مدت زمان علائم
مدت زمان سندرم ستون فقرات گردنی بسیار متغیر است ، زیرا این مسئله توسط علت مشکل ستون فقرات گردنی تعیین می شود. اگر علائم در عرض 3 هفته بهبود یابد ، ما در مورد یک سندرم حاد ستون فقرات گردنی صحبت می کنیم ، در حالی که اگر علائم بیش از 3 ماه ادامه داشته باشد ، ما در مورد سندرم ستون فقرات گردنی رحم. سندرم ستون فقرات گردنی در مورد بیماری های تحلیل برنده کاملاً قابل درمان نیست و در مواردی که تغییراتی در ستون فقرات گردنی ایجاد می شود ، همیشه منجر به شکایت می شود.
اگر سندرم ستون فقرات گردنی ناشی از تنش عضلانی ، انسداد ستون فقرات گردنی یا شلاق زدن، علائم ممکن است چندین روز تا چند هفته ادامه داشته باشد. با این وجود ، سندرم ستون فقرات گردنی با دارو و درمان فیزیوتراپی می تواند دوباره کاملاً ناپدید شود. به منظور جلوگیری از عود مجدد عضله تنش یا انسداد ، ورزش باید با هدف تقویت عضلات در ناحیه عضلات انجام شود گردن، ستون فقرات گردنی و پشت. در شرایطی که شلاق زدناز سر معمولاً بعد از روز اول می توان دوباره به آرامی جابجا کرد. نگه داشتن سر با وجود یقه گردنی دیگر توصیه نمی شود ، زیرا عضلات شروع به کاهش می کنند و یک مشکل جدید ستون فقرات گردنی ایجاد می شود ، که در نهایت منجر به سندرم ستون فقرات گردنی می شود.
علائم رایج سندرم ستون فقرات گردنی
پس از یک حادثه ، علائم سندرم ستون فقرات گردنی معمولاً در نتیجه به اصطلاح رخ می دهد شلاق زدن آسیب (اعوجاج ستون فقرات گردنی). در اینجا ، یک شتاب ناگهانی (به عنوان مثال در یک برخورد عقب) باعث ایجاد ناگهانی می شود سر جنبش. در گذشته ، رباط ها و عضلات می توانند پاره شوند.
علاوه بر این ، اغلب تنش در گردن، به طوری که حرکت سر فقط به میزان محدودی امکان پذیر است. علاوه بر این ، علائمی مانند سرگیجه ، سردرد یا اختلال بینایی می تواند پس از تصادف در نتیجه سندرم ستون فقرات گردنی رخ دهد. علائم سندرم ستون فقرات گردنی می تواند بلافاصله ، چند ساعت یا حتی چند روز پس از حادثه رخ دهد.
در بیشتر موارد ، علائم سندرم ستون فقرات گردنی به خودی خود از بین می رود. با این حال ، اگر آنها بیش از یک هفته ادامه داشته باشند ، باید با پزشک مشورت شود. این می تواند آسیب جدی به ستون فقرات گردنی را رد کند و فیزیوتراپی را تجویز کند تا سندرم ستون فقرات گردنی (به طور مزمن) ادامه نداشته باشد. صرف نظر از دوره زمانی ، در صورت فلج شدن بازو و فوراً باید با پزشک مشورت شود گردن رخ می دهد.
این می تواند جدی باشد آسیب عصبی که نیاز به درمان تخصصی دارد. این موضوع ممکن است مورد توجه شما هم باشد: سندرم ستون فقرات گردنی و سردرد سرگیجه (سرگیجه) ، (نگاه کنید به: سرگیجه در سر) که به علت سندرم ستون فقرات گردنی ایجاد می شود ، سرگیجه سرویکوژنیک (ناشی از ستون فقرات گردنی) نیز نامیده می شود. سرگیجه اغلب به صورت سرگیجه دهلیزی با راه رفتن ناامن و در بعضی موارد با احساس آشفتگی موقعیت در فضا بروز می کند.
تهوع همچنین می تواند ناشی از دهانه رحم باشد سرگیجه. به طور معمول ، علائم سرگیجه با حرکات سر و شانه و به موازات این ، کشیدن یا چاقو زدن افزایش می یابد درد در ناحیه گردن رخ می دهد. عضلات ناحیه گردن شانه اغلب تنش دارند و تحرک گردن محدود می شود.
