مترادف
سر و صدا در گوش ، وزوز گوش
تعریف
وزوز گوش یک صدای ناگهانی و ثابت ، غالباً یک طرفه بدون درد گوش با فرکانس و حجم متفاوت است.
منابع اپیدمیولوژی
در آلمان حدود 3 میلیون نفر از وزوز گوش رنج می برند. 800,000 نفر از آنها رنج می برند صداهای گوش با اختلال شدید در زندگی روزمره. تقریباً هر ساله 270,000،XNUMX مورد جدید تشخیص داده می شود.
طبق یک نظرسنجی اخیر ، 10٪ از بزرگسالان اغلب مبتلا به وزوز گوش را توصیف می کنند ، اما در عرض 5 دقیقه از بین می رود. به همین دلیل فقط 7٪ آنها با پزشک مشورت می کنند. وزوز گوش در کودکان به ویژه اگر افراد مبتلا قبلاً از بیماری گوش همراه با آن رنج ببرند ، بسیار شایع است از دست دادن شنوایی.
2.7٪ کودکان کم شنوا در سنین 12 تا 18 سالگی صدای وزوز گوش دائمی را گزارش می کنند. در بزرگسالان تفاوت جنسیتی وجود ندارد. سن اصلی شروع بیماری 60-80 سالگی توصیف شده است. با این حال ، در سالهای اخیر می توان تغییر جهت به سالهای جوان را مشاهده کرد.
نشانه ها
اولیه علائم وزوز گوش معمولاً یک صدای ناگهانی گوش در یک گوش با فرکانس های مختلف وجود دارد. صدای زنگ در گوش را می توان به عنوان یک پارچه و توسط بیماران مبتلا به عنوان یک تجربه شنوایی "غیر واقعی" توصیف کرد. به دلیل بیشتر یک طرفه از دست دادن شنوایی، سرگیجه غیرمعمول نیست ، اما در حالی که صدای زنگ در گوش باقی می ماند معمولاً ظرف چند ساعت فروکش می کند.
صداها از انواع ، فرکانس ها و حجم های بسیار متفاوت توصیف می شوند. صداها می توانند سوت ، زمزمه ، هیس ، خفه یا شفاف باشند ، می توانند به قدری ساکت و آرام باشند که فقط در یک محیط بسیار ساکت (مثلا هنگام خواب) یا به قدری بلند شنیده می شوند که باعث اختلال گسترده در زندگی روزمره می شوند. در اشکال شدید بیماری ، علائم همراهی که در بالا توضیح داده شد رخ می دهد.
علل
در میان علل وزوز گوش که مورد بحث قرار می گیرد ، بین علل وزوز گوش ذهنی و عینی تمیز داده می شود. وزوز ذهنی بر اساس احساسات ذهنی است. اصوات بنابراین فقط توسط شخص مبتلا قابل درک است.
دلایل احتمالی وزوز گوش ذهنی شامل ، به عنوان مثال ، انسداد ، دررفتگی یا انسداد قسمت خارجی است کانال شنوایی، که می تواند باعث "زنگ زدن در گوش" شود. این اصطلاحاً انسداد خارجی است کانال شنوایی می تواند ناشی شود ، به عنوان مثال ، تومورها یا اجسام خارجی در گوش که در انتقال صدا اختلال ایجاد می کنند. اگر صداهای گوش در این زمینه رخ می دهد ، یکی از یک وزوز گوش رسانا صحبت می کند.
یکی دیگر از دلایل احتمالی وزوز گوش ذهنی می تواند آسیب به حلزون گوش باشد ، که می تواند مثلاً توسط یک ضربه صوتی ایجاد شود. نتیجه صداهای گوش به عنوان وزوز گوش حسی عصبی توصیف می شوند. فرض بر این است که این شایع ترین علت وزوز گوش است.
آسیب به مسیر شنوایی مرکزی ، یعنی آسیب به مغز، همچنین به عنوان یک علت احتمالی مورد بحث قرار گرفته است. در این حالت یکی از وزوز گوش مرکزی صحبت می کند. برای همه گروه های علل ذکر شده ، فرض بر این است که عوامل مختلف روانشناختی و استرس در علائم وزوز گوش ذهنی تأثیر دارند ، یا اینکه استرس می تواند دلیل آن باشد.
