پارگی تاندون کشکک معمولاً با کاهش مکانیکی همراه است استحکام از بافت تاندون در نتیجه دیابت قارچ ، میکروتروما و ضعف مشابه آن. همچنین برای بازسازی قدام بافت به طور مکرر از تاندون کشکک برداشته می شود رباط صلیبی. پارگی تاندون کشکک با جابجایی قابل توجهی به سمت بالا قابل مشاهده است زانو زدن و عدم توانایی در گسترش مفصل زانو از طریق.
پارگی تاندون کشکک چیست؟
بیشتر شبیه باند بافتی است ، تاندون کشکک (ligamentum patellae) اتصال دهنده است زانو زدن (کشکک) به استخوان درشت نی. به دلیل بازوی کوتاه اهرمی ، هنگام کشش از خمیدگی شدید زانو ، باید نیروهای عظیم الجثه ای بیش از 1,000 کیلوپوند در سانتی متر مربع را تحمل کند. بالای زانو زدن، رباط همچنان ادامه دارد چهار سر ران تاندون و به عضله چهار سر ران قدرتمند متصل می شود. وقتی زانو خم می شود ، اصطلاحاً از کشکک کش به عنوان لنگ زنگ استفاده می شود. در صورت پارگی کامل تاندون کشکک ، دیگر نمی توان نیرو را از ناحیه کشکک منتقل کرد چهار سر ران به استخوان درشت نی. وقتی که ران عضله تنش دارد ، فقط کشکک کشیده می شود و به سمت بالا کشیده می شود. جابجایی کشککک به سمت بالا نیز یکی از شاخص های اصلی است که به پارگی تاندون کشکک اشاره دارد. پارگی کامل رباط به دلیل استفاده بیش از حد انتخابی نادر است. پارگی معمولاً با شرایط خاص قبلی وجود دارد که منجر به تضعیف تدریجی تاندون کشکک می شود. استفاده از بعضی از بافتهای تاندون کشکک برای بازسازی قدامی غیر معمول نیست رباط صلیبی، منجر به تضعیف موقتی می شود.
علل
در اصل ، پارگی تاندون کشکک می تواند در نتیجه یک بارگذاری دقیق - به ویژه در موقعیت خمشی شدید زانو - یا در نتیجه یک آسیب خارجی ایجاد شود. آسیب مقدماتی به بافت تاندون کشکک ، که باعث پارگی می شود یا در وهله اول آن را ممکن می کند ، اغلب به صورت تغییرات دژنراتیو وجود دارد. به طور خاص ، این شامل دیابت ملیتوس یا بیماری انسداد شریانی (بیماری ویترین مغازه) یا بیماری متابولیکی که به طور مزمن بافت تاندون را کم می کند و ضعیف می کند. پارگی تاندون کشکک نیز با سو malاستفاده های آناتومیکی مانند ضربه زدن به زانوها یا موارد مختلف ایجاد می شود. پا طول ها پارگی تاندون کشکک به طور عمده در افراد در "نیمه دوم زندگی" رخ می دهد ، زمانی که خاصیت کشش رباط ها به دلیل روند پیری طبیعی تا حدودی کاهش یافته است. عدم ورزش همچنین می تواند باعث پیشرفت شود شرط، زیرا رباط ها برای مدت طولانی به اندازه کافی به چالش کشیده نمی شوند. با این حال ، ورزش بیش از حد با اضافه بار مزمن تاندون کشکک نیز اثر نامطلوبی دارد زیرا ریزگردها ایجاد می شوند ، التهاب تاندون، التهاب از تاندون کشکک. ورزشکارانی که به طور مکرر مجبور به تغییر جهت ناگهانی می شوند و یا اینکه اغلب تاندون کشکک را به طور ایستا زیاد بار می کنند ، همانطور که در مورد وزنه برداران اتفاق می افتد ، به ویژه در معرض خطر هستند.
