نارسایی هیپوفیز قدامی: علل ، علائم و درمان

در نارسایی هیپوفیز قدامی ، یک شکست جزئی یا کامل از هیپوفیز قدامی وجود دارد هورموناست. اینها هورمون شامل هورمون های کنترلی که بر روی سایر غدد درون ریز عمل می کنند و هورمون های م effثر که بر اندام ها تأثیر مستقیم دارند. شکست خورده هورمون می تواند از نظر درمانی جایگزین شود.

نارسایی هیپوفیز قدامی چیست؟

قدامی غده هیپوفیز بزرگترین قسمت غده هیپوفیز را تشکیل می دهد. در این قسمت ، هورمونهای مهم سنتز شده و در بدن آزاد می شوند. از نظر شکل ، هیپوفیز قدامی یک غده درون ریز است که به طور عمده هورمون های کنترل کننده و مectorثر تولید می کند. نارسایی کامل یا جزئی عملکردهای هیپوفیز قدامی غدد درون ریز ، نارسایی هیپوفیز قدامی نامیده می شود. هورمون هایی مانند TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) ، ACTH (هورمون آدرنوكورتيكوتروپيك) ، FSH (هورمون محرک فولیکول) و LH l (هورمون رنگدانه ساز) اثرات تنظیمی بر سایر فعالیتهای اندام غدد درون ریز دارند. در مقابل ، هورمون های اثرگذار مانند STH (هورمون سوماتوتروپیک) ، MSH (هورمون تحریک کننده ملانوسیت) و پرولاکتین مستقیماً بر روی یک اندام خاص تأثیرگذار عمل کنید. به طور خاص ، ترشح هورمون های کنترل از هیپوفیز قدامی تحت تأثیر ترشح و بازدارندگی هورمون های از آن است هیپوتالاموس. اگر این مسئله به طور جزئی یا کاملاً مختل باشد ، یک نارسایی هیپوفیز قدامی وجود دارد که به آن نیز گفته می شود

هیپوفیز ، بیماری سیموندز یا نقص HVL. یا هورمون های خاصی در این بیماری از کار می افتند ، یا همه هورمون ها تحت تأثیر عدم کارایی قرار می گیرند. در این زمینه ، نارسایی کامل از ناقص لوب قدامی هیپوفیز تشخیص داده می شود.

علل

دلایل اصلی نارسایی HVL بسیار متغیر است. علت نارسایی هیپوفیز قدامی یا تخریب یا جابجایی بافت هیپوفیز است. نارسایی HVL نیز هنگامی رخ می دهد غده هیپوفیز دیگر به. متصل نیست هیپوتالاموس. چنین شرایطی می تواند به عنوان مثال ، در زمینه بیماری های تومور. بیشتر تومورهای غده هیپوفیز تومورهای خوش خیم هستند ، مانند هیپوفازنوم. نارسایی همچنین می تواند پس از اقدامات جراحی مغز و اعصاب نزدیک به ساختار هیپوفیز رخ دهد. اگر بافت در اثر تابش آسیب دیده باشد ، همین امر اعمال می شود درمان. غالباً ، نارسایی عملکردهای غدد درون ریز نیز با تغییراتی دژنراتیو همراه است که باعث از بین رفتن بافت می شود. این ممکن است به عنوان مثال ، در زمینه ضربه-مربوط نکروز. علاوه بر این ، فرآیندهای گرانولوماتوز خودایمن مانند آنهایی که از سارکوئیدوز علت احتمالی نارسایی هیپوفیز قدامی هستند. علاوه بر این، هموكروماتوز و تمام فرآیندهای التهابی محرک احتمالی کمبود است. بعضی اوقات ضربه نیز مقدم بر این بیماری است ، به ویژه آسیب های ناشی از مغز. از آنجا که تولید هورمون توسط هیپوفیز قدامی تحت تأثیر هورمون های آزاد کننده و مهار کننده آزاد شدن آن است هیپوتالاموس، نارسایی این هورمون ها نیز ممکن است از علل نقص HVL باشد.

علائم ، شکایات و علائم

بیماران مبتلا به نارسایی هیپوفیز قدامی ، شکست هورمونهای مختلف و فرآیندهای کنترل شده توسط هورمون وابسته به محور را نشان می دهند. انسان سیستم غدد درون ریز یک شبکه فشرده است. اگر غده غدد درون ریز از کار بیفتد ، این نارسایی بر غدد درون ریز بیشتر تأثیر می گذارد ، زیرا هورمون ها یکدیگر را تنظیم می کنند. به عنوان مثال ، هنگامی که محور آدرنوکروتیکوتروپیک HVL از کار بیفتد ، وجود دارد نارسایی ثانویه غده فوق کلیوی، که می تواند به عنوان کاهش وزن ، کاهش عملکرد ، هیپوگلیسمی, تهوع، مومی پوست بافت ، و کاهش رنگدانه های پوست. وقتی محور هورمونی مالیاتی تحت تأثیر قرار گیرد ، هیپوگنادیسم ثانویه ایجاد می شود. در ثانویه کاهش می یابد مو رشد مردان دچار از دست دادن میل جنسی می شوند] ، که ممکن است با اختلالات قدرت همراه باشد. زنان از این رنج می برند اختلالات قاعدگی or ناباروری. بلوغ وجود ندارد. اگر محور HVL somatrotropic خراب شود ، کوتاه قد ممکن است رخ دهد در مقابل ، وقتی محور تیروتروپیک درگیر شود ، ثانویه است کم کاری تیروئید توسعه می یابد ، نشان می دهد علائم کم کاری تیروئید، مانند افزایش وزن ، سرد عدم تحمل ، برادیکاردی، یا خشک و خشن پوست. پرولاکتین عدم موفقیت به ویژه در زنان نقش دارد و از شیردهی جلوگیری می کند. کمبود MSH باعث می شود پوست رنگدانه ها کاهش می یابد. اگر تمام محورهای فوق تحت تأثیر خرابی ها قرار بگیرند ، کمبود HVL کامل وجود دارد ، که می تواند باعث هیپوفیز شود اغماء.

