کتامین

اطلاعات عمومی

کتامین با نام تجاری Ketanest-S® به عنوان تقریباً ایده آل به بازار عرضه می شود طب اورژانس. این استثنایی را فراهم می کند درد تسکین با استفاده از به اصطلاح بیهوشی تجزیه کننده ، که بیمار را در حین حفظ به حالت خلسه در می آورد تنفس و حیاتی واکنش. به همین دلایل ، این غالباً برای نجات بیمارانی که دسترسی به آنها دشوار است استفاده می شود ، مثلاً کسانی که گرفتار هستند.

حالت عمل

کمپلکس گیرنده NMDA توسط کتامین مسدود نمی شود ، در نتیجه بیهوشی تجزیه می شود (یعنی جداسازی عملکردی سیستم های تالاموکورتیکال و لیمبیک). علاوه بر این ، مشخص شده است درد تسکین، فراموشی، کاتاپلزی و بیهوشی سطحی با افزایش تون عضلانی و برونکولیز. مسدود کننده های بتا می توانند برای درمان واکنش های گردش خون که ممکن است رخ دهد ، استفاده شوند. گیرنده های خاص تریاک ، که می توانند باعث تنفس شوند افسردگی و اعتیاد هنگام تحریک ، توسط کتامین اشغال نمی شود.

زمینه های برنامه

از کتامین در استفاده می شود طب اورژانس برای شدیدترین درد و همچنین با موفقیت در موارد استفاده می شود پلی تروما (صدمات شدید متعدد). همچنین می توان از کتامین برای اطمینان از عملکرد تنفسی در بیمارانی که به دلیل گیر افتادن یا حملات حاد آسم به آنها دسترسی ندارد ، استفاده کرد.

موارد منع مصرف

از کتامین نباید در درمان قلب مرض، فشار خون بالا, آنوریسم آئورت, فئوکروموسیتوم، اکلامپسی ، پرکاری تیروئید، آسیب دیدگی سوراخ چشم ، گلوکوم (گلوکوم ، افزایش فشار داخل چشم) ، پارگی قریب الوقوع رحم ، بند ناف افتادگی یا اختلالات روانپزشکی.

مقدار مصرف

به عنوان تزریقی مواد مخدر با مدت زمان عملکرد تقریباً 10 دقیقه از کتامین با دوز mg / kg1-2 استفاده می شود و پس از تقریباً شروع به کار می کند. 30 ثانیه. در صورت انجام آنالیز ، حداکثر 0.25 میلی گرم در کیلوگرم و برای القای بیهوشی حداکثر 1 میلی گرم در کیلوگرم و برای بیماری آسم تا 1.5 میلی گرم در کیلوگرم تجویز می شود. تزریق عضلانی نیز اثبات شده است که موثر است ، حتی اگر شروع عمل در اینجا به 5 دقیقه تأخیر بیفتد ، اما اثر آن تا 30 دقیقه ادامه دارد.

عوارض جانبی کتامین

هر دو مغز و قلب هنگام مصرف کتامین به اکسیژن بیشتری نیاز دارید. این می تواند منجر به افزایش فشار داخل جمجمه و قلب میزان و خون فشار به طور منظم افزایش می یابد. این واکنشهای بدن به کتامین می تواند در هیپوولمیک مفید و مطلوب باشد شوک (یعنی بعد از یک بزرگ خون ضرر - زیان).

در صورت مصرف بیش از حد کتامین ، میوکارد افسردگی و یک افت در خون فشار ، و همچنین افزایش در ریه مقاومت ممکن است بیمار خوابهای ناخوشایند مرتبط با کتامین را در حین بیهوشی تجربه می کند ، که می تواند توسط محرکهای صوتی در مرحله القای بیهوشی تشدید شود. در کودکان و افراد مسن این رویاهای ناخوشایند کمتر یا اصلاً مشاهده نشده است.

به دلیل خوابهای بسیار ناراحت کننده روانشناختی ، داروهای اضافی با میدازولام یا دیازپام اکیداً توصیه می شود. عارضه جانبی افزایش جریان بزاقی (افزایش زیاد بزاق) که عمدتا در کودکان مشاهده می شود ، با تجویز آتروپین قابل اصلاح است. افراد پرخاشگر ممکن است با تجویز کتامین افزایش تحریک روانی-حرکتی را تجربه کنند و به دلیل ترشح سریعتر کتامین ، افراد الکلی ممکن است به دوزهای بالاتر نیاز داشته باشند.

بی قراری و پرخاشگری حرکتی نیز ممکن است. موارد منع مصرف دقیق کتامین: منع مصرف مطلق کتامین فشار خون بالا است (فشار خون بالا) ، بیماری کرونر قلب (CHD) ، سکته قلبی (سکته) ، و آسیب چشم نافذ (پارگی ، و غیره).