هیپرکاپنیا: علل ، علائم و درمان

هیپرکاپنیا زمانی اتفاق می افتد که خون با افزایش بیش از حد اسیدی می شود کربن دی اکسید این باعث می شود راه های هوایی فوقانی به اندازه کافی کار نکنند. اگر بیمار به سرعت درمان نشود ، بدترین حالت ممکن است منجر شود کربن دیسک دیسک و مرگ ناشی از نارسایی تنفسی.

هیپرکاپنیا چیست؟

در پزشکی ، هیپرکاپنیا میزان بسیار بالای CO2 در (شریانی) است خون. در افراد سالم ، فشار جزئی شریانی 40 میلی متر جیوه یا کمتر است. مقداری از بیماران مبتلا به هایپر کپنیا بالاتر از 45 میلی متر جیوه است. در هایپرکاپنیا ، بین شکل حاد و مزمن تمایز قایل می شود. اگر شخصی نتواند بازدم را انجام دهد کربن دی اکسید به دلایل خاص به عنوان یک محصول جانبی متابولیکی تولید یا استنشاق می شود ، در آن تجمع می یابد خون. سپس فشار جزئی CO2 در آلوئول افزایش می یابد. اسیدیته بیش از حد (اسیدوز) خون با گاز ، بیشتر از فعالیت تنفسی ریه ها جلوگیری می کند. نارسایی تنفسی (تنگی نفس) نتیجه می دهد. هیپرکاپنیا ممکن است به عنوان علامت دیگری نیز بروز کند شرط، مانند سندرم پیکویک در بیماران با شدید چاقی. اگر نارسایی تنفسی به موقع درمان نشود ، آسیب جدی به مغز و قلب رخ می دهد در بدترین حالت ، CO2 بیهوشی با مرگ بعدی ناشی از نارسایی تنفسی رخ می دهد.

علل

هیپرکاپنیا می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. به عنوان مثال ، شرایط نامساعد (تصادف) باعث می شود استنشاق بسیار حاوی CO2 تنفس هوا تنفس مجدد CO2 ، مانند مرگ ناگهانی نوزاد سندرم (SID) ، همچنین می تواند باعث هیپرکاپنیا شود. متابولیک آلکالوز، تحریک شده توسط حاد پتاسیم کمبود ، همچنین می تواند رهبری به بروز تجمع بیش از حد CO2 در خون. عملکرد تنفسی ناکافی (نارسایی تنفسی) به دلیل آسیب رساندن به آلوئول ها (خرد شدن لگن) قفسه سینه به دلیل تصادف) یا به دلیل انسداد در مجاری تنفسی نیز از عوامل ایجاد کننده خون هستند بیش از حد با CO2. عوامل محرک دیگر عبارتند از: آسیب به مرکز تنفسی در مغز به دلیل سکته مغزی ، اختلال در مسیرهای عصبی به قفسه سینه عضلات ناشی از پاراپلژی، ریوی آمبولی، تومور ریوی ، شدید آسم حملات ، تنگی نفس به دلیل شدید سرد، شدید آمفیزم ریوی، یا حتی ذات الریه. بنابراین می تواند سپتیک باشد شوک، برخی بیماری های عصبی عضلانی ، بلعیدن داروی نامناسب (استروئیدها ، داروهای کم کننده آب ، آرامبخش، بیهوشی) و تصادفی حکومت of اکسیژن در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) آنها شدید هستند بیش از حد به هر حال به دلیل بیش از حد دائمی مجاری تنفسی خون. با این حال ، مورد دوم باعث فعال شدن تنفس رفلکس اگر اکسیژن سپس سهوا تأمین می شود ، محرک تنفسی مهار می شود و در بدترین حالت ، ایست تنفسی رخ می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

