واکنش جاریش-هرگزهایمر یک واکنش طبیعی بدن است. واکنش بدن زمانی اتفاق می افتد آنتی بیوتیک ها برای مقابله با عفونت های باکتریایی تجویز می شوند و ناشی از اندوتوکسین های مربوط به پوسیدگی باکتریایی است. گلوکوکورتیکوئیدها معمولاً برای درمان استفاده می شوند.
واکنش جاریش-هرگزهایمر چیست؟
در طول پوسیدگی ، باکتری ترکیبات شیمیایی آزاد می کند که به عنوان اندوتوکسین نیز شناخته می شوند. این محصولات پوسیدگی از باکتری واکنشهای فیزیولوژیکی در فرد ایجاد می کند. یکی از این موارد واکنش جاریش-هرگزهایمر است که به آن هرکس نیز گفته می شود. این نام از متخصصان پوست Jarisch Sr. و Herxheimer گرفته شده است که برای اولین بار علائم واکنش را هنگام درمان مشاهده کردند سیفلیس. باکتری معمولاً باعث تجزیه شدن در آنها می شوند آنتی بیوتیک ها به عنوان یک نتیجه از درمان. اندوتوکسین های آزاد شده در این فرآیند ، ترشح پیام رسان های التهابی را تحریک می کنند ، همانطور که با واکنش جاریش-هرگزهایمر مشخص می شود. علائم واکنش شامل این موارد است تب و سردرد. علامت گذاری می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد. در نهایت ، علائم نشانه کنترل موفقیت آمیز است بیماری های عفونی. واضح است که واکنش در متن همه رخ نمی دهد بیماری عفونی، اما به نظر می رسد محدود به باکتری های خاصی باشد.
علل
علت واکنش Jarisch-Herxheimer انتشار واسطه های التهابی ناشی از پوسیدگی اندوتوکسین و در نتیجه آن است. واسطه های التهابی موادی بیوشیمیایی هستند که واکنش های التهابی بافت ها را ایجاد و ادامه می دهند. بعلاوه هیستامین و برادی کینین، واسطه های التهابی شامل پروستاگلاندین ها، لکوترین ها و ECF. این واسطه ها تأثیرات متفاوتی بر بدن و فرایندهای طبیعی آن دارند. اگر معین باشد خون سطح بیش از حد است ، بنابراین مواد می توانند واکنش هایی مانند تب و تهوع یا جریان خون را تغییر دهد. بخش عمده ای از علائم به تومور نسبت داده می شود نکروز فاکتور و اینترلوکین 1 از ماکروفاژهای تحریک شده به عنوان بخشی از واکنش - سایپرز ، باشگاه دانش واکنش جاریش-هرگزهایمر بیشتر به دلیل اندوتوکسین های اسپیروشیت رخ می دهد. این اندوتوکسین ها ، به عنوان مثال ، در حین آزاد می شوند آنتی بیوتیک درمان of سیفلیس, بیماری لایمو تیفوس شکم که در بیماری لایم، این واکنش در 60 درصد از کل بیماران رخ می دهد. از طرف دیگر ، در نوروسیفیلیس ، این فقط درصد ناچیزی از همه بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد.
علائم ، شکایات و علائم
به عنوان بخشی از واکنش جاریش-هرگزهایمر ، علائم معمولی مانند ناگهانی تب با لرز و تشدید علائم اصلی بیماری عفونی حاضر. علاوه بر این ، اگر آنتی بیوتیک درمان م effectiveثر است ، انقباض عروقی اغلب در نتیجه واکنش هرگزهایمر رخ می دهد. به عنوان یک نتیجه، خون فشار بالا می رود علاوه بر این ، رنگ پریدگی و لرز روی دادن. در سیر بعدی ، علائم اغلب برعکس می شوند. عروق گشاد و پوست قرمز با افت در خون فشار. سردرد، عضله و استخوان یا درد مفاصل ممکن است رخ دهد بیماران اغلب شکایت دارند خستگی و خستگی هر چه واکنش بیشتر طول بکشد ، بیماران بیشتر در معرض خطر هستند افسردگی, خستگی، و اختلال نقص توجه. علائم واکنش جاریش-هرگزهایمر معمولاً چند ساعت طول می کشد ، اما از لحاظ تئوریک می تواند روزها ادامه داشته باشد. در واکنش های شدید ، ممکن است جبران خسارت در سیستم گردش خون در موارد شدید رخ دهد. در این زمینه ، توسعه شوک نمی توان ایالات را به عنوان بخشی از واکنش رد کرد.
