تعریف
نارسایی ثانویه قشر آدرنال در اثر کمبود هورمون ایجاد می شود ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک). این هورمون به طور طبیعی در غده هیپوفیز و بر محرک جنسی و تولید کورتیزول تأثیر محرک دارد هورمون، به اصطلاح آندروژنبه تغییرات آسیب شناختی در غده هیپوفیز، همچنین به عنوان adenohypophysis شناخته می شود ، می تواند باعث اختلال در ترشح شود ACTHبه در نتیجه ، اثر تحریک کننده بر روی قشر آدرنال رخ نمی دهد و بدن کمبود کورتیزول و آندروژن.
علل احتمالی
علت نارسایی ثانویه آدرنال معمولاً تغییر توموری در است غده هیپوفیز. این بخشی از انسان است مغز و قطعی تولید می کند هورمون، از جمله ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروفیک). این هورمون adenohypophysis به عنوان یک ماده پیام رسان برای سایر اندام ها یا بافت ها عمل می کند ، همچنین قشر آدرنال را تحریک می کند و آن را برای تولید هورمون های مخصوص اندام تحریک می کند.
ترشح ACTH به طور معمول منجر به ترشح کورتیزول و آندروژن در قشر فوق کلیه اگر اثر ACTH وجود نداشته باشد ، قشر آدرنال قدرت تولید این هورمون ها را ندارد. در نتیجه ، کمبود کورتیزول و آندروژن وجود دارد که می تواند خود را در تعدادی از علائم نشان دهد. مصرف کورتیزول ، که به عنوان دارو در بسیاری از بیماری ها استفاده می شود ، همچنین می تواند منجر به کاهش ترشح ACTH شود. برخی از نویسندگان از نارسایی سوم آدرنال در این زمینه صحبت می کنند ، به همین دلیل است که منبع خارجی کورتیزول در این مرحله باید به عنوان علت نارسایی ثانویه آدرنال نادیده گرفته شود.
تشخیص
تشخیص نارسایی ثانویه آدرنال بر اساس a معاینهی جسمی, خون مقادیر و آزمایشات ویژه ای که امکان تمایز نارسایی آدرنال را با توجه به علت آن فراهم می کند. یک نارسایی ثانویه آدرنال به طور کلی کاهش سطح کورتیزول را نشان می دهد. سطح ACTH (هورمون آدرنال کورتیکوتروپیک) در خون همچنین به دلیل اختلال عملکرد غده هیپوفیز و در نتیجه عدم تولید هورمون کاهش می یابد.
کمبود کورتیزول به تنهایی اجازه نمی دهد در مورد علت نارسایی قشر آدرنال نتیجه گیری شود. سطح ACTH در خون و نتیجه آزمایش ACTH ، به ویژه برای تمایز به یک اختلال اولیه یا ثانویه ، تعیین کننده است. آزمایش ACTH شامل تجویز هورمون ACTH برای افراد مبتلا است که در صورت اختلال ثانویه منجر به افزایش کمی کورتیزول می شود. از طرف دیگر ، در نارسایی اولیه ، چنین اثری معمولاً رخ نمی دهد.