طلسم های گیجی ممکن است از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. سرگیجه در سندرم ستون فقرات گردنی در اثر اختلال در برخی سلولهای حسی و عصبی واقع در عضلات و تاندون ها ستون فقرات گردنی اینها اطلاعات مربوط به تغییر وضعیت یا وضعیت بدن را منتقل می کنند عضلات گردن به اندام های تعادل ، که می تواند جهت گیری را در فضا تنظیم کند.
اختلال در این سلولهای حسی و عصبی در یک سندرم ستون فقرات گردنی در اثر تنش یا ضربه شلاق می تواند منجر به اختلال در ادراک فضایی شود که باعث سرگیجه می شود. علائم سرگیجه می تواند با استرس تشدید شود ، زیرا استرس باعث ایجاد تنش بیشتر در عضلات می شود. سرگیجه می تواند در هر سنی رخ دهد. در افراد بالای 75 سال ، علائم سرگیجه شایعترین دلیل مراجعه به دکتر است.
از آنجا که بسیاری وجود دارد دلایل سرگیجه، سرگیجه مکرر یا دائمی سرگیجه باید توسط پزشک توضیح داده شود. سرگیجه ناشی از سندرم ستون فقرات گردنی در اکثر موارد به خوبی و به راحتی قابل درمان است (به عنوان مثال با
- تمرینات حرکتی فیزیوتراپی
- ماساژ
- طب سوزنی
- الکتروتراپی یا
- برنامه های حرارتی
علامت دیگری که می تواند بخشی از سندرم ستون فقرات گردنی باشد درد قفسه سینه (درد قفسه سینه). از آنجا که اعصاب فرار از مغز از طریق سوراخ های مهره ای ستون فقرات ، آسیب می تواند باعث یک یا چند مورد شود اعصاب در هر نقطه از ستون فقرات گرفتار شود.
بنابراین اگر انسداد در ستون فقرات گردنی رخ دهد و متعاقبا منجر به سندرم ستون فقرات گردنی شود ، اعصاب در حال اجرا در امتداد قفسه سینه می تواند تحریک شده و باعث شود درد آنجا. از آنجا که اغلب همه اعصاب تحریک نمی شوند ، بلکه بیشتر اعصاب یک طرف ، درد قفسه سینه همچنین فقط در یک طرف قفسه سینه احساس می شود. درد، که در اثر تحریک اعصاب ایجاد می شود ، معمولاً چاقوکشی است و اغلب در اثر فشار خارجی ایجاد می شود.
تغییرات مختلف در درک بصری به طور خلاصه به شرح زیر است اختلالات بینایی. بیمارانی که از سندرم ستون فقرات گردنی رنج می برند علاوه بر علائم ، می توانند به اختلالات بینایی نیز مبتلا شوند گردن درد، سرگیجه ، وزوز گوش و سردرد. اختلالات بینایی در زمینه سندرم ستون فقرات گردنی و آسیب به ستون فقرات گردنی می تواند ناشی از اختلال گردش خون در مغز یا مستقیم از چشم
ناکافی خون گردش خون می تواند به دلیل تنگی عروق واقع در ستون فقرات گردنی یا گردن ایجاد شود. دو شریان کوچک مهره ای (شریان های ستون فقرات) از یک کانال استخوانی در ستون فقرات گردنی در سمت راست و چپ عبور می کنند و تأمین می کنند مغز با اکسیژن غنی است خون. در سندرم ستون فقرات گردنی با تنگی یکی از دو شریان ، به ویژه چرخش شدید سر می تواند منجر به اختلال گردش خون و در نتیجه کاهش عرضه خون به مغز ، که باعث اختلالات بینایی می شود.
چنین تنگی عروق می تواند ناشی از باشد پلاک در خود رگ رسوب می کند (تنگی عروق شریانی) یا با تغییرات تحلیل برنده در ناحیه ستون فقرات گردنی استخوانی ، منجر به اختلالات بینایی می شود. اگر خونرسانی به مغز و / یا چشمها دیگر کافی نباشد ، اکسیژن کافی به این مناطق نمی رسد. این می تواند منجر به مشکلات بینایی شود. اینها اختلالات بینایی می توانند خود را به روش های مختلف نشان دهند: گاهی اوقات تصاویر دوتایی ، سوسو زدن ، کاهش قدرت بینایی یا حتی یک میدان دید محدود رخ می دهد.