تشخیص و روند بیماری
تشخیص واکنش جاریش-هرگزهایمر توسط پزشک بر اساس علائم معمول در برابر پس زمینه باکتریایی انجام می شود. آنتی بیوتیک رفتار. اگر بیمار آگاهانه از عفونت باکتریایی با موارد ذکر شده رنج ببرد پاتوژن ها، با درمان می شود آنتی بیوتیک ها، و علائم مشخصه واکنش را نشان می دهد ، تشخیص قبلاً تأیید شده تلقی می شود. پیش آگهی بیماران به شدت واکنش و عفونت باکتریایی بستگی دارد. در حالی که برخی از بیماران هیچ واکنشی به اندوتوکسین های باکتری نشان نمی دهند ، اما در موارد دیگر حالت شدید وجود دارد شوک ممکن است رخ دهد این امر خصوصاً در مواردی است که بیماران دیگر از بین رفته و باکتریها به تعداد زیادی در بدن پخش شده اند. هرچه باکتری بیشتر بمیرد ، اندوتوکسین بیشتری آزاد می شود. بنابراین ، شدت واکنش Jarisch-Herxheimer نیز با کمترین تعداد باکتری افزایش می یابد.
عوارض
به عنوان یک قاعده ، واکنش جاریش-هرگزهایمر یک عارضه یا شکایت نیست. این واکنش طبیعی است و در درجه اول در نتیجه مصرف آنتی بیوتیک رخ می دهد. بیشتر مبتلایان به این واکنش علائمی شبیه علائم شایع را تجربه می کنند آنفولانزا. معمولاً وجود دارد لرز، یک ضعف کلی و خستگی. توانایی بیمار برای کنار آمدن فشار نیز بسیار کاهش می یابد. مفاصل و ممکن است عضلات درد و قرمزی داشته باشند پوست همچنان رخ می دهد. کیفیت زندگی بیمار بطور قابل ملاحظه ای با واکنش جاریش-هرگزهایمر کاهش می یابد. غیر معمول نیست افسردگی و سایر ناراحتی های روانی رخ می دهد. اغلب ، بیماران نیز از a رنج می برند غلظت بی نظمی و الف هماهنگی بی نظمی علاوه بر این ، برخی از مبتلایان نیز ممکن است یک حالت از را تجربه کنند شوک. این باید توسط پزشک معاینه و درمان شود. در بیشتر موارد ، علائم واکنش Jarisch-Herxheimer پس از چند ساعت فروکش می کند ، به طوری که هیچ عارضه خاصی وجود ندارد. بنابراین ، درمان معمولاً لازم نیست. اگر علائم در مدت زمان طولانی تری ادامه داشته باشد ، می توان با کمک دارو آنها را محدود کرد. با واکنش جاریش-هرگزهایمر ، امید به زندگی تغییر نمی کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
از آنجا که واکنش جاریش-هرگزهایمر یک واکنش طبیعی بدن است ، مراجعه به پزشک اجباری نیست. علائم به عنوان دفاعی در برابر بروز می کند پاتوژن ها و میکروب ها. به طور معمول ، آنها در مدت زمان کوتاه حتی بدون مراقبت های پزشکی ناپدید می شوند. با این وجود ، در صورت افزایش علائم موجود یا طولانی تر شدن بیماری فعلی ، می توان در هر زمان به پزشک مراجعه کرد. این امر به ویژه اگر فرد مبتلا بخواهد از ارگانیسم خود با یک بیماری زمینه ای موجود حمایت کند. این روند بهبودی را کوتاه می کند. بسته به بیماری موجود ، در صورت وجود علائمی مانند تب ، خستگی ، سرگیجه یا یک احساس عمومی عدم مقاومت اگر وجود دارد درد، خستگی یا ضعف درونی ، بهینه است درمان برای مبارزه با پاتوژن ها با همکاری یک پزشک کار شده است. در صورت کاهش سطح عملکرد معمول ، غلظت اختلالات یا قطع توجه ، با استفاده از دارو می توان به بهبودی دست یافت. در حال حاضر احساس عمومی بیماری برای درخواست حمایت از پزشک در مبارزه با باکتری های موجود کافی است. اگر فرد مبتلا از لرز ، اختلالات خواب یا شکایت از وی رنج می برد استخوان ها و مفاصل، او باید با یک دکتر مشورت کند. اگر خستگی برای چندین روز ادامه داشته باشد یا اگر سقوط داشته باشد گردش، مراجعه به پزشک به شدت توصیه می شود.
