پارگی لوله فالوپ: علل ، علائم و درمان

پارگی لوله رحمی یک عارضه کاملاً تهدیدکننده زندگی است که معمولاً در ارتباط با حاملگی های خارج رحمی اتفاق می افتد. به جراحی فوری نیاز دارد.

پارگی لوله چیست؟

پارگی لوله رحمی (پارگی لوله) زمانی است که لوله رحمی (لوله رحم) پاره می شود. تقریباً همیشه ، پارگی لوله در نتیجه یک حاملگی خارج رحمی (حاملگی لوله ای). این 96٪ کل بارداری های خارج رحمی را تشکیل می دهد. بستگی به بخشی از لوله رحمی دارد که میوه در آن قرار دارد ایمپلنت، تمایزی بین حاملگی های لوله ای infundibular ، ampullary ، isthmic و interstitial قرار داده شده است. انواع بینابینی و بینابینی بیشترین خطر را برای زندگی دارند ، زیرا به خصوص متراکم وجود دارد خون عرضه در این بخشها بنابراین ، در صورت پارگی لوله ، خطر سریع و زیاد وجود دارد خون از دست دادن.

علل

لوله فالوپ یک لوله عضلانی به طول 10-15 سانتی متر است که انتقال تخمک از تخمدان به داخل را فراهم می کند رحم. حمل و نقل تا حدی توسط پریستالیست عضلانی و تا حدی با ضربات ریتمیک مژک هایی که در لوله رحمی قرار دارند انجام می شود و جریان مایع مداوم را به سمت مایع حفظ می کند. رحم. به طور معمول ، عبور تخمک از طریق لوله رحمی 3-5 روز طول می کشد. از آنجا که فقط در 24 ساعت اول بعد از آن قادر به لقاح است تخمک گذاری، لقاح باید در لوله رحمی رخ دهد. حدود 6 روز پس از لقاح ، تخمک در لانه لانه می کند مخاط اطراف آن - بدون در نظر گرفتن اینکه آیا قبلاً به رحم. اگر عبور از لوله رحم مختل شود یا به تأخیر بیفتد - مثلاً به دلیل انقباضات ، چسبندگی ، چسبندگی یا از بین رفتن عملکرد مژگان - لوله رحمی به خانه میوه در حال رشد تبدیل می شود. با پیشرفت رشد ، اکنون خطر پارگی لوله وجود دارد.

علائم ، شکایات و علائم

پارگی لوله در ابتدا بدون علامت است. در ابتدا ، حاملگی خارج رحمی مانند بارداری طبیعی به نظر می رسد و اغلب قبل از اولین علائم یک ختم طبیعی بارداری وجود دارد. در یک دوره مثبت کمتر ، رشد جنین باعث کشیدگی لوله فالوپ می شود. در نتیجه ، عودکننده ، معمولاً یک طرفه پایین تر است درد شکم از هفته پنجم تا ششم رخ می دهد بارداری. به عنوان بارداری پیشرفت می کند ، تولید هورمون کاهش می یابد. این می تواند رهبری به لکه بینی و قاعدگی گرفتگی عضلات. اگر حداکثر تا آن زمان معاینه پزشکی انجام نشود ، در نهایت پارگی لوله واقعی رخ می دهد. علائم اصلی شامل شروع ناگهانی پایین است درد شکم و گرفتگی عضلات در شکم داخلی خون از دست دادن باعث هیپوولمیک می شود شوک، که با تعریق ، رنگ پریدگی و افت در بدن آشکار می شود فشار خون. همراهی با این امر ممکن است سقوط گردش خون باشد. پارگی لوله درمان نشده نیز می تواند رهبری به التهاب از صفاقی. ممکن است وجود داشته باشد درد در ناحیه پهلو ، هنگام لمس شکم و ناراحتی دستگاه گوارش محافظت می کند. در صورت عدم وجود درمان ، پارگی لوله می تواند باعث ناراحتی هنگام ادرار شود. زنان مبتلا معمولاً احساس شدیدی از بیماری را تجربه می کنند که با پیشرفت بیماری شدت آنها افزایش می یابد و حس رفاه آنها بسیار کاهش می یابد. بر اساس این علائم و نشانه ها ، می توان پارگی لوله را به وضوح تشخیص داد.