اختلالات بینایی حاصل می تواند همراه با سرگیجه ، زنگ زدن در گوش باشد (وزوز گوش), تهوع, استفراغ و میگرنمانند سردرد. به موازات اختلالات بینایی ، الف میگرن حمله نیز می تواند رخ دهد. علاوه بر شدید میگرن سردرد ، این می تواند همراه با چشمک زدن نور ، محدودیت در زمینه بینایی یا سوسو زدن چشم باشد.
اگر علت اختلالات بینایی سندرم ستون فقرات گردنی باشد ، با درمان مشکل ستون فقرات گردنی دوباره این موارد از بین می روند. آ دیسک لغزش (افتادگی) در ناحیه ستون فقرات گردنی می تواند علاوه بر علائم مختلف (مانند فلج بازوها ، بی حسی یا گزگز) ، اختلالات بینایی نیز ایجاد کند. غالباً ، اختلالات بینایی در سندرم ستون فقرات گردنی به ویژه در موقعیت های استرس روانی رخ می دهد و اغلب با علائمی مانند همراه است
- درد
- صداهای گوش
- تهوع
- استفراغ و
- سقوط مانند تشنج
بلع مشکلات می تواند بدون درد همراه (دیسفاژی) یا گلودرد یا درد هنگام بلع (اودینوفاژی)
اختلالات بلع می تواند به دلایل یا بیماری های متعددی ایجاد شود ، به عنوان مثال یک سندرم گردن رحم. انسداد مهره های گردنی یا کشش عضلانی گردن و عضلات شانه می تواند منجر شود بلع مشکلات. بازسازی استخوان بین مهره های منفرد (اسپوندیلوز دیفورمانس) نیز می تواند منجر شود بلع مشکلات با و بدون درد ، همراه با مشکلات قابل توجهی در عملکرد ستون فقرات گردنی.
گاهی اوقات ، خارهای استخوانی (استئوفیت ها) در ستون فقرات گردنی نیز به عنوان دلیل مشکلات بلع شناخته می شوند. شایعترین علت ایجاد این خارها پارگی است. مشکلات بلع در زمینه سندرم ستون فقرات گردنی در برخی موارد نیز می تواند همراه باشد خشونت (اصطلاحاً "سندرم قورباغه در گردن").
مشکلات بلع غالباً به موازات سرگیجه و صدای زنگ در گوش ایجاد می شود. عبارت وزوز گوش درک غیر طبیعی صدا ، زنگ یا صدا در گوش را توصیف می کند. اگر انسداد حاد مفصل سر در سندرم ستون فقرات گردنی وجود داشته باشد ، اغلب صدای زنگ گوش یک طرفه و مبهم توصیف می شود.
همچنین خش خش و درک صداهای با شدت بالا می تواند نشان دهنده مشکلات ستون فقرات گردنی باشد. وزوز گوش می تواند برای قسمت های کوتاه دائمی باشد یا عود کند. علائم وزوز گوش همچنین ممکن است توسط سندرم ستون فقرات گردنی ایجاد شود ، اما موارد مختلفی وجود دارد علل وزوز گوش.
وقوع همزمان وزوز گوش و سندرم گردن رحم لزوماً لازم نیست که با هم مرتبط باشند. با این حال ، یک ارتباط عصبی نزدیک بین وجود دارد مفاصل ستون فقرات گردنی فوقانی با اعصاب شنوایی و دهلیزی این توضیح می دهد که چرا ، به عنوان مثال ، مشکلات مفصلی یا تنش عضلانی در زمینه سندرم ستون فقرات گردنی می تواند باعث ایجاد وزوز گوش یا تقویت صدای زنگ موجود در گوش شود.
علاوه بر این ، هسته های عصب جمجمه از شنوایی و عصب دهلیزی توسط شاخه های شریان های نخاعی (Arteriae vertebralia) تأمین می شوند ، که از فرایندهای عرضی استخوانی مهره های گردنی منحصر به فرد در سمت راست و چپ عبور می کنند. به عنوان مثال ، در سندرم ستون فقرات گردنی ، علائم ساییدگی و پارگی در مهره های گردنی منجر به اختلال در گردش خون و در نتیجه کاهش جریان خون در هسته های عصب جمجمه می شود که برای شنوایی مهم هستند. به همین دلیل ، صدای زنگ در گوش می تواند ناشی از سندرم ستون فقرات گردنی باشد.