علائم ، شکایات و علائم
پارگی تاندون کشکک با شدت همراه است درد و یک زانو متورم است ، که تشخیص واضح را دشوار می کند. جابجایی کشکک به سمت بالا می تواند یکی از علائم مهم پیشرو باشد. با این حال ، یک تشخیص های افتراقی باید ساخته شود تا مشخص شود آیا ممکن است وجود داشته باشد شکستگی کشکک، که همچنین منجر به جابجایی قسمتهایی از کشکک به سمت بالا می شود. یک علامت به همان اندازه مهم ناتوانی در گسترش فعال قسمت تحتانی است پا در برابر کوچکترین مقاومت. این از این واقعیت ناشی می شود که اگر تاندون از چهار سر ران کاملاً پاره شده است ، هیچ ارتباطی با استخوان درشت نی وجود ندارد و بنابراین هیچ نیرویی نمی تواند به سمت قسمت تحتانی تحتانی منتقل شود پا. تورم شدید در اثر واکنش های ناشی از سیستم ایمنی بدن. این امر باعث شده تا تمام نیروهای موجود برای ترمیم پارگی افزایش یافته باشند ، که البته در صورت پارگی کامل نمی تواند کارساز باشد. این دو در شکاف محل پارگی فاصله زیادی دارند و نمی توانند "به تنهایی" دوباره وصل شوند. در نتیجه تورم ، زانو نسبت به بافت اطراف قرمز و گرمتر به نظر می رسد.
تشخیص و روند بیماری
اگر علائم اصلی پارگی تاندون کشکک که در بالا توضیح داده شد ، اطمینان کافی در مورد ماهیت آسیب ایجاد نمی کند ، روش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا بهتر از این ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ممکن است مورد مشاوره قرار گیرد. این امر اغلب در صورتی ضروری است که مثلاً تاندون پاره نشده یا کاملاً پاره نشده باشد. سیر بعدی بیماری بستگی زیادی به پارگی ، پارگی جزئی یا پارگی کامل تاندون دارد. در برخی موارد ، تشخیص دقیق دشوار است زیرا رباط معمولاً پارگی صافی را نشان نمی دهد ، اما هنوز ممکن است تکه تکه ها و چند الیاف به هم متصل شوند. در صورت پارگی جزئی ، تاندون کشکک می تواند تا حدی تحت شرایط مطلوب بازسازی شود ، که در مورد پارگی کامل غیرممکن است. در واقع هیچ نیرویی وجود ندارد که بتواند دو انتهای پاره شده را بهم برگرداند و آنها را بهم متصل کند.
عوارض
در بیشتر موارد ، پارگی تاندون کشکک بسیار شدید است درد. این موارد عمدتا در زانوها ایجاد می شود و می تواند رهبری به محدودیت های قابل توجهی در زندگی و برنامه روزمره فرد مبتلا. در بیشتر موارد دیگر نمی توان زانو را کاملاً کشید. درد خود اغلب به مناطق دیگر پا گسترش می یابد و می تواند رهبری محدودیت های قابل توجهی وجود دارد. بعلاوه ، در بدترین حالت ممکن است پارگی کامل تاندون ایجاد شود. خود زانو معمولاً متورم و قرمز است. فرد مبتلا همچنین ممکن است به راه رفتن وابسته باشد ایدز در زندگی روزمره خود به دلیل پارگی تاندون کشکک. زانو نیز گرم می شود و فرد مبتلا اغلب از آن رنج می برد تب. به عنوان یک قاعده ، پارگی تاندون کشکک با درمان می شود تن درمانی. در این روند عارضه ای رخ نمی دهد. با این حال ، بیمار همچنین ممکن است نیاز به مداخله جراحی برای بازگرداندن تحرک کامل مفصل داشته باشد. امید به زندگی فرد مبتلا تحت تأثیر پارگی تاندون کشکک نیست.