نورالژی پودندال: علل ، علائم و درمان آن

پودندال نورالژی نادر است شرط که باعث شدید ، گاهی چشمک زدن ، درد در ناحیه تناسلی و ناحیه پرینه. قبل از این بیماری آسیب مکانیکی یا التهابی به عصب پودندال وارد می شود. هدف درمانی بازسازی عصب برای تسکین علائم است.

نورالژی پودندال چیست؟

اصطلاح pudendal نورالژی از کلمه stem pudendus و neuralgia تشکیل شده است. نورالژی اصطلاح تیراندازی تشنج مانند است درد عصب، و پودندوس به عصب پودندال اشاره دارد. این در پایین تر بوجود می آید نخاع. این سه شاخه است که عصب دهی می کند مقعد، اسفنکتر مقعدی خارجی ، پرینه ، عضلات ریشه آلت تناسلی ، عضله مجرای ادرار ، گلنس و لگن با کلیتور. عصب پودندال همچنین وظیفه کنترل آن را بر عهده دارد کف لگن ماهیچه. بیماران توصیف می کنند درد، که می تواند تا شکم یا کف پا گسترش یابد ، به عنوان سوزن ، سوزن زدن ، کشیدن یا کشیدن سوزش. پوست در این مناطق بسیار حساس است درد و بسیار حساس نورالژی پودندال باید از نوروپاتی پودندال ، که در آن ناراحتی دائمی رخ می دهد ، متمایز شود.

علل

شایع ترین علت نورالژی پودندال آسیب مکانیکی و انقباض عصب پودندال است. دلایل آن شامل جراحی طولانی مدت لگن تحتانی ، اردک طولانی مدت عصب مانند ممکن است هنگام دوچرخه سواری و آسیب دیدگی باشد. در برخی از بیماران ، باریک شدن بافت همبند کانال در ستون فقرات نشان داده شده است. کمتر معمول ، نورالژی پودندال توسط التهاب عصب این نتیجه از تب خال زوستر ویروس ها، تومورهای ناحیه لگن یا بیماری عصبی دیابتی. دیابتی پولیروپاتی شایعترین محرک است التهاب و نتیجه کنترل ضعیف است دیابت شلیک یا آسیب به کوچک خون عروق. بنابراین دیابتی ها یک گروه خطر ویژه برای نورالژی هستند.

علائم ، شکایات و علائم

به طور معمول نورالژی پودندال برجستگی های درد شدید در ناحیه تناسلی است که مبتلایان آن را خنجر زدن توصیف می کنند ، سوزش، یا فشار دادن در زنان ، آنها معمولاً از واژن خارجی به سمت دیگر گسترش می یابند مقعد؛ مردان به طور عمده درد در ناحیه پرینه را تجربه می کنند و ممکن است آلت تناسلی مرد نیز تحت تأثیر قرار گیرد. شکایات معمولاً از یک طرف رخ می دهد ، اما می تواند طرفین را تغییر دهد - فقط گاهی اوقات علائم درد همزمان در هر دو طرف وجود دارد. درد ، که بسیار آزار دهنده تلقی می شود ، گاهی اوقات با اختلالات حسی یا فلج عضله همراه است ، که می تواند حرکات روده و ادرار را به شدت مختل کند. در موارد شدید ، نورالژی پودندال می تواند باعث ادرار و مدفوع شود بیاختیاری. غالباً ، درد در حین رابطه جنسی نیز رخ می دهد و مدتی بعد ادامه می یابد. مردان گهگاه تجربه می کنند اختلال نعوظ. به عنوان یک قاعده ، ناراحتی هنگام نشستن شدت می یابد ، که اغلب فقط با کمک حلقه صندلی امکان پذیر است. فعالیت های ورزشی و همچنین ایستادن طولانی مدت رهبری هنگام تشدید علائم درد ، بیمار را تسکین می دهد. هنگام دراز کشیدن ، علائم نیز فروکش می کنند و خواب بدون مزاحمت به طور کلی امکان پذیر است. شرط اغلب یک دوره مزمن را طی می کند ، زیرا نورالژی پودندال به سختی به حالت معمول پاسخ نمی دهد داروهای ضد درد.