وزوز گوش هدف را می توان با کمک تشخیص داد ایدز. با وزوز گوش عینی ، بین علل "عروقی" و "عضلانی" تمایز قایل می شود. اتصالات غیر عادی بین an شریان و یک رگ، به اصطلاح فیستول شریانی ، می تواند باعث ایجاد وزوز گوش شود.
در اینجا و در سایر ناهنجاری های عروقی که باعث زنگ زدن در گوش می شود ، ما از وزوز گوش عروقی صحبت می کنیم. وزوز گوش عینی ، که به علت حرکات موزون و خشن عضلات داخلی گوش ، ایجاد می شود کام نرم or مفصل گیجگاهی، وزوز گوش میوژنیک نامیده می شود. برخی از دانشمندان علل ذکر شده را بیشتر به عنوان محرک وزوز گوش توصیف می کنند و علت اصلی را در این بیماری مشاهده می کنند مغز.
آنها فرض می کنند که به دلیل "محرک های" فوق الذکر ، تغییراتی در قشر شنوایی در مغز و در نتیجه صداهای گوش عذاب آور. اگر مو سلولها در گوش داخلی از بین می روند ، به عنوان مثال به دلیل ضربه صوتی ، آنها نمی توانند اطلاعات را به سلول های عصبی در قشر شنوایی منتقل کنند. این سلولهای عصبی پس از آن عملاً بیکار هستند و کاری نمی کنند.
فرکانس هایی که آنها مسئول آن هستند را نمی توان به مغز ارائه داد. درست مانند زندگی واقعی: در جایی که کار کمتری در یک مکان انجام می شود ، در مکان دیگر باید کارهای بیشتری انجام شود. در این حالت ، این بدان معناست که سلولهای عصبی همسایه بیشتر کار می کنند و فرکانس بیش از حد را به مغز ارائه می دهند. این می تواند منجر به صداهای گوش شود.
به گفته برخی محققان ، همچنین ممکن است سلول های عصبی بیکار واکنش بیش از حد نشان دهند و این منجر به صداهای گوش شود. از آنجا که صداهای گوش اغلب در محدوده فرکانسی که بیشترین است درک می شوند از دست دادن شنوایی قابل تشخیص است ، این نظریه می تواند صحیح باشد. علاوه بر این ، محققان خاصی مشاهده کرده اند که در بعضی از بیماران ، منطقه خاصی از مغز ، به اصطلاح قشر پیشانی ، اغلب از نظر اندازه کاهش می یابد.
عملکرد قشر پیش پیشانی سرکوب صدا مانند وزوز گوش است. همچنین مشخص شد که در بعضی از بیماران ، سینگولوم قدامی در مغز آسیب دیده است. سینگولوم قدامی وظیفه دارد کم و بیش به محرک های خاصی توجه کند.
اگر سینگولوم قدامی صدای موجود در گوش را قابل توجه بداند ، گوش دادن به گوش فرد آسیب دیده دشوارتر خواهد بود. اینکه وزوز گوش منفی تلقی شود ، مثبت یا خنثی باشد ممکن است به آمیگدالا ، قسمت دیگری از مغز در سیستم لیمبیک. در مورد وزوز گوش مزمن نیز فرض بر این است که به اصطلاح وزوز گوش است حافظه در توسعه می یابد هیپوکامپ.
برخی از نویسندگان تصور می کنند که صداهای گوش نوعی ردیابی در مغز باقی می گذارد و سلولهای عصبی را به "مسیر وزوز گوش" دوباره دعوت می کند. در مورد عوامل محرک ، علل و نظریه های وزوز گوش بحث برانگیز است. در مطالعات مختلف ارتباطی بین استرس و وزوز گوش پیدا شده است.
با این حال ، استرس لزوماً منجر به وزوز گوش نمی شود. تنها هنگامی که استرس به عنوان فشار روانی درک شود ، می تواند صداهای ناخوشایندی را در گوش ایجاد کند. به این نوع استرس پریشانی گفته می شود.
عوامل استرسعوامل استرس زا نیز نامیده می شوند ، همه محرک هایی هستند که باعث استرس می شوند و بدن را وادار به سازگاری می کند. وزوز گوش می تواند یکی از این عوامل استرس باشد. اغلب اوقات ، هنگامی که فرد دچار استرس می شود ، وزوز گوش شدیدتر و بلندتر می شود.