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر بعد از زمین خوردن یا تصادف درد در اطراف زانو رخ دهد ، جای نگرانی وجود دارد. اگر بی نظمی در مفصل زانو به دلیل اعمال شدید جسمی ، این نیز غیر معمول است و باید بررسی شود. اگر تورم زانو وجود داشته باشد ، تغییراتی در ظاهر پوستو کاهش فعالیت بدنی ، به پزشک نیاز است. معاینه به محض بروز عدم ثبات در راه رفتن ، اختلال در حرکت و همچنین محدودیت در تحرک عمومی توصیه می شود. اگر ساق پا طبق معمول دیگر نتواند با وزن خودش بارگیری شود ، تشخیص پزشکی لازم است. تا زمان مراجعه به پزشک ، باید زانوی آسیب دیده را تسکین داد و از داروهای ضد درد خودداری کرد. اگر فرد مبتلا به آن رنج می برد سرگیجه، تپش قلب ، اختلال در هوشیاری یا از دست دادن هوشیاری ، نیاز به اقدامات سریع است. در این موارد ، شکایات رهبری به علائم ثانویه این افراد باید فوراً تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرند تا از تهدید کننده زندگی جلوگیری کنند شرط در موارد حاد ، یک سرویس آمبولانس باید هشدار داده شود. تغییرات ناگهانی در رفتار ، قرمزی زانو و گرمای داخلی از دیگر علائم a است سلامت بی نظمی اگر درد به داخل گسترش یابد ساق پا، آسیب دیدگی وجود دارد و باید در اسرع وقت به پزشک ارائه شود. اگر کشکک جابجا شده یا سایر تغییرات بینایی در سیستم اسکلتی وجود داشته باشد ، به پزشک نیاز است.
درمان و درمان
درمان پارگی تاندون کشکک نیز بستگی به پارگی کامل دارد یا ازدیاد است. در مورد پارگی ، بسته به شدت اشک ، تخصصی است درمان فیزیوتراپی توصیه می شود ، معمولاً همراه با ورزشهای آبی برای حرکت بدون تحمل وزن همراه است. به موازات با تن درمانی، مواد ضد احتقان و درد درمانی همچنین در صورت لزوم استفاده می شود. در صورت پارگی کامل ، باید جراحی انجام شود. روش های مختلفی برای اتصال مجدد دو انتهای پاره شده تاندون کشکک یا کاشت تاندون جایگزین از مواد خود بیمار یا اهدا کننده در دسترس است. برای جلوگیری از تحلیل رفتن عضلات چهار سر ران ، می توان محل بخیه را با روش های خاص جراحی برطرف کرد تا عملکرد درمان فیزیوتراپی می توان اوایل بعد از جراحی شروع کرد.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی پارگی تاندون کشکک به علت و همچنین همکاری بیمار در روند بهبود بستگی دارد. در اصل ، شرط قابل درمان است. بهبودی کامل و دائمی نیز امکان پذیر است. در صورت پارگی کامل تاندون ، مداخله جراحی لازم است. در غیر این صورت ، ممکن است آسیب جبران ناپذیری ایجاد شود و باعث ناراحتی و درد مادام العمر شود. اگر عمل بدون عارضه بیشتر ادامه یابد ، سپس به بیمار پشتیبانی فیزیوتراپی داده می شود. در این روش بیمار می آموزد که چگونه حرکات بهینه را انجام دهد و می تواند به تدریج به بهبودی در خود دست یابد سلامت. در شرایط بهینه ، بهبودی از این طریق حاصل می شود. اگر تاندون پاره شود ، معمولاً دیگر نیازی به جراحی نیست. با این اوصاف، تن درمانی برنامه ریزی شده است تا الگوهای حرکتی را بهبود بخشد و از روند بهبودی پشتیبانی کند. اگر فرد مبتلا تمرینات آموخته شده را به طور مستقل خارج از تمرین انجام دهد ، نتایج بهتری حاصل می شود درمان جلسات علاوه بر این ، سبک زندگی برای توسعه طولانی مدت بسیار مهم است. با یک سبک زندگی ناسالم ، اضافه وزن و همچنین ورزش نادرست ، خطرات اختلالات دائمی افزایش می یابد. به همین ترتیب ، خطر ابتلا به بیماری های ثانویه افزایش می یابد. حتی اگر بهبودی حاصل شود ، پارگی تاندون کشکک می تواند در طول زندگی تکرار شود. در صورت عود علائم ، پیش آگهی بدون تغییر است.