تشخیص و دوره

در طی هفته های اول ، حاملگی خارج رحمی معمولاً قابل توجه نیست و علائم بارداری طبیعی را نشان می دهد. خاتمه طبیعی این غیر معمول نیست بارداری (لوله ای سقط جنین) قبل از حاملگی خارج رحمی ممکن است برای مادر خطرناک باشد. با این حال ، اگر اینطور نیست ، رشد رو به رشد است جنین همچنان به اتساع لوله رحمی ادامه می دهد. زنان مبتلا سپس احساس عود مکرر ، یک طرفه می کنند درد شکم از هفته 5-6 بارداری. به دلیل کمبود فضا ، رشد جنین در هفته 6 تا 7 بارداری نیز راکد می شود: این امر باعث کاهش تولید هورمون ß-HCG می شود که به نوبه خود باعث مادر می شود پروژسترون سطح به پایین و منجر به لکه بینی. اگر زن مبتلا با وجود این علائم هشدار دهنده به دنبال درمان پزشکی نباشد ، در نهایت پارگی لوله واقعی رخ می دهد. علائم پیشرونده ، شروع ناگهانی توده شدید شکم است درد، اغلب با محافظت ترکیب می شود. از دست دادن خون داخلی منجر به هیپوولمیک می شود شوک - با رنگ پریدگی قابل تشخیص است ، رها شوید فشار خون، افزایش یافت قلب میزان و سرد عرق ترکیبی از درد و لکه بینی به دنبال قبلی آمنوره از چند هفته یک سرنخ قاطع anamnestic فراهم می کند. تشخیص آزمایشگاهی و معاینات لمس این سوicion ظن را اثبات می کند. پارگی لوله رحمی را می توان بدون ابهام تأیید کرد سونوگرافی معاینه. لوله فالوپ یک لوله عضلانی است که طول آن حدود ده تا پانزده سانتی متر است و اتصال دهنده آن است تخمدان به رحم پارگی لوله رحم تقریباً همیشه نتیجه حاملگی خارج رحمی است. بسته به جایی که تخمک بارور شده کاشته شده است ، بین حاملگی های لوله ای infundibular ، ampullary ، isthmic و interstitial تمایز قائل می شود. حاملگی های خارج رحمی بین استخوانی و بینابینی خصوصاً خطرناک هستند زیرا در بخشهایی قرار دارند که از نظر خون بسیار متراکم هستند. بنابراین ، هنگامی که لوله رحم پاره می شود ، از دست دادن خون بالا به خصوص در مدت زمان بسیار کمی اتفاق می افتد. در این موارد ، یک خطر جدی برای زندگی بیمار وجود دارد.

