اسپلنکتومی: درمان ، اثر و خطرات آن

اسپلنکتومی یک اصطلاح پزشکی برای برداشتن جراحی است طحال. این عمل جراحی اسپلنکتومی نیز نامیده می شود.

اسپلنکتومی چیست؟

اسپلنکتومی یک اصطلاح پزشکی برای برداشتن جراحی است طحال. این عمل جراحی اسپلنکتومی نیز نامیده می شود. در طی عمل جراحی طحال ، طحال با جراحی برداشته می شود. طحال عضوی لنفاوی است که در جریان خون نقش دارد. در حفره شکم در نزدیکی محل قرار گرفته است معده. طحال سه عملکرد را در بدن انجام می دهد. اول ، ضرب لنفوسيت ها در طحال اتفاق می افتد. لنفوسیت ها سفید هستند خون سلولها و بنابراین بخشی از سیستم دفاعی. ثانیاً ، طحال محل نگهداری مهمی برای آن است مونوسیت ها. اینها نیز به سفیدها تعلق دارند خون سلول ها. ثالثاً ، این برای از بین بردن و مرتب کردن رنگ قرمز منسوخ شده است خون سلول ها (اریتروسیت ها) در نوزادان و کودکان نیز در شکل گیری نقش دارد اریتروسیت ها. بنابراین ، طحال عضوی است که به خوبی تأمین می شود. صدمات به طحال می تواند منجر به خونریزی تهدید کننده زندگی شود. بنابراین ، جراحی اسپلنکتومی معمولاً یک روش اورژانسی برای صدمات شدید به طحال است که با خونریزی شدید همراه است.

عملکرد ، اثر و اهداف

یک نشانه مهم برای اسپلنکتومی است پارگی طحال. چنین پارگی در طحال معمولاً در اثر بلانت ایجاد می شود ضربه شکمی. بلانت ضربه شکمی به عنوان مثال ، در حوادث کار یا ورزش رخ می دهد. پارگی های خود به خودی به ندرت اتفاق می افتد ، اما ممکن است به طور مشخص رخ دهد بیماری های عفونی یا در اختلالات خونی. پارگی های خود به خود معمولاً بزرگ شدن غیرطبیعی طحال (طحال) است. طحال توسط یک کپسول احاطه شده است. اگر فقط کپسول آسیب دیده باشد ، معمولاً فقط خونریزی اندکی از بین می رود. در صورت آسیب همزمان به بافت عملکردی ، خونریزی بسیار شدیدتر است. در بعضی موارد ، خونریزی ممکن است دیرتر اتفاق بیفتد. اگر بافت عملکردی آسیب دیده باشد اما کپسول در ابتدا دست نخورده باشد ، الف کبودی در طحال ایجاد می شود. با افزایش فشار ، کپسول پاره می شود و خونریزی ناگهانی زیادی در حفره شکم رخ می دهد. چنین دو مرحله ای پارگی طحال نشانه ای برای اسپلنکتومی است. علائم غیر اورژانسی شامل ، به عنوان مثال ، اسکروسیتوز ارثی و بیضوی ارثی است. اسفروسیتوز ارثی یک ماده همولیتیک مادرزادی است کم خونی. از آنجا که بخش بزرگی از اریتروسیت ها دارای ناهنجاری های شکلی هستند ، تعداد بیش از حد گلبول های قرمز توسط طحال مرتب می شوند. در نتیجه، کم خونی توسعه می یابد فقط با برداشتن طحال می توان روند تخلیه بیش از حد گلبول های قرمز خون را متوقف کرد. طحال در همولیتیک خودایمن نیز برداشته می شود کم خونی. تالاسمی های نیاز به تزریق نیز نشانه های جراحی هستند. تالاسمی بیماری گلبول های قرمز خون است. در گذشته ، طحال در حضور غالباً بیشتر برداشته می شد تالاسمی. امروزه تلاش می شود به سمت گزینه های دیگری حرکت کنیم. همین امر در مورد درمان کم خونی سلول داسی شکل نیز صدق می کند. اگر محافظه کار باشد معیارهای از بین می رود ، طحال نیز در پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک برداشته می شود (بیماری Werlhof) سایر علائم مربوط به طحال شامل پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (سندرم Moschcowitz) و میلوفیبروز برای انفارکتوس طحال ، خونریزی ، طحال علامتی یا نیاز به انتقال خون زیاد است. در شرایط اضطراری که نیاز به اقدام سریع دارند ، عمل جراحی طحال از طریق یک برش طولی سخاوتمندانه روی شکم انجام می شود. متناوباً ، ممکن است یک برش عرضی بالای ناف انجام شود. وقتی طحال با اطمینان به عنوان منبع خونریزی شناخته شود ، برش طولی به سمت چپ یا قسمت عرضی به سمت بالا کشیده می شود. منبع خونریزی باید در اسرع وقت شناسایی و در ابتدا به صورت موضعی فشرده شود. پس از بررسی دقیق طحال ، در مورد روش جراحی بعدی تصمیم گیری می شود. اگر محل خونریزی به راحتی در دسترس باشد ، سعی می شود خونریزی بدون جراحی اسپلن متوقف شود. اگر این امر ناموفق باشد ، هیلوس طحال با منگنه ها بسته می شود. با این کار خونرسانی به طحال قطع شده و در ابتدا خونریزی متوقف می شود. سپس طحال برداشته می شود. در عمل جراحی طحال ، طحال معمولاً با استفاده از یک برش حاشیه سمت چپ در قوس ساق پا برداشته می شود. طحال فرد عروق در هیلوس های طحال ابتدا گیره می شوند و سپس برش می خورند. سپس اندام برداشته می شود. اسپلنکتومی همچنین می تواند به روش لاپاراسکوپی به عنوان یک روش کم تهاجمی انجام شود.