تشخیص و روند بیماری

پزشک با بررسی وضعیت هورمونی تشخیص نارسایی قدامی هیپوفیز را می دهد. تصویربرداری برای تعیین اینکه چه چیزی باعث کمبود HVL می شود ، انجام می شود. علاوه بر این ، میزان ارتباط هورمون های تنظیم کننده هیپوتالاموس با کمبود به عنوان بخشی از فرایند تشخیص بررسی می شود. بنابراین ، نارسایی های هیپوتالاموس مسبب با نارسایی های HVL ثانویه از نارسایی های HVL اولیه متفاوت هستند. پیش آگهی برای بیماران مبتلا به هیپوفیز در درجه اول به تعداد محورها و مدت زمان وجود نارسایی بستگی دارد.

عوارض

نارسایی هیپوفیز قدامی در درجه اول باعث عدم تعادل هورمون ها می شود. این عدم تعادل به طور کلی می تواند تأثیر منفی بر روی بیمار داشته باشد سلامت. معمولاً کاهش شدیدی در تحمل ورزش و همچنین به ندرت کاهش وزن رخ می دهد. بیشتر مبتلایان نیز تجربه می کنند تهوع و استفراغ، و بافت پوست تغییر یافته را نشان می دهد. به طور مشابه ، استحکام رنگدانه نیز ممکن است کاهش یابد. در بیشتر افراد ، نارسایی هیپوفیز قدامی نیز منجر به کاهش در می شود مو و بیشتر به اختلالات قدرت ، و زنان ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند اختلالات قاعدگی. در کودکان ، نارسایی هیپوفیز قدامی می تواند رهبری به کوتاه قد. پوست به دلیل این بیماری ناپاک و خشک می شود. در موارد شدید ، افراد مبتلا نیز ممکن است به یک بیماری مبتلا شوند اغماء. بیماران سیستم ایمنی بدن همچنین ضعیف شده است ، بنابراین بیماری های مختلف با سرعت و سهولت بیشتری رخ می دهند. درمان نارسایی هیپوفیز قدامی معمولاً شامل هورمون است درمان. این منجر به سیر مثبت بیماری نسبتاً سریع می شود و علائم از بین می روند. اما ممکن است فرد مبتلا به این امر وابسته باشد درمان برای بقیه زندگی خود ، از آنجا که درمان علتی نارسایی هیپوفیز قدامی امکان پذیر نیست. با این حال ، با تشخیص به موقع و درمان ، امید به زندگی کاهش نمی یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

نارسایی هیپوفیز قدامی در درجه اول با علائم هورمونی ظاهر می شود. افرادی که بدون دلیل مشخصی ناگهان از کاهش وزن غیرمعمول رنج می برند یا احساس مریضی و کسل می کنند باید با پزشک مراقبت های اولیه خود مشورت کنند. اگر عملکرد بدون شناسایی علت کاهش یابد ، توصیه های پزشکی نیز لازم است. تهوع و استفراغ, هیپوگلیسمی و درد حملات علائمی است که در هر صورت باید توسط پزشک مشخص شود. مشاوره پزشکی حداکثر هنگامی که تغییرات خارجی به علائم ذکر شده اضافه شود ، لازم است. در صورت مشاهده رنگدانه سازی پوست یا ایجاد ساختار مومی ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در صورت طولانی شدن بلوغ ، کودکان مبتلا باید به پزشک منتقل شوند. زنانی که از بی نظمی قاعدگی رنج می برند یا ناباروری باید این موضوع را با یک متخصص زنان در میان بگذارید. اگرچه این علائم لزوماً نشانگر نارسایی قدامی هیپوفیز نیستند ، اما در صورت لزوم نیاز به توضیح و درمان دارند. بیماران توموری به ویژه به HVI حساس هستند و باید در صورت بروز علائم معمولی به پزشک مربوطه اطلاع دهند.