تشخیص و دوره

هنگام تشخیص نورالژی پودندال ، پزشک ابتدا باید سایر مواردی را که می توانند باعث درد در ناحیه آسیب دیده شوند ، رد کند. این شامل ، به ویژه ، پوست التهاب. دیابت همچنین باید با استفاده از a رد شود خون تست. از روش های تصویربرداری برای بررسی وجود تومور استفاده می شود. همچنین پرسیدن در مورد دلایل روانی درد در ناحیه تناسلی استاندارد است. در صورت رد این عوامل ، تشخیص بیشتر توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. براساس بیمار تاریخچه پزشکی و معاینه بالینی ، متخصص مغز و اعصاب معمولاً نشانه های کافی برای تشخیص بدست می آورد ، که می تواند با استفاده از روش های معاینه فنی از آنها پشتیبانی کند. با این حال ، اندازه گیری سرعت هدایت عصب عصب پودندال یا اندازه گیری فعالیت الکتریکی در اسفنکتر مقعدی خارجی به ندرت مفید است. روش تشخیصی دیگر تزریق a است بی حسی موضعی در طول کانال عصب توموگرافی کامپیوتریاگر درد پس از آن به طور قابل توجهی فروکش کرد ، باید نورالژی پودندال تشخیص داده شود.

عوارض

به دلیل نورالژی پودندال ، افراد مبتلا معمولاً از درد بسیار شدیدی رنج می برند. این درد عمدتا در روده ها یا دستگاه تناسلی رخ می دهد و برای بیشتر مبتلایان به این روند بسیار ناخوشایند است. اگر این درد در مدت زمان طولانی تری ادامه یابد ، می تواند رهبری به ناراحتی روانی یا حتی افسردگی. غیر معمول نیست که بیشتر بیماران تحریک پذیر یا کمی تهاجمی به نظر می رسند. گاهی اوقات درد به صورت خود را نشان می دهد سوزش یا چاقوکشی در بعضی موارد ، این نیز می تواند رهبری برای محدود کردن حرکت و التهاب پوست. حتی برخی فعالیتهای خاص در زندگی روزمره دیگر برای بیمار بدون آزار بیشتر امکان پذیر نیست یا همیشه با درد شدید همراه است. در صورت عدم دریافت درمان ، عصب می تواند به طور غیرقابل برگشت توسط نورالژی پودند آسیب ببیند. درمان نورالژی پودندال با کمک داروها انجام می شود. در این روند عارضه ای رخ نمی دهد. با این حال ، بازسازی عصب نیز برای جلوگیری از عود درد ضروری است. نورالژی پودندال معمولاً منجر به کاهش امید به زندگی بیمار نمی شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

نورالژی پودندال همیشه باید توسط پزشک ارزیابی و درمان شود. در بیشتر موارد ، خود ترمیم رخ نمی دهد و نورالژی پودندال را نمی توان با کمک به خود درمان کرد معیارهای. بنابراین درمان پزشکی ضروری است. اگر فرد مبتلا از یک درد خنجر مانند رعد و برق و بسیار شدید رنج می برد ، باید با پزشک مشورت شود. این درد می تواند در موقعیت های مختلف و همچنین در قسمت های مختلف بدن ایجاد شود. با این حال ، این درد معمولاً در ناحیه روده و بالای شکم بروز می کند. نورالژی پودندال همچنین می تواند باعث ناراحتی در هنگام ادرار شود ، و همچنین بیماران اغلب فلج در عضلات یا حتی اختلال نعوظ. برای این علائم نیز باید با پزشک مشورت شود. تشخیص اولیه نورالژی پودندال را می توان توسط یک پزشک عمومی یا یک متخصص ارولوژی انجام داد. با این حال ، درمان بیشتر توسط یک متخصص انجام می شود.

درمان و درمان

تزریق بی حس کننده های موضعی نه تنها برای تشخیص استفاده می شود ، بلکه اصلی است درمان برای نورالژی پودندال. از آنجا که این اثر معمولاً پس از چند هفته از بین می رود ، ممکن است از مراقبت مداوم از کاتتر نیز استفاده شود. در بعضی موارد، کورتیزون به جای استفاده می شود بی حس کننده های موضعی. بیشتر پزشکان در ابتدا این روش را به دارو ترجیح می دهند درمان، از آنجا که در اینجا ماده فعال به طور منظم مصرف می شود. داروهای استفاده می شود سه حلقه ای است داروهای ضد افسردگی، که حتی در دوزهای پایین نتایج خوبی در درمان آن نشان می دهد درد عصبو داروهای ضد صرع. برخی از متخصصان مغز و اعصاب معتقدند که فقط ترکیبی از هر دو است داروهای نوید موفقیت درمانی پایدار را می دهد. تحریک الکتریکی عصبی از راه پوست (TENS) در ناحیه صمیمی ، که بیمار به طور منظم در خانه انجام می دهد ، نیز نوید چشم اندازهای خوب بهبودی را می دهد. درمان بیماری زمینه ای نیز مهم است ، اما به عنوان تنها اقدام در بیماری پیشرفته کافی نیست. جراحی به عنوان آخرین گزینه پس از شکست درمان های دارویی و غیر دارویی متداول باقی مانده است. در روشی که تحت عنوان نورولیز شناخته می شود ، سعی می شود عصب موجود در کانال آن برملا شود و در نتیجه از فشار مکانیکی خارج شود. فراتر از طب معمول ، مبتلایان نیز در این زمینه کمک می کنند داروی سنتی چینی با تمدد اعصاب تمرینات و طب سوزنی.

