اهداف درمانی
- اجتناب از حملات سردرد
- بهبود علائم در صورت حمله.
توصیه های درمانی
- در حاد سردرد خوشه ای حملات ، 100٪ اکسیژن باید استنشاق شود (normobaric ، 8-15 لیتر در دقیقه ؛ بیش از 15 (-20) دقیقه) استفاده از استنشاق ماسک با کیسه های مخزن و دریچه های کنترل (ماسک صورت بدون ایجاد فشار) استنشاق باید در حالت نشسته انجام شود درمان/ داروی انتخاب اول ؛ منجر به آزادی از درد در حدود 78٪ بیماران در عرض 15 دقیقه!].
- حمله سردرد خوشه ای حاد:
- زیر جلدی حکومت of سوماتریپتان یا استفاده در داخل بینی از سوماتریپتان یا زولمیتریپتان (سروتونین آنتاگونیست های گیرنده) (عوامل خط اول).
- لیدوکائین اسپری بینی (عامل خط دوم).
- پیشگیری کوتاه مدت از سردرد خوشه ای:
- سیستمیک گلوكوكورتيكوئيدها (عوامل خط اول) ؛ به عنوان افزودنی درمان (افزودنی) برای پل زدن تا وراپامیل اثر می کند
- ارگوتامین تارتار یا تریپتان ها (عوامل خط دوم).
- شروع مقدار برای مواد برای پیشگیری کوتاه مدت باید به اندازه کافی بالا انتخاب شود تا اثر پیشگیرانه در اسرع وقت (در طی 24 تا 48 ساعت) رخ دهد.
- مدت زمان پروفیلاکسی کوتاه مدت توسط مواد محدود می شود و معمولاً حداکثر 2 هفته است.
- پیشگیری طولانی مدت از سردرد خوشه ای:
- به صورت اپیزودیک سردرد خوشه ای، پروفیلاکسی طولانی مدت باید به طور کامل در مرحله بهبودی متوقف شود.
- همچنین به بخش «بیشتر درمان".
یادداشتهای بعدی
- حکومت of کتامین iv (0.5 میلی گرم در کیلوگرم در مدت زمان 40-60 دقیقه ، هر 2 هفته ؛ 1-4 مورد بسته به پاسخ) در 3٪ بیماران مبتلا به اپیزودیک موفق به توقف حملات برای مدت 18 تا 100 ماه می شوند. سردرد خوشه ای نتیجه گیری: نتیجه امیدوار کننده - انتظار می رود مطالعات بیشتری انجام شود.
- گالکانزوماب (آنتی بادی CGRP ؛ مقدار مصرف 300 میلی گرم ، ماهیانه ، ماهیانه) ، مورد تأیید میگرن پیشگیری از حمله ، تعداد حملات را به طور متوسط 8.7 در هفته کاهش می دهد (در مقابل دارونما در یک آزمایش تصادفی در بیماران مبتلا به خوشه اپیزودیک سردرد. FDA در ژوئن 2009 شاخص خوشه اپیزودیک را گسترش داد سردرد برای دارو
- * به صورت تصادفی ، دارونماکنترل شده ، مطالعه گروه موازی ، درمان پیشگیری خوشه سردرد اپیزودها با استفاده از وراپامیل به آرامی دوز شد - از سه بار 40 میلی گرم در روز در روزهای 1 تا 3 تا در نهایت سه بار در روز 120 میلی گرم در روزهای 19 تا 30. درمان افزودنی (افزودنی) با پردنیزون در روزهای 1-5 با 100 میلی گرم. در نتیجه ، تعداد حملات در هفته اول در مقایسه با 25.3 درصد کاهش یافت دارونما به عنوان یک افزودنی ؛ 49٪ از حملات 50٪ کاهش داشته اند.