تا چه اندازه وزوز گوش یا استرس تجربه شده به عنوان یک بار درک می شود از فردی به فرد دیگر متفاوت است. مطالعات ارتباطات بین بی ثباتی روانشناختی ، مدیریت استرس و وزوز گوش را یافته است. سبک زندگی سالم همراه با استراتژی های مدیریت استرس تأثیر مثبتی بر وزوز گوش دارد.
می توان مشاهده کرد که در افراد سالم از نظر جسمی و روانی ، جایی که وزوز گوش در اثر استرس ایجاد می شود ، پس از پایان مرحله استرس نیز دوباره ناپدید می شود. برخی از نویسندگان تصور می کنند که وزوز گوش نیز می تواند ناشی از استرس اکسیداتیو و نیتروزات باشد. این بدان معنی است که تصور می شود رادیکال های آزاد اکسیژن و ترکیبات نیتروژن در بدن منجر به آسیب سلول می شوند و از جمله می توانند وزوز گوش را تحریک کنند.
اینکه آیا این نوع استرس به ایجاد وزوز گوش کمک می کند بحث برانگیز است. با این حال ، از آنجا که پریشانی فوق الذکر می تواند وزوز گوش را تحریک یا تشدید کند ، به نظر می رسد مدیریت استرس فردی برای وزوز گوش در هر صورت مفید و معقول باشد. هنوز مشخص نیست که ستون فقرات گردنی و مفصل فک تا چه اندازه و فرکانس واقعی با وزوز گوش ارتباط دارد.
سه مکانیسم توصیف شده است که می تواند بر اساس یک بیماری ستون فقرات گردنی باعث وزوز گوش شود: شروع از عصب ، شروع از عضله یا از طریق اختلالات گردش خون. علل وزوز گوش منشا ستون فقرات گردنی شامل انسداد ، بدقولی ، شلاق زدن آسیب ها و درمان نادرست یا خیلی خشن کایروپراکتیک. اگر وزوز گوش ناشی از بیماری ستون فقرات گردنی باشد ، معمولاً از یک طرف رخ می دهد.
هنگامی که صدای غوطه وری یا صدای خش خش زیاد شنیده می شود سر تبدیل شده است علاوه بر این ، وزوز گوش ناشی از آسیب به ستون فقرات گردنی می تواند باعث سرگیجه و اختلالات شنوایی شود. سپس مهم است که ستون فقرات به طور خاص توسط متخصص ارتوپدی تشخیص داده شود و همکاری بین فرد آسیب دیده ، پزشک گوش و حلق و بینی و متخصص ارتوپدی وجود داشته باشد.
ارتباط بین وزوز گوش و مصرف الکل هنوز به طور کامل علمی تحقیق نشده است. توصیه می شود در صورت بروز وزوز گوش ، از مصرف الکل خودداری کنید. مطالعاتی وجود دارد که در آنها مشاهده شده است که مصرف الکل می تواند وزوز گوش را تشدید کرده و حتی باعث تحریک آن شود. این یک ارتباط مشکوک است ، زیرا الکل تأثیر مستقیم بر روی مغز دارد و مغز نیز در ایجاد وزوز گوش مرکزی نقش دارد.
برخی از مبتلایان از کاهش کوتاه مدت صدای گوش پس از مصرف الکل خبر دادند. گمان می رود این امر به دلیل کوتاه مدت باشد تمدد اعصاب. با این حال ، از آنجا که اثرات سمی طولانی مدت الکل شناخته شده است ، مصرف آن به طور منظم یا در مقادیر زیاد به شدت دلسرد می شود.
بخش مهمی از فرآیند تشخیص مصاحبه با بیمار (آنامز) است ، که باید شامل مدت زمان ادامه علائم باشد (تمایز بین حاد ، حاد و مزمن) ، آیا سر و صدای گوش به قدری ساکت است که می توان آن را پوشاند. توسط سر و صدای محیط ، چه کاهش شنوایی اضافی در گوش آسیب دیده یا در گوش دیگر وجود داشته باشد ، آیا سر و صدا در گوش تحت تأثیر تأثیرات روانی یا استرس جسمی است ، آیا سر و صدا با بدن متفاوت تغییر می کند یا سر موقعیت ها ، آیا نوع وزوز گوش می تواند توسط برخی از نوشیدنی ها یا غذا تغییر کند و آیا بیماری های همراهی مانند بیماری های قلبی عروقی وجود دارد ، آترواسکلروز، اختلالات متابولیکی. علاوه بر این ، باید از بیمار س whichال شود که چه دارویی را مصرف می کند؟ داروهای مختلفی وجود دارد ، که اثر مخرب گوش دارند و همچنین می توانند منجر به شکایت مانند وزوز گوش شوند.