پیشگیری
فعال معیارهای برای جلوگیری از پارگی تاندون کشکک شامل حفظ است سازگاری از طریق تمرینات ورزشی سبک و از طریق سبک تا متوسط تحمل ورزش ها. همه استرس دارند تاندون ها و در نتیجه رباط ها برای حفظ تحریک می شوند استحکام و کشش منفعل معیارهای شامل اجتناب از اضافه بار انتخابی از مفصل زانو، به خصوص از خم شدن شدید. به همین ترتیب ، ورزش هایی مانند هندبال ، هاکی روی زمین و والیبال باید در سنین بالا فقط با تدبیر و احتیاط لازم انجام شود.
مراقبت پس از آن
در بیشتر موارد پارگی تاندون کشکک ، مراقبت های بعدی محدود یا کم است معیارهای در دسترس فرد مبتلا بنابراین فرد مبتلا باید برای اولین بار در اولین علائم و نشانه ها به دنبال این بیماری باشد تا از عوارض یا ناراحتی های بعدی که کیفیت زندگی فرد مبتلا را کاهش می دهد ، جلوگیری کند. خود ترمیم با پارگی تاندون کشکک نمی تواند رخ دهد ، بنابراین مراجعه به پزشک همیشه ضروری است. بیشتر بیماران به اقدامات فیزیوتراپی یا درمان فیزیوتراپی برای این شرایط در این حالت ، فرد مبتلا همچنین می تواند بسیاری از تمرینات را در خانه خود تکرار کند تا بتواند ناراحتی را کاهش داده و تحرک بدن را افزایش دهد. با این حال ، در برخی موارد ، برای کاهش ناراحتی پارگی تاندون کشکک ، مداخله جراحی ضروری است. پس از چنین روشی ، فرد مبتلا باید استراحت کرده و بدن را راحت کند. تلاشها یا فعالیتهای استرس زا و جسمی باید خودداری شود تا فشارهای غیرضروری به بدن وارد نشود. به طور معمول ، این بیماری امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش نمی دهد.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
برای کاهش علائم ، فرد مبتلا می تواند به علائم بیشتری توجه کند سلامت. به عنوان یک اصل باید از افزایش وزن یا اضافه وزن خودداری شود ، بنابراین مفاصل, استخوان ها و تاندون ها استرس غیر ضروری ندارند. وزن بدن باید در حد BMI توصیه شده باشد. علاوه بر این ، تمرینات فیزیوتراپی سبک پس از مشاوره پزشکی یا حرفه ای توصیه می شود. فیزیکی یک طرفه فشار باید خودداری شود تا دیگر شکایات عضلانی یا استخوانی ایجاد نشود. منطقه آسیب دیده باید تسکین یافته و به اندازه کافی استراحت کند تا روند بهبودی قطع نشود. از اعمال نیرو یا حمل اجسام سنگین باید خودداری شود ، زیرا این امر به بدتر شدن وضعیت رفاه کمک می کند. تا زمان تولید مجدد زانو ، فعالیتهای ورزشی باید محدود یا کاملاً متوقف شوند. کشیدگی های مفصل مفصل زانو و همچنین عضلات اکستانسور در ناحیه مفصل زانو ران می تواند شکایات را تشدید کند و بر بهبودی تأثیر منفی بگذارد. به همین ترتیب ، کفش های مورد استفاده باید بهینه شده و متناسب با نیازهای فعلی جسمی باشند. برای جلوگیری از علائم بعدی باید از پوشیدن کفش های پاشنه بلند خودداری شود. ارگانیسم به اندازه کافی نیاز دارد ویتامین ها, عناصر کمیاب و مایعات کافی برای بهبودی سریع. برای تقویت سیستم ایمنی بدن، یک سالم رژیم غذایی توصیه می شود و مصرف نیکوتین or الکل دلسرد می شود