علائم هیپرکاپنیای خفیف شامل برافروختگی پوست, سردرد، خون به وضوح قابل مشاهده است عروق, انقباض عضله، افزایش یافت قلب میزان سردرگمی و خفیف همانطور که فشار CO2 جزئی افزایش می یابد ، پس از آن لرزش رخ می دهد ، افزایش می یابد تنفس در تلاش برای جبران تنگی نفس ، فشار خون افزایش می یابد ، و سرگیجه. اگر فرد مبتلا هیچ کمکی دریافت نکند و فشار جزئی بالاتر از 50 میلی متر جیوه باشد ، تشنج ، تعریق ، تپش قلب ، وحشت و هیپوکسی (کمبود عرضه اکسیژن به بدن) رخ می دهد. ضربان قلب آهسته می شود ، فشار خون به شدت افت می کند اختلالات هوشیاری با افزایش خواب آلودگی بدنبال دارد. بیمار به یک افتاد اغماء (مخدر CO2). اگر تهویه در این مرحله از هیپرکاپنیا داده نمی شود ، لب هایش آبی می شوند (سیانوز) و مرگ ناشی از ایست تنفسی است.

تشخیص و روند بیماری

هیپرکاپنیا را می توان با کمک شریان تشخیص داد تجزیه و تحلیل گاز خون. این شامل اندازه گیری میزان اشباع pH و اکسیژن خون است. اگر pH به زیر 7.35 برسد ، تنفسی است اسیدوز حاضر است. اسیدوز از خون باعث انقباض خون می شود عروق در ریه ها ، در حالی که همزمان ریه ها را گشاد می کند مغز و بقیه بدن. در نتیجه ، افزایش یافته است غلظت of پتاسیم در خون ، که عملکرد قلب را مختل می کند و می تواند رهبری به آریتمی قلبی. در فشار جزئی بیش از 60 میلی متر جیوه ، بیمار به یک a می افتد اغماء.

عوارض

بدون درمان ، هیپرکاپنیا می تواند در بدترین حالت باعث مرگ بیمار شود. در این حالت ، فرد مبتلا معمولاً از بین می رود بیهوشی by دی اکسید کربن، زیرا خون بسیار بیش از حد کشت شده است. در نهایت ، ایست تنفسی رخ می دهد ، که منجر به نیز می شود توقف قلب. بنابراین در موارد اضطراری حاد ، درمان فوری توسط پزشک ضروری است. علاوه بر این ، فرد مبتلا از ضربان قلب بالا و دیوانگی رنج می برد. به همین ترتیب، سردرد رخ می دهد و بیمار است پوست معمولاً قرمز است. عضلات به طور غیر ارادی دچار لرزش می شوند و لرزش رخ می دهد کیفیت زندگی توسط هایپرکاپنیا به شدت کاهش می یابد و فرد مبتلا نیز از آن رنج می برد سرگیجه و تهوع. از دست رفتن هوشیاری غیرمعمول نیست ، که در طی آن بیماران ممکن است آسیب های ناشی از زمین خوردن را نیز تحمل کنند. اکثر مبتلایان نیز در صورت بروز علائم هایپرکاپنیا حمله وحشت از خود بروز می دهند. در هر صورت ، درمان بیماری حاد است و باید فرد مبتلا را زنده نگه دارد. علاوه بر این ، بیماری زمینه ای نیز باید درمان شود. اینکه آیا عوارض بعدی با این روش درمانی رخ می دهد ، بستگی زیادی به بیماری زمینه ای دارد یا خیر ، معمولاً نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد. با این حال ، در بیشتر موارد ، امید به زندگی با هایپر کپنیا کاهش می یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائمی مانند پوست سرخی، سردردو انقباض عضله مورد توجه قرار گرفته ، ممکن است هایپرکاپنیا زمینه ای باشد. اگر این علائم بدون دلیل مشخصی رخ داد و بیش از سه تا چهار روز ادامه داشت ، باید با پزشک مشورت شود. اگر علائم دیگری مانند بالا رفتن نبض یا گیجی ایجاد شود ، باید در همان روز با پزشک مشورت شود. اگر هایپرکاپنیا درمان نشود ، تشنج ، ضربان قلب سریع و تعریق شروع می شود - حداکثر در این صورت مشاوره پزشکی لازم است. اگر اختلالات هوشیاری افزایش یابد ، خدمات اورژانس باید هشدار داده شوند. علائم خارجی مانند رنگ آمیزی لب لب ، که معمولاً با فروپاشی گردش خون همراه است ، فوری نیاز دارند کمک های اولیه معیارهای. پس از آن ، فرد مبتلا باید تحت مراقبت های پزشکی فوری قرار گیرد یا به بیمارستان منتقل شود. هیپرکاپنیا غالباً همراه است پتاسیم کمبود ، سرماخوردگی شدید یا ذات الریه. سپتیک شوک و استفاده از داروهای خاص نیز ممکن است از عوامل ایجاد کننده باشد. در صورت بروز علائم فوق در ارتباط با این بیماری ها و عوامل خطر، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. علاوه بر پزشک خانواده ، یک متخصص ریه و یا متخصص طب داخلی فرد مناسب برای تماس است.