تحت این جنبه ها ، وزوز گوش مکرر با علت ناشناخته را می توان از وزوز گوش ناشی از دارو ، بیماری های متابولیکی و بیماری های سیستم گردش خون تشخیص داد. پس از سingال از بیمار ، باید معاینات مناسب را به صورت جداگانه از بیمار انجام داد و نه طبق یک برنامه دقیق. انتخاب معاینه گوش گوش و حلق و بینی از جمله گوش وجود دارد گوشه گوشه و نازوفارنوسکوپی (معاینه و انعکاس نازوفارنکس) و بررسی میزان باز بودن لوله.
از نظر پزشکی داخلی ، شریان کاروتید باید با استتوسکوپ (auscultated) یا به اصطلاح گوش کرد سونوگرافی داپلر باید انجام شود تا تغییرات آترواسکلروتیک را رد کرده و مرتبط باشد اختلالات گردش خون. سنجش صوتی صدا با تشخیص آستانه ناراحتی (نقطه ای که در آن شنیدن یک صدای طبیعی دردناک است) ، تعیین بلندی صدای وزوز گوش و همچنین تعیین نوع صدا و فرکانس ، تعیین اصطلاحاً سطح پوشاندن (کدام صدا باید از خارج استفاده شود تا بیمار دیگر صدای وزوز گوش خود را درک نکند) ، معاینه گوشه گوشه و رفلکس استاپدیوس در رابطه با فعالیت تنفسی ، ساقه مغز شنوایی سنجی ، معاینه عصبی از عصب دهلیزی، بررسی وضعیت و ستون فقرات (برای دیدن اینکه آیا تغییر شکل وضعیت ستون فقرات ممکن است بر رگ یا عصب تأثیر بگذارد به گونه ای که گوش از میزان کافی خارج شود) و بررسی دندان دندانی و دستگاه جویدن باید در هر بیمار مبتلا به وزوز گوش انجام شود. این عناصر معاینه ، که بخشی از تشخیص اصلی است ، می تواند با بررسی های بیشتر در موارد جداگانه انجام شود.
در صورت مشکوک بودن به تومور ، که منجر به اختلال در عصب شنوایی با وزوز گوش می شود ، می توان توموگرافی رایانه ای (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) را انجام داد. به منظور کنار گذاشتن برخی از بیماری های خود ایمنی یا عفونت ، مربوطه خون شمارش بیمار انجام می شود. خون باید مورد بررسی قرار گیرد: بیماری لایم، اچآیوی/ایدز, سیفلیس، فاکتورهای روماتوئید ، خاص بافت آنتی بادی, خون قند ، چربی خون ، کبد آنزیم ها و تیروئید هورمون.
در صورت مشکوک به درگیری مرکزی سیستم عصبی، تشخیص CSF (تجزیه و تحلیل مایعات مغزی نخاعی) باید انجام شود. علاوه بر معاینه داخلی عروق، یک م psychologicalلفه روانشناختی وزوز گوش نیز باید در نظر گرفته شود و یک تشخیص روانشناختی مربوطه باید توسط a انجام شود روانپزشک. تشخیص وزوز گوش یک کار چند رشته ای است که می تواند متخصصان گوش ، حلق و بینی ، دندانپزشکان ، مغز و اعصاب و روانشناسان را به کار گیرد.
پرسشنامه ای که اغلب از آن استفاده می شود توسط گوبل و هیلر تهیه شده است. این شامل 51 س thatال است که از بیمار پرسیده می شود و متعاقباً ارزیابی می شود. سوالات مطرح شده به مقیاسی تقسیم می شوند که به شرح زیر است: اختلال عاطفی ، اختلال شناختی ، نفوذ وزوز گوش ، مشکلات شنوایی ، اختلالات خواب ، اختلالات جسمی جسمی. بسته به پاسخ سوالات ، می توان طبقه بندی وزوز گوش را انجام داد.