درمان و درمان
واکنش جاریش-هرگزهایمر را نمی توان به طور علی درمان کرد. مرگ باکتری در درمان عفونت باکتریایی اجباری است. بنابراین ، به عنوان مثال ، جلوگیری از حکومت از آنتی بیوتیک ها فقط به این دلیل که اندوتوکسین های باکتری های در حال تجزیه ممکن است باعث ایجاد واکنش فیزیکی به شکل واکنش جاریش-هرگزهایمر شوند. از آنجا که عفونت های باکتریایی در بدترین حالت منجر به گندیدگی و بنابراین تهدید کننده زندگی است شرط، خطر واکنش Jarisch-Herxheimer هنگام درمان عفونت پذیرفته می شود. اگر واکنش اصلاً شروع شود ، بیمار است شرط حداقل می تواند به صورت علامتی درمان شود. گلوکوکورتیکوئیدها معمولاً برای جلوگیری از بدتر شدن یا تضعیف علائم تجویز می شوند. این اندازه گیری قبل از واقعی انجام می شود حکومت از آنتی بیوتیک ها و بنابراین مربوط به پیشگیری از پیشگیری است. اگر علایم وجود داشته باشد ، در بیشتر موارد ضد تب استفاده می شود. قطع درمان با آنتی بیوتیک معمولاً لازم نیست. یک استثنا حالت شوک است که قبل از آن واکنش شدید جاریش-هرگسهایمر پیش می آید. افزایش مصرف مایعات اغلب به بیماران توصیه می شود. حمام ها نیز اغلب به عنوان پشتیبان مناسب هستند معیارهای. مهمترین در درمان استفاده مناسب از است کورتیزون. در صورت شک به نوروبورلیوز ، حکومت of کورتیزون نه تنها ممکن است باعث تشدید شود بیماری لایمواکنش پیش بینی شده یاریش-هرگزهایمر نیز ممکن است شدیدتر باشد.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی واکنش جاریش-هرگزهایمر مطلوب توصیف شده است. این علائم به عنوان عوارض جانبی ناشی از تجویز داروها رخ می دهد. اینها آنتی بیوتیک هایی هستند که برای عفونت باکتریایی استفاده می شوند. به محض قطع مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک و تجزیه مواد فعال جذب شده توسط ارگانیسم ، علائم کاهش می یابد. هرچه زودتر مصرف دارو تجویز شده با مشورت با پزشک معالج قطع شود ، سریعتر رگرسیون علائمی که اتفاق افتاده رخ می دهد. با این حال ، نباید به دلیل مسئولیت شخصی ، اقدامات مقدماتی قطع شود ، زیرا بیماری زمینه ای وجود دارد که باید تحت درمان قرار گیرد. برنامه درمان توسط پزشک بر اساس واکنش جاریش-هرگزهایمر بهینه سازی می شود ، بنابراین می توان برای بهبودی کامل تلاش کرد. هرچه فرد مبتلا آنتی بیوتیک ها را مصرف کند و واکنش ارگانیسم نسبت به آنها بیشتر شود ، احتمال بیماری های ثانویه یا اختلالات بیشتر می شود. در موارد شدید ، بیماری روانی یا ممکن است حالت شوک ایجاد شود. به همین دلیل ، برای پیش آگهی خوب ، لازم است در اولین بی نظمی مانند خستگی ، خستگی یا درد of مفاصل, استخوان ها یا عضلات این تنها راه برای اطمینان از این است که فرد آسیب دیده می تواند سریعترین کمک ممکن را دریافت کند.