خطرات ، عوارض جانبی و خطرات

عوارض دستگاه تنفسی بعد از جراحی طحال بیشتر دیده می شود. ذات الریه، پلورال افیوژن ، و آتلکتازی ممکن است توسعه یابد اگر دم لوزالمعده (دم لوزالمعده) زخمی شده باشد ، پانکراس است فیستول ممکن است توسعه یابد همچنین بعد از جراحی اسپلنکتومی شیوع ترومبوآمبولی افزایش می یابد. اینها به دلیل عدم تجزیه پلاکت و در نتیجه آن ایجاد می شوند ترومبوسیتوز. در نتیجه ، 2 تا 5 درصد از کل بیماران بدون طحال تهدید کننده زندگی هستند ترومبوز. جراحی اسپلنکتومی منجر به افزایش مادام العمر خطر ابتلا به عفونت می شود. عفونتهای هموژن با پنوموکوک ، مننگوکوک یا هموفیلوس آنفولانزا به خصوص ترسیده می شود یک دوره خاصیت شدید عفونت باکتریایی بعد از جراحی اسپلنکتومی ، سندرم postplenectomy است. در 1 تا 5 درصد موارد جراحی رخ می دهد و با مرگ و میر بالا همراه است. 70 تا XNUMX درصد از بیماران مبتلا به سندرم postplenectomy می میرند. علت آن اختلال در فاگوسیت ها به دلیل جراحی اسپلنکتومی است که منجر به کاهش دفاع در برابر کپسول می شود. باکتری. سندرم Postsplenectomy از چند روز تا چند سال پس از جراحی رخ می دهد. این سندرم اغلب با سندرم واترهاوس- فریدریشسن همراه است. از نظر پیشگیری ، بیمارانی که تحت عمل جراحی طحال قرار می گیرند ، واکسینه می شوند پنوموکوک, مننژوکوکو هموفیلوس آنفولانزا ب - استند بای آنتی بیوتیک ها یا دائمی درمان با آنتی بیوتیک ها همچنین به صورت پیشگیری استفاده می شوند.