معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ علاوه بر این:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست (طبیعی: دست نخورده ؛ سایش /زخم، قرمزی ، هماتوم (کوفتگی) ، زخم) و غشاهای مخاطی.
- راه رفتن (مایع ، لنگیدن).
- وضعیت بدن یا مفصل (حالت ایستاده ، خمیده ، ملایم).
- بدشکلی (بدشکلی ، انقباض ، کوتاه شدن).
- آتروفی عضلات (مقایسه جانبی! ، در صورت لزوم اندازه گیری محیط).
- مفصل (سایش /زخم، تورم (تومور) ، قرمزی (روبر) ، هایپرترمی (کالری) ؛ علائم آسیب مانند کبودی تشکیل ، برآمدگی مفصلی آرتروز ، پا ارزیابی محور).
- لمس (لمس) بدن مهره ها ، تاندون ها، رباط ها عضله سازی (تن ، حساسیت ، انقباض عضلات مغزی) تورم بافت نرم ؛ حساسیت به لمس (محلی سازی! تحرک محدود شده (محدودیت های حرکتی ستون فقرات) ؛ "نشانه های ضربه زدن" (آزمایش دردناک بودن فرآیندهای چرخشی ، فرآیندهای عرضی و انتقال عرضی) مفاصل (مفاصل مهره و دنده) و عضلات پشت) مفاصل غیر صحیح (مفصل ساکروایلیاک) (فشار و ضربه زدن) درد؟ ؛ درد فشاری ، قدامی ، جانبی یا ساجیتال ؛ بیش از حد یا کم فشار؟ لمس نقاط برجسته استخوانی ، تاندون ها، رباط ها عضله سازی مفصل (افیوژن مفصلی؟) ؛ تورم بافت نرم ؛ حساسیت (محلی سازی!) روش معاینه: شروع پزشکی با مفصل استرنوکلویکولار (مفصل استرونوکلاویکولار) ، به دنبال آن ترقوه (ترقوه) ، مفصل آکرومیو-کلاویکولار (ACG ؛ اتصال AC ؛ مفصل آکرومیوکلاویکولار) با آزمایش پایداری همزمان ، سپس پردازش کوراکوئیدوس (کوراکوئید) روند) ، sulcus intertubercularis (شیار در استخوان بازو) و سل بزرگ و منفی.
- تعیین دامنه حرکت مفصل شانه مطابق روش خنثی صفر به طور فعال و منفعل در یک مقایسه دو طرفه: (روش خنثی صفر: دامنه حرکت به عنوان حداکثر انحراف مفصل از موقعیت خنثی در درجه های زاویه ای ، جایی که خنثی موقعیت به عنوان 0 درجه تعیین می شود. موقعیت شروع "موقعیت خنثی" است: فرد به صورت ایستاده در حالی که بازوها به سمت پایین آویزان و آرام است ، شست اشاره به جلو و پاها موازی است. زاویه های مجاور به عنوان موقعیت صفر تعریف می شوند. استاندارد این است که ابتدا مقدار دور از بدن داده شود. ) مقادیر استاندارد:
- آدم ربایی/جمع کردن 180 (90) / 0 / 20-40 درجه
- آنتی ورژن/وارونه گرایی 150-170 (90) / 0/40 درجه.
- چرخش خارجی / چرخش داخلی در دمای 90 درجه بازو 70/0/60 درجه ربوده شده است.
اندازه گیری های مقایسه شده با مفصل مقابل (مقایسه جانبی) می تواند تفاوت های جانبی کوچک را نیز نشان دهد.
- بازرسی ویژه شانه ، از جمله مقایسه جانبی - محدوده حرکتی فعال/غیرفعال ، آزمایشات عملکردی:
- تست سوپراسپیناتوس 90 درجه (آزمایش Jobe)-این آزمایش به عنوان بخشی از معاینه بالینی افراد انجام می شود. مفصل شانه an نشانگان گیرافتادگی شانه؛ به ویژه درگیری عضله سوپراسپیناتوس و تاندون supraspinatus می تواند تأیید یا حذف شود عملکرد آزمایش: بازوی بیمار 90 درجه ربوده می شود (یعنی به موازات زمین هدایت می شود) ، سپس 30 درجه به جلو حرکت می کند و دست به صورت داخلی می چرخد (حرکت چرخشی یک اندام در مورد محور طولی آن که در آن جهت چرخش نقاط وقتی از جلو مشاهده می شود). در این حالت ، فقط ماهیچه سوپراسپیناتوس جدا از کل چرخنده ها کشیده می شود. وقوع درد در حین نگه داشتن استاتیک برای ضایعه عضله ذکر شده صحبت کنید.