درمان و درمان

اقدامات اولیه درمانی فوری شامل برداشتن لباسهای منقبض کننده از بیمار بیهوش و بلند کردن او است قفسه سینه. پاها باید پایین قرار بگیرند. سپس ماسک اکسیژن زده می شود. مایعات باید کم مصرف شوند ، در صورت وجود. در واحد مراقبت های ویژه، جدا از ادامه تهویه بیمار ، می توان درمان بیماری زمینه ای وی را نیز انجام داد. توسط او تهویه می شود لوله گذاری یا با کمک ماسک اکسیژن. او به BIPAP (فشار هوای مثبت دو طرفه) متصل است. این ونتیلاتور ابتکاری به بیمار بیدار اجازه می دهد تا در فشار پایین و همچنین در فشار بالا نفس بکشد. این فعالیت دیافراگم را تحریک می کند ، که به نوبه خود باعث شروع پمپ تنفسی می شود. اگر بیمار نفس بیشتری بکشد ، سطح فشار بالا پایین می آید تا زمانی که هر دو سطح فشار با یکدیگر مطابقت داشته باشند. پس از آن لوله گذاری بیمار هایپرکاپنیک رخ می دهد. در صورت نارسایی تنفسی مزمن ، تهویه بیمار مشکل تر است زیرا او معمولاً فقط کمی آرام می شود و کادر پزشکی باید صبر کنند تا بیمار تنفس خود را قطع کند. مبتلایان به هیپرکاپنیا هنوز بتا اضافی دریافت می کنند همدردی و تئوفیلین. در صورت مصرف بیش از حد آرامبخش یا مواد افیونی علت اسیدوز خون ، Anexate یا نالوکسان اداره می شوند

چشم انداز و پیش آگهی

هیپرکاپنیا پیش آگهی نامطلوبی دارد. در موارد شدید و بدون درمان ، شرط منجر به نارسایی تنفسی می شود و منجر به مرگ بیمار می شود. در صورت تصادف یا مرگ ناگهانی نوزاد سندرم ، شانس کمی برای مراقبت پزشکی به موقع برای اطمینان از بقای فرد مبتلا وجود دارد. اگر هوایی با محتوای COXNUMX بالا استنشاق شود ، فرد مبتلا در معرض تهدید حاد زندگی قرار می گیرد شرط، به سختی گزینه های درمانی در دسترس است و یا کمک های لازم خیلی دیر به صحنه می رسد. اگر هیپرکاپنیا در نتیجه مشخص شود چاقی یا شدید ذات الریه، شانس بهبودی نیز کم است. در بیشتر موارد ، طول عمر معیارهای شروع می شود زیرا بیماری زمینه ای از قبل بسیار پیشرفته است که بهبودی فقط در موارد بسیار نادر قابل ثبت است. هایپرکاپنیا می تواند رهبری از دست دادن هوشیاری علاوه بر مرگ. این به طور قابل توجهی احتمال بروز عواقب بعدی یا اختلال دائمی را افزایش می دهد. فقط با درمان زودرس بیماری زمینه ای موجود و همچنین همکاری کافی بیمار برای بهبود سلامت، یک احتمال واقع بینانه برای کاهش علائم وجود دارد. آزادی کامل از علائم به ندرت حاصل می شود ، اما به طور کلی تحت شرایط خاصی کاملاً امکان پذیر است. اگر هیچ آسیب جبران ناپذیری به عملکرد تنفسی وارد نشده باشد ، می تواند رخ دهد.

