قابل توجه نیست ، زیرا مغز کاملاً قادر به نقص بینایی یک چشم با کمک چشم دیگر است.

اولین نشانه های نقص بینایی در کودکان ، به عنوان مثال ، یک الگوی حرکتی آشکار و ناشیانه است. اگر کودک بیش از آستانه درب لغزید یا اگر برجهای ساختمان مدام سقوط کنند زیرا آنها به طور کج روی هم قرار گرفته اند ، این می تواند نشان دهد کودک 100٪ محیط را به درستی درک نمی کند. اصولاً از روشهای مشابه بزرگسالان برای تشخیص آستیگماتیسم در کودکان استفاده می شود.

برای کودکان کوچک ، از عینک ترجیحاً برای اصلاح آستیگماتیسم استفاده می شود. این ها معمولاً عینک های مخصوصی هستند که از پلاستیک نشکن ساخته می شوند و از پل نرم بینی استفاده می شود. همچنین ، این عینک های کودک دارای معابد کلاسیک نیستند ، اما یک نوار لاستیکی الاستیک دارند (قابل مقایسه با عینک های اسکی).

از پنج سالگی امکان ارائه لنزهای تماسی وجود دارد. پیش نیاز البته همکاری کودک است. پس از اتمام رشد جسمی ، یعنی تقریباً از سن 18 سالگی ، می توان لیزر درمانی چشم را در نظر گرفت.

همچنین ممکن است لازم باشد یکی از دو چشم را با گچ های مخصوص کودک پسند بزنید. این در صورتی است که نقص بینایی قبلاً توسط مغز جبران شده باشد و چشم "خوب" و "بد" وجود داشته باشد. با پوشاندن چشم بینا ، مغز تا حدی مجبور به استفاده و آموزش چشم بدتر می شود. در دو سال اول زندگی ، مغز کودک هنوز بسیار تغییر پذیر است.

اگر بینایی معیوب موجود به موقع اصلاح شود ، دستگاه های عصبی از دست رفته هنوز می توانند بدون مشکل ایجاد شوند و انتظار نمی رود که در دراز مدت آسیب ببیند. بنابراین ، توصیه می شود از همان دوران نوزادی با یک چشم پزشک مشورت کنید.