علائم شایع وزوز گوش همراه است
- کم شنوایی فرکانس پایین یک گوش
- افزایش احساس شنوایی (هایپرراکوزیس) و
- کلاهبرداری
اختلالات حساس ، که خود را به صورت گزگز در بازوها نشان می دهد ، در سندرم ستون فقرات گردنی در اثر فشرده سازی مکانیکی ریشه های عصبی که از ستون فقرات گردنی خارج می شوند ، ایجاد می شود. تحریک این ریشه های عصبی می تواند ایجاد شود ، به عنوان مثال ، توسط a دیسک لغزش در ناحیه ستون فقرات گردنی یا توسط انقباض استخوانی به دلیل تغییر در اجسام مهره ای. انقباض در ریشه های عصبی منجر به تحریک شبکه بازو می شود ، یک شبکه عصبی که با اتصال ریشه های عصبی جداگانه ایجاد می شود و بازو را تأمین می کند.
این تحریک خود را به عنوان دردی نشان می دهد که معمولاً تیز ، کشنده یا کسل کننده است و از گردن به داخل شانه ، بازو و دست تابش می کند. هرچه شدت انقباض ریشه های عصب افزایش می یابد ، می تواند منجر به مشکلات مختلفی شود ، به ویژه در ناحیه بازوها و دست ها به طور کلی ، می توان با تشخیص تصویربرداری از ستون فقرات ، علل احساس سوزن سوزن شدن در سندرم ستون فقرات گردنی را تشخیص داد. اغلب علائم سوزن سوزن شدن در بازوها با گردن همراه است -درد شانه با یا بدون تابش به پشت سر.
حرکات خاصی در ستون فقرات گردنی باعث افزایش درد یا ناراحتی (به عنوان مثال سوزن سوزن شدن) تحت تابش بازوها می شود. بسته به اینکه علت سندرم ستون فقرات گردنی بیشتر در ستون فقرات گردنی فوقانی ، میانی یا تحتانی باشد ، احساس گزگز می تواند در نقاط مختلف در ناحیه شانه ، بازو و دست ایجاد شود. اگر به دلیل ناراحتی خود به لغزش دیسک ستون فقرات گردنی مشکوک هستید ، موضوع ما را توصیه می کنیم: علائم لغزش دیسک ستون فقرات گردنی
- احساس (بی حسی)
- شکست های رفلکس
- اختلالات حساسیت (سوزن سوزن شدن) و سرانجام به
- علائم فلج
سندرم ستون فقرات گردنی می تواند باعث تحریک شبکه عصبی و گره های عصبی به اصطلاح سمپاتیک شود سیستم عصبی.
دلسوز سیستم عصبی بخشی از سیستم عصبی غیر ارادی است (سیستم عصبی رویشی) و از جمله سایر فعالیتها تحت تأثیر قرار می گیرد قلب. در صورت ایجاد اختلال و تحریک سمپاتیک سیستم عصبی توسط سندرم ستون فقرات گردنی ، به عنوان مثال در اثر انسداد دهانه رحم فوقانی ، ارگانیسم برای حداکثر عملکرد دائمی تنظیم می شود. علائم احتمالی این استرس سمپاتیک (sympatheticotonia) ناشی از تحریک دائمی سندرم ستون فقرات گردنی ، اختلالات گوارشی ، درک صدای زنگ در گوش ، حافظه اختلالات (به عنوان مثال اختلالات تمرکز) ، اختلالات خواب ، اختلالات بینایی و خیلی بیشتر.
La دستگاه عصبی سمپاتیک همچنین می تواند در قلب فعالیت در سندرم ستون فقرات گردنی به عنوان مثال ، می تواند منجر به افزایش در شود فشار خون و یا به قلب حملات یا حتی اختلالات ریتم قلب. آنتاگونیست دستگاه عصبی سمپاتیک هست عصب واگ (مهمترین عصب به اصطلاح سیستم عصبی پاراسمپاتیک) ، که همچنین می تواند توسط سندرم ستون فقرات گردنی آسیب ببیند.