عوارض

حاملگی خارج رحمی در بخش isthmic با تعدادی از عوارض دیگر همراه است. معمولاً لوله فالوپ به صورت طولی باز می شود و تخمک بارور شده را با یک پنس قاشق یا یک جت آب. لوله رحمی را معمولاً می توان با این روش حفظ کرد. در مقابل ، در حاملگی های خارج رحمی که در قسمت isthmic قرار دارند ، حفظ لوله رحمی معمولاً امکان پذیر نیست. در مورد حاملگی خارج رحمی ایستمیک ، حذف کامل بافت تروفوبلاست از حفره شکم کاملاً ضروری است ، در غیر این صورت خطر عود بسیار زیاد است. برای بیماران ، پارگی لوله ای از این نوع همیشه با کاهش شدید باروری همراه است. علاوه بر این ، خطر ابتلا به بارداری خارج رحمی دیگر در بیمار به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر دوره ها از دست رفته و غیرمعمول است درد شکم و حالت تهوع و استفراغ رخ دهد ، باید با پزشک مشورت شود. پارگی لوله رحم یک فوریت پزشکی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. بنابراین ، در صورت سوicion ظن مشخص یا ناراحتی صرف پس از رابطه جنسی محافظت نشده ، بهتر است مستقیماً با متخصص زنان تماس بگیرید. در صورت آشکار شدن علائم بیشتر ، باید نزدیکترین کلینیک بدون تاخیر ویزیت شود. مهمتر از همه ، علائم گردش خون است شوک - انجماد، رنگ پریدگی صورت ، افزایش نبض - باید فوراً روشن شود. همین امر در مورد علائم پریتونیت و شکایات دیگری که به طور قابل توجهی باعث رفاه می شوند. در اصل ، در صورت وجود علائم پارگی پیشرفته ، باید با پزشک اورژانس تماس گرفته شود لوله های فالوپ. تا زمانی که او به صحنه نرسد ، زن آسیب دیده باید دراز بکشد و در صورت امکان ، حرکت نکند. کمک های اولیه معیارهای باید در صورت اختلال هوشیاری یا غش انجام شود. پس از درمان اولیه ، بازدیدهای پیگیری منظم از متخصص زنان نشان داده می شود. مورد دوم می تواند روند بهبودی را کنترل کرده و بررسی کند که آیا در نتیجه حاملگی خارج رحمی کاهش باروری یا آسیب دیگری در طولانی مدت وجود داشته است.

درمان و درمان

درمان پارگی لوله باید سریع باشد یا در صورت خطر خونریزی بیمار منجر به مرگ می شود. جراحی اضطراری اکنون می تواند توسط حداقل تهاجمی انجام شود لاپاراسکوپی در 90٪ موارد روش جراحی به محلی سازی و میزان حاملگی خارج رحمی از یک طرف و این بستگی دارد که آیا برنامه ریزی خانواده بیمار از قبل انجام شده است. در این صورت ، لوله فالوپ آسیب دیده به طور کامل برداشته می شود (سالپینژکتومی). متناوباً ، می توان تلاشی برای حفظ لوله رحمی انجام داد. در این حالت ، لوله فالوپ از نظر طولی شکافته شده و میوه آن را با یک قاشق فورسپس استخراج کرده و یا با جت خارج می کنیم آب. در موارد حاملگی خارج رحمی در بخش isthmic ، یک روش حفظ لوله معمولاً امکان پذیر نیست. صرف نظر از نوع جراحی ، حذف هرگونه بافت تروفوبلاستیک از حفره شکم ضروری است ، در غیر این صورت ممکن است عود مجدد اتفاق بیفتد. روشهای حفظ لوله همیشه 30٪ خطر عود نسبتاً بالایی دارند. علاوه بر این ، پس از پارگی لوله با حفظ لوله رحمی ، همیشه خطر حاملگی خارج رحمی مکرر افزایش می یابد.

چشم انداز و پیش آگهی

پارگی لوله رحم برای اطمینان از زنده ماندن بیمار نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. اگر جراحی اضطراری به موقع انجام شود ، احتمال بهبودی وجود دارد. بدون مراقبت های پزشکی فوری ، تهدید کننده زندگی است شرط ممکن است برای مادر باردار منجر شود. لوله رحمی در نتیجه بارداری خارج رحمی موجود پاره شده و می تواند رهبری به مرگ فرد مبتلا به علت خونریزی داخلی. اگر لوله رحمی به شدت آسیب دیده باشد ، باید در حین جراحی کاملاً برداشته شود. این منجر به ناباروری از بیمار اگر بتوان لوله رحمی را حفظ کرد و آسیب را ترمیم کرد ، پیش آگهی نامطلوب بهبود می یابد. پس از چند هفته بهبودی ، بیمار می تواند از معالجه مرخص شود. در صورت طی یک دوره مطلوب ، بیمار می تواند دوباره باردار شود و فرزندی سالم به دنیا آورد. با این وجود ، باید توجه داشت که بارداری جدید به دلیل افتادگی با افزایش خطر بارداری خارج رحمی دیگر همراه است. بنابراین ، با وجود حفظ لوله رحمی ، هیچ قطعیتی وجود ندارد که بتوان آرزوی بارداری موجود را تحقق بخشید. اختلالات روانشناختی می تواند در اثر پارگی لوله ایجاد شود. این امر به ویژه در مورد زنانی که تمایل بیشتری به باروری دارند ، صادق است. از دست دادن جنین منجر به مشکلات عاطفی در بسیاری از زنان می شود ، که باید در دوره بعدی مورد توجه قرار گیرد.