پیشگیری

برای جلوگیری از هیپرکاپنیا ، توصیه می شود هرگز از استروئیدها سو abuse استفاده نکنید ، ملین، مواد افیونی ، آرامبخش، و سایر داروها این امر هم به مدت زمان استفاده و هم به میزان مصرف مواد مربوط می شود. غواصان تفریحی باید از پراکنده شدن خودداری کنند. کسانی که از این رنج می برند COPD یا گرفتن دیورتیک ها یا استروئیدها باید حتماً در فواصل مکرر سطح خون خود را بررسی کنند. علاوه بر این ، مکرر تهویه از فضاهای بسته می تواند به جلوگیری از هیپرکاپنیای خطرناک کمک کند.

پیگیری

در بیشتر موارد هایپرکاپنیا ، گزینه های مراقبت های بعدی نسبتاً محدود هستند. در این زمینه ، آنها فقط پس از درمان موفقیت آمیز در دسترس فرد مبتلا هستند ، به طوری که قبل از هر چیز باید بیماری خود در مراحل اولیه شناسایی و درمان شود. هرچه هیپرکاپنیا زودتر تشخیص داده شود ، روند بعدی بیماری معمولاً بهتر است. همیشه دستیابی به یک درمان کامل امکان پذیر نیست ، به طوری که در بسیاری از موارد امید به زندگی بیمار توسط این بیماری محدود می شود. بیماران مبتلا به این بیماری باید به هر قیمتی از ریه های خود مراقبت کنند. سیگار کشیدن باید اجتناب شود به همین ترتیب ، یک سبک زندگی سالم و سالم رژیم غذایی به طور کلی تأثیر مثبتی بر روند بیماری دارد. از فشارهای سنگین بر روی بدن یا فعالیت های شدید و بدنی باید خودداری شود. مصرف دارو همچنین می تواند تأثیر مثبتی در روند بیماری داشته باشد. فرد مبتلا باید به یک دوز صحیح با استفاده منظم توجه کند. علاوه بر این ، حمایت و مراقبت از خانواده و دوستان نیز برای تسکین بیمار بسیار مهم است.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

به عنوان یک قاعده ، هیپرکاپنیا نیاز به درمان فوری توسط پزشک اورژانس دارد. این ممکن است از مرگ بیمار جلوگیری کند. شکایت خود را می توان به راحتی توسط فرد سو not استفاده نکردن از استروئیدها یا ملین. سایر داروهایی که می توانند منجر به این بیماری شوند نیز نباید به مقدار زیاد مصرف شوند. به همین ترتیب با تهویه منظم اتاق های بسته می توان از هایپرکاپنیا جلوگیری کرد ، زیرا این امر باعث ایجاد فضای تازه ، کمدی اکسید کربن هوا را از بیرون وارد اتاق کنید. در صورت بروز هیپرکاپنیا ، اولویت اول تماس با پزشک اورژانس است. تا زمان رسیدن پزشک اورژانس ، لباس فرد آسیب دیده اگر بدن او را منقبض کند باید شل شود. بعلاوه ، قفسه سینه باید بلند باشد و پاها در حالت پایین قرار بگیرند تا ناراحتی از بین برود. مایعات نیز باید فقط در مقادیر بسیار کمی تجویز شوند. سپس معالجه بیشتر توسط پزشک اورژانس و با کمک دستگاه تنفس انجام می شود. در طول دوره درمان ، توجه افراد مبتلا به مصرف دارو از اهمیت زیادی برخوردار است. بررسی منظم مقادیر خون نیز می تواند از بروز عوارض و ناراحتی های احتمالی جلوگیری کند.