اگر عملکرد عصب واگ آسیب دیده است ، می تواند ایجاد شود. شکایات قلبی دلایل مختلفی دارد و باید همیشه توسط پزشک روشن شود. شکایات قلبی می تواند توسط سندرم ستون فقرات گردنی ایجاد شود ، اما شکایات قلبی همچنین می تواند منجر به درد در شانه یا گردن چپ شود ، که از آن به عنوان یک سندرم ستون فقرات گردنی تعبیر نمی شود ، زیرا علت اصلی آن اختلال عملکرد قلب خود است.
- فشار خون را افزایش می دهد
- فعالیت قلب و تنفس را افزایش می دهد
- مردمک ها را به طور گسترده قرار می دهد و
- منجر به افزایش تعریق می شود
- ضربان قلب نامنظم یا تسریع شده
- بلع مشکلات
- گول زدن
- سفتی گردن یا
- سردرد
مشکلات موجود در ستون فقرات گردنی مرتبط با سندرم گردن رحم نیز می تواند بر قلب تأثیر بگذارد و علائمی مانند تپش قلب ایجاد شود. این به این دلیل است که برخی از اعصاب نزدیک گردن و ستون فقرات گردنی قرار دارند. اگر در ستون فقرات گردنی آسیب یا تحریک وجود داشته باشد ، این تارهای عصبی می توانند تحریک شده یا آسیب ببینند.
در این صورت ، کنترل ضربان قلب ممکن است عملکرد نامناسبی داشته باشد ، در نتیجه علائمی بر قلب (قلب تند ، قلب تلو تلو خوردن ، اختلالات ریتم) در طی سندرم ستون فقرات گردنی تأثیر بگذارد. اگر مشکل قلبی در کنار سایر علائم سندرم ستون فقرات گردنی مانند گردن درد و سفتی ، سردرد ، سرگیجه ، اختلالات بینایی یا ضعف عضلانی در ناحیه بازو و دست ، آسیب به ستون فقرات گردنی نیز باید به عنوان یک علت در نظر گرفته شود. گاهی اوقات درد در ناحیه ستون فقرات و به ویژه در ناحیه ستون فقرات گردنی به دلیل وجود سندرم ستون فقرات گردنی می تواند آنقدر شدید باشد که کل بدن را نیز درگیر کند.
دردی که به ویژه برای مدت زمان طولانی ادامه دارد ، خطر شکایت سیستمیک در بدن را نیز به همراه دارد. بیماران درد مزمن که هفته ها و ماه ها در ناحیه ستون فقرات گردنی درد دارند ، اغلب با درد کل بدن و واکنش های کلی واکنش نشان می دهند. گاهی اوقات ، هنگامی که درد در ناحیه ستون فقرات گردنی بسیار شدید است ، حملات لرزشی نیز رخ می دهد و بیمار خم می شود.
La لرزش تحریک بیش از حد عضلات است. این معمولاً به این دلیل ایجاد می شود که عضلات ستون فقرات گردنی به شدت تحریک شده و علاوه بر این بیمار سعی می کند عضلات را به طور دائمی شل کند. درعوض ، عضله گرفتگی عضلات به دلیل درد رخ می دهد ، که می تواند منجر به لرزشی مانند گرفتگی عضلات شود. درد شدید و مزمن در ناحیه مهره های گردنی می تواند منجر به علائم شدید عمومی شود.
بیمارانی که دارای سندرم ستون فقرات گردنی هستند که کنترل آن دشوار است معمولاً از کشیدن سردرد شکایت دارند که این امر از این واقعیت ناشی می شود که عضلات تنگ ستون فقرات گردنی درد را به جلو به ناحیه سر منتقل می کنند. شبیه حملات شدید میگرن ، علائم عصبی نیز ممکن است بروز کند. در موارد نادر ، بیمار همچنین ممکن است دچار کدر شدن و سرگیجه شود.
بیهوشی ناشی از سندرم ستون فقرات گردنی هنوز توصیف نشده است. با این حال ، بیماران ممکن است واکنش کافی نشان ندهند و خواب آور باشند. البته ، علل خطرناک و حاد این خواب آلودگی نیز باید در تشخیص های مناسب روشن شود.