پیشگیری

با تشخیص به موقع و خاتمه حاملگی خارج رحمی قبلی می توان از پارگی لوله رحمی جلوگیری کرد. مداخله زودهنگام حتی ممکن است کاملاً دارویی باشد. بنابراین ، زنان در سنین باروری در صورت مشاهده لکه بینی و / یا درد پس از گذشت چندین هفته باید سریعاً با پزشک مشورت کنند آمنوره.

مراقبت های بعدی

در بیشتر موارد ، معیارهای مراقبت های بعدی برای پارگی لوله بسیار محدود است. این یک عارضه جدی است که معمولاً نیاز به درمان فوری توسط پزشک دارد. اگر پارگی لوله درمان نشود ، می تواند باعث ناراحتی شدید شود ، که معمولاً قابل درمان نیست. بنابراین ، اولویت در این است شرط یک تشخیص بسیار زودرس و درمان بعدی بیماری است. در بیشتر موارد ، پارگی لوله رحم با جراحی درمان می شود. بسته به شدت علائم ، می توان لوله رحمی را به طور کامل از بین برد. پس از جراحی ، فرد مبتلا باید در هر صورت استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. در هر صورت باید استراحت در رختخواب رعایت شود و از انجام فعالیت های استرس زا و سخت نیز باید خودداری شود. از آنجا که پارگی لوله رحم نیز می تواند منجر به تشکیل تومور شود ، برای جلوگیری از این امر باید معاینات منظم را حتی پس از درمان موفقیت آمیز انجام داد. در بسیاری از موارد ، فرد مبتلا به کمک و پشتیبانی دوستان و آشنایان وابسته است. این امر همچنین می تواند به درمان شکایات روانشناختی یا خلق و خوی افسرده کمک کند. با این حال ، مراجعه به روانشناس نیز می تواند بسیار مفید باشد.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

پارگی لوله موردی برای خود درمانی نیست. از آنجا که تهدید کننده زندگی است شرط می تواند به سرعت توسعه یابد ، باید سریعا تماس اضطراری برقرار شود. جراحی اورژانسی بلافاصله در بیمارستان انجام می شود. اگر فرد مبتلا یا دیگران درگیر سریع عمل کنند ، احتمال بهبودی بسیار خوب است. خود درمانی معیارهای فقط می تواند بعد از عمل مصرف شود. اینها شامل استراحت جسمی و پرهیز از ادامه کار است فشار- عوامل ایجاد کننده در چند هفته اول باید از آمیزش جنسی نیز خودداری شود. از آنجا که این عمل معمولاً کم تهاجمی است ، بیماران خیلی زود بهبود می یابند. حتی اگر این یک عملیات جزئی است ، بیهوشی و روند التهابی بسیاری از فشار روی بدن مخصوصاً دستگاه گوارش و متابولیسم باید دوباره فعال شود. بنابراین ، پیاده روی در هوای تازه ، مصرف مایعات کافی و مصرف غذاهای حیاتی و غنی از مواد معدنی برای روند بهبودی مفید است. روانشناسی فشار نباید فراموش شود. پارگی معمولاً در ارتباط با حاملگی خارج رحمی اتفاق می افتد. بنابراین ممکن است آرزوی موجود برای کودک محقق نشود یا احتمال بارداری مجدد کاهش یابد. همراه روان درمانی همچنین تمدد اعصاب روش هایی که به راحتی توسط خود فرد قابل یادگیری است ، می تواند روند بهبودی را به طور کلی پشتیبانی کند. در صورت عود بارداری ، خطر تکرار حاملگی خارج رحمی افزایش می یابد ، بنابراین معاینات با پزشک متخصص زنان باید در فواصل کوتاه تر انجام شود.