درمان و درمان

نارسایی هیپوفیز قدامی بسته به علت درمان می شود. علاوه بر گزینه های درمان جراحی ، گزینه های درمان دارویی نیز موجود است که معمولاً مربوط به درمان جایگزینی هورمونی است. جراحی عمدتا برای ایجاد علت انجام می شود بیماری های تومور. فرآیندهای التهابی فعال با ضد التهاب درمان می شوند داروهای. به بیماری های خود ایمنی، از طرف دیگر ، حکومت of سرکوب کننده سیستم ایمنی نشان داده شده است ، که مانع از ابتلا به بیمار می شود سیستم ایمنی بدن از صدمه حتی بیشتر به بافت غده. در موارد تومورهای ایجاد کننده ، برداشتن تومور می تواند طیف کاملی از عملکرد غده هیپوفیز قدامی را بازیابی کند. در مقابل ، هنگامی که بافت توسط آسیب دیده است التهاب، ضربه یا نکروز، بازسازی کامل احتمال کمتری دارد. در صورت لزوم ، افراد مبتلا جایگزین هورمون مادام العمر در محورهایی می شوند که در نتیجه نارسایی از کار افتاده اند. اگر هورمون های کنترل لوب هیپوفیز قدامی از کار افتاده باشند ، برخی از هورمون ها در غده های دیگر تولید نمی شوند. در این حالت ، تعویض هورمون شامل دادن هورمون های کنترل HVL به بیمار نیست. بلکه هورمون هایی که به دلیل کنترل ناموفق دیگر توسط غده های دیگر تولید نمی شوند ، جایگزین می شوند ، مانند تستوسترون, تیروکسین, somatotropin، یا کورتیزول.

پیشگیری

نارسایی هیپوفیز قدامی فقط تا حدی قابل پیشگیری است که تومورها ، تروما ، التهاب، و از آسیب های دیگر در غده هیپوفیز و هیپوتالاموس قابل پیشگیری است.

پیگیری

بهبود کامل پس از درمان نارسایی قدامی هیپوفیز همیشه امکان پذیر نیست. بنابراین بیماران باید غالباً تا پایان عمر از داروهای جایگزین هورمون استفاده کنند. این موارد برای جلوگیری از علائم کمبود در نظر گرفته شده اند. معاینات منظم با مشورت پزشک لازم است. این شامل بررسی دقیق وضعیت هورمون است ، که کمک می کند تا در مراحل اولیه داده شود. بیماران برای درمان و همچنین مراقبت های بعدی به صبر و انضباط کافی نیاز دارند. تنها در صورت رعایت توصیه های پزشک ، بهبود مداوم امکان پذیر است. از یک طرف ، تمرکز بر مصرف صحیح دارو است و از طرف دیگر ، معاینات باید طبق برنامه انجام شود. به اصطلاح پایبندی به درمان نیز برای مراقبت های طولانی مدت ضروری است. به ویژه در مراحل استرس زا ، نوسانات هورمونی ممکن است اتفاق بیفتد ، که تأثیر منفی بر وضعیت سلامت. به عنوان بخشی از ایمنی پس از بیماری ، افراد مبتلا باید همیشه کارت شناسایی اضطراری خود را به همراه داشته باشند. همچنین یک کیت اضطراری وجود دارد که در شرایط دشوار مفید است. در مرحله بهبودی طولانی مدت ، بیماران همچنین باید در سفرهای یک روزه یا مسافرت های طولانی تر این کیت را به همراه داشته باشند تا در شرایط اضطراری آماده شوند. مراقبت های پیگیری عمدتا به کاهش سلامت خطرات

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

اگر غده هیپوفیز قدامی کافی نباشد ، در درجه اول این بدان معناست که بیمار باید صبور باشد و از نظر درمانی بسیار مطابقت داشته باشد. برای جلوگیری از بروز عواقب مختلف کمبود لوب قدامی هیپوفیز ، داروهای تجویز شده (هورمون ها) باید مطابق دستورالعمل های پزشک به طور قابل اعتماد مصرف شود. این به ویژه در صورت تجویز هورمون ها به صورت اسپری ، ژل و یا حتی تزریق. بعلاوه ، سطح هورمونهای فعلی باید مرتباً اندازه گیری و بررسی شوند. پایبندی به درمان مورد نیاز برای این - یا "مطابقت" به گفته حرفه پزشکی - به زمان و قوام زیادی نیاز دارد ، اما این تنها راه جلوگیری از علائم عمده نارسایی است. در اینجا توصیه می شود که یک رکورد دقیق از خون آزمایشات و نتایج آنها. اگر بیماران تحت پیش بینی نشده باشند فشار، سطح هورمون باید در اسرع وقت دوباره اندازه گیری شود. در مواقع اضطراری ، بیماران با نارسایی هیپوفیز باید همیشه کارت شناسایی اورژانس و کیت اورژانس داشته باشند. این مورد را نباید فراموش کرد ، خصوصاً هنگام مسافرت در تعطیلات یا سفرهای یک روزه. بیمارانی که نارسایی هیپوفیز قدامی دارند و بدن خود را از دست داده اند مو اغلب از این اختلال زیبایی رنج می برند. ولی ابرو به طور خاص اکنون می توان با محصولات مناسب پر کرد یا با آرایش دائمی دوباره طراحی کرد.