- تست پت (مترادف: چرخش خارجی آزمایش با توجه به پت): بازوی بیمار 90 درجه ربوده می شود (یعنی موازی با کف) و سپس در برابر مقاومت معاینه کننده به عقب فشرده می شود. وقوع درد برای ضایعه M. supraspinatus و M. teres minor صحبت کنید.
- آزمایش ضربه زدن:
- آزمون هاوکینز: در اینجا ، در 90 درجه خم شدن (یعنی در حالی که بازو به سمت جلو در صفحه افقی حرکت می کند) ، چرخش داخلی (حرکت چرخشی اندام حول محور طولی آن ، با جهت چرخش به سمت داخل که از جلو مشاهده می شود) مجبور است
- آزمایش نیر: آزمایش بیمار کتف با یک محکم توسط معاینه کننده ثابت می شود ، سپس بازوی مربوطه به طور منفعل در داخل چرخانده و خم می شود (یعنی به جلو بلند می شود) تا باعث ایجاد برجستگی بازو شود سر در آکرومیون (استخوان شانه).
- قوس دردناک: در این حالت ، درد با فعال شدن شروع می شود ربایش (جابجایی جانبی یا پخش قسمتی از بدن به دور از مرکز بدن یا محور طولی یک اندام) ، خصوصاً در محدوده بین 60 تا 120 درجه. در مقابل ، حرکات غیر فعال می توانند بدون درد باشند.
- در صورت لزوم ، روشهای آزمایش بیشتر مانند: آزمایش چرخاننده های خارجی (M. infraspinatus ، M. teres minor) ؛ آزمایش M. subscapularis ؛ آزمایش های ناپایداری (به اصطلاح "علائم تاخیری").
- ارزیابی جریان خون ، عملکرد حرکتی و حساسیت:
- بازرسی (مشاهده).
- معاینات ارتوپدی بیشتر wg:
- تشخیص افتراقی:
- تاندون دوسر بازویی پارگی - عمومی اصطلاحی برای پارگی حداقل یک تاندون از عضله دو سر بازویی (دو سر خم کننده بازو ماهیچه). بین پروگزیمال تمایز قایل می شود تاندون دو سر بازویی پارگی (در ناحیه شانه) و پارگی دیستال (در ناحیه آرنج).
- اماس کیسه های مفصلی (بورسیت) در روماتوئید آرتروز (pcp)
- سل سل بدخیم (کوهان بزرگ استخوان بازو).
- شانه ی یخ زده (syn: periarthritis humeroscapularis ، شانه یخ زده دردناک و سندرم Duplay) - تعلیق گسترده و دردناک تحرک شانه.
- سندرم تحریک (انگلیسی "برخورد") - علامت گذاری این سندرم مبتنی بر وجود انقباض ساختار تاندون در مفصل شانهو بنابراین یک اختلال عملکرد تحرک مفصلی است. علت آن بیشتر دژنراسیون یا به دام افتادن مواد کپسولی یا تاندونی است. تحلیل رفتن یا آسیب دیدن روتاتور کاف در اینجا شایع ترین علت است. علائم: بیماران مبتلا به دلیل افزایش ناحیه لگن ، به سختی می توانند بازوی خود را از بالای شانه بلند کنند تاندون supraspinatus. منشعب شدن واقعی بصورت زیر آکرومیال اتفاق می افتد ، به همین دلیل به این سندرم ساب آکرومیال گفته می شود (کوتاه: SAS).
- انقباض کپسول پشتی
- استئوفیت ها (پیوندهای استخوانی) در ناحیه مفصل آکرومیوکلاویکولار.
- سودآتروز - بیماری ناشی از عدم موفقیت a شکستگی (شکستگی استخوان) برای بهبودی.
- درد شانه ناشی از مهره (ناشی از ستون فقرات) ، عروقی (ناشی از عروق خونی) یا عصبی (ناشی از سیستم عصبی)
- تشخیص افتراقی:
- بررسی سلامت
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.