پیشگیری

به دلیل دامنه گسترده علل ، پیش بینی در مورد روند بیماری نه امکان پذیر است و نه می تواند پیشگیری باشد معیارهای ذکر شود مراقبت به موقع ، از جمله مراقبت های روانشناختی ، برای مقابله با زمانبندی مهم است. سبک زندگی سالم با ورزش کافی نیز مفید به نظر می رسد. نورالژی پودندال دلایل مختلفی دارد. درمان حاد باید تسکین دهنده درد باشد ، اما به بیماری ایجاد کننده نیز مربوط باشد. بنابراین ، پیگیری نورالژی پودندال بسیار فردی است. اغلب اوقات ، یک بلوک پودندال که چندین بار انجام می شود ، به رفع درد کمک می کند. در مراقبت های بعدی ، موفقیت پایدار درمان باید تضمین و بررسی شود. اگر طولانی مدت باشد شرط, درمان با قویتر داروهای ضد درد ممکن است لازم باشد. مراقبت های بعدی به طور عمده مربوط به تنظیم مناسب دارو برای حفظ آزادی از درد و همچنین نظارت بر از عوارض جانبی اینها داروهای. داروهای تسکین دهنده درد اغلب باید در یک دوره طولانی مدت مصرف شوند مقدار تحت شرایط خاص باید به تنهایی برای بیمار تنظیم شود. در دراز مدت و به عنوان یک اقدام حمایتی ، پس از درمان حاد نورالژی پودندال ، ممکن است توجه به استفاده از معیارهای که می تواند به کاهش علائم کمک کند. در اینجا ، بیش از همه ، همراهی روانشناختی از درد درمانی از طریق یادگیری و استفاده از تمدد اعصاب تکنیک ها باید ذکر شود سایر اقدامات درمانی حمایتی مانند TENS ، طب سوزنی و داروهای هومیوپاتی باید توسط یک پزشک متخصص پزشکی در نظر گرفته شود و به بیمار ارائه شود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

درمان نورالژی پودندال از طریق اقدامات رژیم غذایی و تغییرات کلی سبک زندگی توسط فرد مبتلا قابل حمایت است. اینکه کدام مراحل با جزئیات مفید هستند ، در درجه اول به بیماری ایجاد کننده و توصیه پزشک بستگی دارد. اگر دیابت ملیتوس زمینه ساز این علائم است ، پزشک مناسب را توصیه می کند انسولین دارو ، که می تواند با تغییر در حمایت شود رژیم غذایی. اگر تومور در لگن دلیل این امر باشد ، ابتدا باید آن را خارج کرد. پس از برداشتن تومور از طریق جراحی ، بیمار باید در ابتدا در رختخواب بماند. همچنین بیمار باید مرتباً به پزشک مراجعه کند تا عود یا عوارض دیگر به سرعت قابل تشخیص باشد. در شرایطی که درد حاد حملات ، طبیعی است داروهای ضد درد مانند مخمر سنت جان or آلوئه ورا همچنین می تواند کمک کند ، علاوه بر پاراستامول و مانند آن علاوه بر این ، باید از داروهای ضد اسپاسم استفاده کرد حکیم و مختلف چای گیاهی. همراه با آن متفاوت است تمدد اعصاب رویه ها خودشان را ارائه می دهند. این موارد شامل اقداماتی از جمله یوگا و تن درمانی، بلکه استئوپاتی, هومیوپاتی و طب سوزنی. با اعمال این اقدامات می توان نورالژی پودندال را به خوبی درمان کرد. در موارد منفرد ، مانند درد شدید یا علائم همراه آن که ورزش بدنی را غیر ممکن می کند ، داروهای خانگی نباید استفاده شود سپس بیمار باید کاملاً به دستورالعمل های پزشک پایبند باشد و در صورت لزوم در بیمارستان تحت معالجه قرار گیرد.