تونل کارپال یک شیار استخوانی در قسمت داخلی کارپوس است که در مجموع از آن 9 است تاندون ها و عصب مدیان عبور. در خارج ، شیار استخوانی با یک باند محکم محافظت می شود بافت همبند retinaculum flexorum نامیده می شود و یک گذرگاه تونل مانند به نام تونل کارپ تشکیل می دهد. مشکلات معمول ناشی از باریک شدن تونل است که منجر به فشرده سازی تونل می شود عصب مدیان و علل سندرم تونل کارپ.
تونل کارپال چیست؟
تونل کارپال در اثر تغییر شکل خاصی از کارپال ایجاد می شود استخوان ها در قسمت داخلی مفصل کارپال و از طرف خارج توسط یک باند محکم بافتی به نام retinaculum flexorum محدود می شود. شیار استخوانی و رباط بافتی که عرضی نیز نامیده می شود مچ دست رباط ، در کنار هم یک گذرگاه تونلی مانند به نام تونل کارپ تشکیل می دهند. این نه نفر را در خود جای داده است تاندون ها از انگشت خم کننده ها و عصب مدیان، عصب بازوی میانی. اهمیت اصلی تونل کارپال این است که تاندون ها از انگشت عضلات خم کننده ، حتی زمانی که مچ دست به سمت داخل خم می شود ، به زور از طریق مسیر از پیش تعیین شده تونل هدایت می شود و بنابراین به بدن نزدیک می شود. این امر هنگام آسیب دیدگی دست به سمت داخل و آسیب دیدگی تاندون ها را تا حد زیادی کاهش می دهد و باعث ایجاد مهارت های حرکتی دقیق دقیق انگشتان می شود. به طور مستقیم در زیر retinaculum flexorum عصب مدیان اجرا می شود که حاوی فیبرهای حسی حرکتی آور و مایع است. هنگامی که تورم ساختارهای بافتی در ناحیه تونل کارپ به دلیل آسیب دیدگی یا واکنش های التهابی رخ می دهد ، عصب مدیان وارد یک وضعیت فشرده سازی می شود که محرک شناخته شده است سندرم تونل کارپ.
آناتومی و ساختار
شیار استخوانی تونل کارپ با تغییر شکل مناسب چندین کارپ دیکته می شود استخوان ها. اندازه و شکل شیار تا حد زیادی توسط استعداد ژنتیکی تعیین می شود. در داخل ، و همچنین در هر دو طرف ، ساختار مستقیماً مجاور مجرای استخوان مچ دست است استخوان ها. از نظر ظاهری ، شیار توسط retinaculum flexorum پوشانده شده و ساختاری مانند تونل ایجاد می کند. رباط بافتی یک مشترک را تشکیل می دهد غلاف تاندون برای هشت تاندون عمیق و سطحی انگشت خم کننده ها و یک جداگانه غلاف تاندون برای تاندون خم کننده شست بلند. در غلافهای تاندون ، مایع سینوویال، همچنین به عنوان مایع گلایدر یا مایع مفصلی شناخته می شود ، تضمین می کند که تاندون ها با اصطکاک کمترین حد ممکن حرکت می کنند. علاوه بر این مایع سینوویال تاندونها و غلافهای تاندون را با مواد مغذی تأمین می کند. در بالای تاندون ها ، درست در زیر شبکیه چشم ، در سمت انگشت شست عصب مدیان اجرا می شود ، که معمولاً هنوز در داخل تونل کارپال یک شاخه کوچک حرکتی به بخشی از عضلات شست می دهد.
عملکرد و وظایف
مهمترین عملکردهای تونل کارپال محافظت و محدود کردن هشت تاندون خم کننده انگشت و سمت انگشت شست است. مچ دست خم کننده ، و برای محافظت فیزیکی از تاندون ها. بدون تونل کارپ ، آنها در هنگام خم شدن دست به سمت داخل هیچ حمایتی نخواهند داشت و تبدیل انقباض انعطاف پذیرهای انگشت به خم شدن متناظر انگشتان نمی تواند در هنگام خم شدن دست به سمت داخل عمل کند. این واقعیت که عصب میانی نیز از تونل کارپ عبور می کند ، صرفاً برای محافظت مکانیکی عصب است ، خصوصاً در هنگام خم شدن های داخل و خارج دست. با این حال ، جریان عصب مدیان از طریق تونل کارپ مستقیماً زیر retinaculum flexorum گاهی اوقات باعث می شود که وقتی ساختارهای زیرین کمی "گسترش پیدا می کنند و باعث می شوند عصب تحت فشار" قرار بگیرد ، منفی احساس می شود ، فضای بیشتری برای عصب وجود دارد. این می تواند منجر به یک فشرده سازی عصبی معمولی شود ، که در این مورد نامیده می شود سندرم تونل کارپ. retinaculum flexorum ، که تونل کارپ را به خارج محدود می کند ، بخشی از فاشیای دست است و بنابراین وظایف مشترک با آنها را برای تثبیت کارپ انجام می دهد مفاصل و کل مچ دست
بیماری
شایع ترین شکایات و مشکلات مشاهده شده در ارتباط با تونل کارپال معمولاً اثرات سندرم تونل کارپ است. این سندرم معمولاً در اثر واکنشهای التهابی به ساختارهای داخل تونل کارپ ایجاد می شود. به عنوان مثال ، غلاف تاندون به دلیل استفاده بیش از حد یا فشار نادرست ممکن است ملتهب شده و به راحتی متورم شود. این برای فشرده سازی عصب مدیان و ایجاد علائم معمول کافی است. از آنجا که عصب میانه نه تنها حرکات بلکه الیاف حسی را نیز حمل می کند ، علائم اولیه ممکن است شامل اختلالات حسی مانند گزگز مورچه در کف یا کاهش حساسیت باشد. قسمتهای بزرگی از کف دست ورودی حسی از عصب مدیان دریافت می کنند. علائم دیگر شامل مشکلات حرکتی و نقص انگشتان و درد. برای مثال ، انگشت های اشاره و انگشت میانی دیگر نمی توانند بسته شوند ، وقتی که یک مشت ایجاد می شود ، این علامت به عنوان "سوگند بخور" شناخته می شود. در موارد سندرم طولانی مدت تونل کارپال ، زوال قابل مشاهده خارجی عضلات توپ انگشت شست (آتروفی عضله) نیز معمول است. خطر ابتلا به سندرم تونل مچ دست نیز به شرایط آناتومیکی تعیین شده ژنتیکی در تونل کارپ بستگی دارد. این بدان معنی است که خطرات ایجاد سندرم تونل کارپال به طور یکنواخت توزیع نشده است. اغلب اوقات ، حالت های مکرر نادرست مانند قرار دادن مچ دست روی لبه میز هنگام کار با موش رایانه باعث تحریک عصب بازوی میانی و در نتیجه اولین علائم سندرم تونل کارپ. شکستگی مچ دست یا شکستگی شعاع نزدیک مچ دست دشوارتر و پیچیده تر است. آنها می توانند رهبری باریک شدن تونل کارپ حتی بعد از سالها و باعث سندرم تونل کارپ شود. هرگونه تغییر مکان اشغال کننده در ناحیه مچ دست مانند آرتروز، تغییرات هورمونی ، داروهای خاص و موارد دیگر می تواند مقصر باشد.