گیجی و خواب آلودگی تحت سندرم ستون فقرات گردنی نیز می تواند ناشی از داروهای ضد درد گرفته شده ، که معمولاً در موارد شکایاتی که کنترل آنها دشوار است ، دوز بسیار بالایی دارند. در هر صورت ، باید علت دقیق خواب آلودگی بررسی شود. در ناحیه ستون فقرات گردنی نه تنها عضلات زیادی در امتداد بدن بلکه اعصاب و خون نیز اجرا می شوند عروق.
در این زمینه ، باید بر اعصاب تأمین کننده عضلات مربوط به ستون فقرات گردنی به ویژه تأکید شود. در سندرم های بسیار برجسته ستون فقرات گردنی ، تحریک اعصاب در ناحیه ستون فقرات گردنی رخ می دهد ، که منجر به گسترش درد می شود. بیمارانی که احساس درد در صورت دارند معمولاً نمی توانند منبع این درد را محلی کنند.
درد به صورت کشیدن یا پارگی یا کسل کننده و پرتوی گزارش می شود. گاهی اوقات به اصطلاح سه قلو نورالژی همچنین ممکن است تشخیص های افتراقی. این تحریک صورت است عصب سه قلو.
در امتداد گونه اجرا می شود استخوان ها در هر دو طرف و توسط عضلات پوشانده می شود. این عضلات همچنین به طور غیرمستقیم به عضلات ستون فقرات گردنی عقب متصل می شوند. گرفتگی عضلات بنابراین در این ناحیه می توان به قسمت جلوی صورت منتقل کرد.
درد صورت به دلیل سندرم ستون فقرات گردنی نادر است ، اما در هر صورت باید در تشخیص مشکوک باشد. عضلات بالاتنه کم و بیش به هم متصل هستند و به یکدیگر می پیوندند. در مورد سندرم ستون فقرات گردنی ، عضله مربوطه گرفتگی عضلات همچنین می تواند در عضلات مجاور گرفتگی ایجاد کند ستون فقرات قفسه سینه، که به نوبه خود می تواند باعث گرفتگی عضلات قفسه دنده شود و اکنون اینها مسئول حرکت قفسه دنده در طی تنفس.
گرفتگی در این ناحیه می تواند منجر به عدم بلند شدن و پایین آمدن قفسه دنده شود و این امر درک می شود تنفس سختی ها با این حال ، این برداشت بیشتر ذهنی است ، زیرا اکسیژن رسانی معمولاً کافی است. یکی دیگر از دلایل تنگی نفس در سندرم ستون فقرات گردنی ، درد واقعی است که اگر شدید باشد ، می تواند به سیستم عصبی خودمختار نیز منتقل شود و در این حالت در واقع منجر به تنگی نفس می شود.
نفس نفس در سندرم ستون فقرات گردنی به ندرت اتفاق می افتد و بنابراین باید در مورد موارد مشخص ، جستجوی دقیق علت را انجام دهید. تنفس چالش ها و مسائل. برخی از داروهای قوی که قرار است درد سندرم ستون فقرات گردنی را تسکین دهند نیز می توانند منجر به مشکلات تنفسی شوند. اینها عمدتا داروهایی از گروه مورفین مقدمات
درد به طور کلی برای کل بدن طاقت فرسا است. بدن آرام نمی گیرد ، از مراحل استراحت مبهوت می شود ، افراد مبتلا سعی می کنند عملاً هر دقیقه اقدامات مستقیم یا غیرمستقیم را انجام دهند تا درد قابل تحمل تر باشد. این اغلب با بی قراری و / یا سرگردانی بیمار همراه است.
هدف یافتن موقعیتی است که کمترین درد را ایجاد کند. درد برای مدت کوتاه برای بدن و بیمار قابل تحمل است. با این حال ، اگر حملات درد طولانی تر رخ دهد ، بدن و روان تحت تأثیر قرار می گیرند.
پس از دوره های طولانی درد بیماران خسته و فرسوده ، بدخلق و ناامید هستند. بیماران درد مزمن نیز اغلب از آن رنج می برند افسردگی. همچنین ، تحت قدرت داروهای ضد درد که گرفته می شود ، خستگی می تواند رخ دهد ، که به شدت بیمار را تحت تأثیر قرار می دهد. همچنین خستگی دلیل است که بیماران با درد شدید نباید در ترافیک جاده شرکت کنند.