پیشگیری
پیشگیری در واکنش Jarisch-Herxheimer بسیار مهم است و اکنون به استاندارد پزشکی برای تجویز آنتی بیوتیک در ایجاد عفونت های مختلف تبدیل شده است. تجویز پیشگیری از گلوكوكورتيكوئيدها معمولاً برای پیشگیری استفاده می شود.
پیگیری
در بیشتر موارد ، معیارهای از مراقبت های مستقیم مستقیم در واکنش جاریش-هرگزهایمر بسیار محدود است ، به طوری که فرد مبتلا به این بیماری در درجه اول به تشخیص سریع و همچنین به درمان سریع بیماری وابسته است ، به طوری که عوارض بعدی یا شکایات دیگری رخ نمی دهد. تشخیص زودهنگام همیشه تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد و همچنین می تواند از وخیم شدن بیشتر علائم جلوگیری کند. در بیشتر موارد ، با استفاده از آنتی بیوتیک ، واکنش جاریش-هرگزهایمر درمان می شود. فرد مبتلا همیشه باید اطمینان حاصل کند که آنتی بیوتیک ها به طور منظم و با دوز مناسب مصرف می شوند تا علائم به درستی تسکین یابد. در مورد کودکان ، والدین باید میزان مصرف صحیح را کنترل کنند. در صورت عدم اطمینان یا س questionsال ، ابتدا باید همیشه با پزشک مشورت شود. علاوه بر این ، افزایش مصرف مایعات همچنین می تواند تأثیر مثبتی در روند بعدی واکنش جاریش-هرگسهایمر داشته باشد. تماس با سایر مبتلایان به این بیماری نیز می تواند بسیار مفید باشد ، زیرا این امر اغلب می تواند رهبری به تبادل اطلاعاتی که می تواند علائم را کاهش دهد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در حالی که پزشک علت واکنش Jarisch-Herxheimer را درمان می کند ، بیمار می تواند علائم فردی را خودش از طریق یک سری موارد درمان کند معیارهای و داروهای خانگی. برای تب و لرز ، استراحت و آرامش در رختخواب اعمال می شود. دمای بدن باید به طور منظم بررسی شود. عضله ، استخوان یا درد مفاصل می تواند با آرامش آرام شود آرامبخش مانند مخمر سنت جان. ورزش متوسط اما کمپرس خنک یا دوش گرفتن نیز می تواند در برابر خستگی و خستگی مثر باشد. برای رد عوارض ، پزشک باید استفاده از این اقدامات را از قبل تأیید کند. پزشک همچنین تغییر در را توصیه می کند رژیم غذایی به بیمار افزایش مصرف مایعات حداقل می تواند علائم را کاهش دهد. حمام های گرم و تمدد اعصاب اقدامات نیز توصیه می شود. مهمترین اقدام ، پزشکی است نظارت بر. نوروبورلیوز فقط در مراحل اولیه از طریق نزدیک قابل تشخیص و درمان است نظارت بر توسط یک متخصص توضیح علت برای انتخاب دارو ضروری است ، به همین دلیل تشخیص پزشکی در اولویت اول است. در صورت ظاهر شدن علائم مسمومیت با آنتی بیوتیک ، از اقدامات بعدی در زمینه خودیاری خودداری شود. بیمار باید فوراً به بیمارستان مراجعه کند و واکنش جاریش-هرگسهایمر را از نظر پزشکی درمان کند.
