لوپوس ولگاریس یکی از حدود ده نوع شناخته شده پوستی است مرض سل، که مانند سل ریوی ، معمولاً ناشی از مایکوباکتریوم سل است. به عنوان یک قاعده ، بیماری عفونی، که فقط به ندرت در اروپای مرکزی اتفاق می افتد ، یک عفونت مجدد است ، زیرا پوست به طور معمول یک مانع نفوذ ناپذیر برای پاتوژن است. لوپوس ولگاریس معمولاً با کانونهای مداوم و مزمن بروز می یابد التهاب در بینی، گونه ها ، و گردن.
لوپوس ولگاریس چیست؟
Lupus vulgaris نامی است که به شکل خاصی از پوست مرض سل. عامل ایجاد کننده معمولاً - مانند سایر اشکال مرض سل - مایکوباکتریوم سل. در حالی که این بیماری در اروپای مرکزی نادر است ، اما به دلیل شرایط بهداشتی کمتر و مراقبت های پزشکی کمتر گسترده در برخی از کشورهای در حال توسعه هنوز نسبتاً شایع است. علائم لوپوس ولگاریس هستند پوست ضایعات در بینی، گونه ها و گردن. به طور معمول ، پاپول های کوچک مایل به قهوه ای بر روی پوست ایجاد می شوند که در لمس نرم هستند و گاهی با پیشرفت بیماری به زخم تبدیل می شوند. برخلاف سایر اشکال سل ، بیماری لوپوس ولگاریس به دلیل تنها سیر خفیف عفونی قابل اطلاع نیست. به عنوان یک قاعده ، این بیماری به دلیل عفونت اولیه با مایکوباکتریوم سل ایجاد نمی شود ، اما معمولاً مربوط به عفونت مجدد یا ثانویه است. در این حالت ، عفونت اصلی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ممکن است مدتی پیش - تا چندین سال - رخ داده باشد و باعث سل شده باشد ، یا سیر علامتی و در نتیجه بدون توجه داشته باشد.
علل
سل پوستی لوپوس ولگاریس یک بیماری عفونی معمولاً در اثر میکروب بیماری زا مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود. با این حال ، بیماری به ندرت در اثر عفونت اولیه ایجاد می شود زیرا بیماری زا است باکتری نمی تواند به پوست سالم نفوذ کند و معمولاً ابتدا توسط برونش و ریه وارد می شود عفونت قطره یا ممکن است وارد شود دستگاه گوارش. باسیل سل ، همانطور که مایکوباکتریوم سل نیز نامیده می شود ، تنها در صورت توانایی ورود به لوپوس ولگاریس می تواند باعث لوپوس ولگاریس شود. بافت همبند از زیر جلدی ، به عنوان مثال ، از طریق لنفاوی یا خون کانال ها فقط در موارد استثنایی باکتری می تواند مستقیماً از طریق زخم گریان یا ورودی های مشابه وارد پوست شده و باعث ایجاد عفونت اولیه در آنجا شود. پیش نیاز در اینجا این است که درگاه های احتمالی ورود پوست با باسیل سل (عفونت اسمیر) در تماس مستقیم قرار بگیرند.
علائم ، شکایات و علائم
علائم لوپوس ولگاریس در مراحل اولیه کوچک است ، در مورد تاول های قهوه ای یا ندول (پاپول) به اندازه نخود است که در ابتدا احساس نرمی می کند و باعث عدم ایجاد درد یا ناراحتی معمولاً مناطقی که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند بینی، گونه ها و گردن. در بعضی موارد ، اندام ها ، یعنی دست و پا نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. غالباً ، لکه های کوچک پوسته پوسته ای روی پوست ایجاد می شود که شبیه به هم هستند زگیل، علائم مرحله اولیه بیماری هستند. عجیب است که در مرحله اولیه بیماری لوپوس ولگاریس ، که می تواند برای یک دوره چند ساله طول بکشد ، وضعیت عمومی عمومی افراد مبتلا به سختی آسیب نمی بیند.
تشخیص و روند بیماری
علاوه بر قابل مشاهده از خارج علائم پوست، ایجاد فرهنگ باکتریایی نقش مهمی دارد. باکتری برای فرهنگ جدا شده است بیوپسی مواد بافت بیمار. علاوه بر این ، تشخیص افتراقی برای تمایز واضح لوپوس ولگاریس از بیماریهای دیگر با علائم مشابه ، به ویژه سل کوتیس وروکوزا و لوپوس اریتماتوز ronicus discoides. معمولاً تلاش برای شناسایی باسیل های غشایی توسط میکروسکوپ نوری با استفاده از روش های معمول رنگ آمیزی ، نتایج بی فایده ای را به همراه دارد. از نظر بافتی چشمگیر ظاهر سلولهای غول پیکر لانگانس در ندولهای پوست است. آنها از همجوشی ماکروفاژها در طی فرآیند تغذیه (فاگوسیتوز) حاصل می شوند. با پیشرفت بیماری ، گره های جدیدی در لبه های ضایعات التهابی ایجاد می شوند ، در حالی که قسمت های داخلی بهبود می یابند. به تدریج ممکن است زخم های عمیق ایجاد شود ، و در بعضی موارد که مخاط بینی تحت تأثیر قرار می گیرد ، حتی بینی غضروف مورد حمله قرار می گیرد ، بنابراین تغییر شکل صورت نیز باید از علائم لوپوس ولگاریس پیشرفته باشد. تخریب بافتی عمیق دست و پا نیز مشاهده می شود.
عوارض
معمولاً لوپوس ولگاریس منجر به ایجاد تاول های ریز روی پوست می شود. خود تاول ها هنوز عارضه یا شکایتی ندارند و در بیشتر موارد با آن ارتباطی ندارند درد. با این حال ، آنها می توانند بر زیبایی زیبایی بیمار تأثیر منفی بگذارند و منجر به کاهش عزت نفس یا عقده های حقارت شوند. بعلاوه ، عمدتاً اندامهای بیمار تحت تأثیر این شکایت قرار می گیرند. مناطق همچنین می توانند نشان دهند زگیل، که همچنین می تواند زیبایی شناسی را تحت تأثیر قرار دهد. در بسیاری از موارد ، در صورت عدم بروز علائم ، هیچ درمانی توسط بیمار آغاز نمی شود رهبری به ناراحتی خاص و یا صدمه دیده است. با این حال ، اگر درمان آغاز نشود ، این می تواند رهبری برای از بین بردن بافت روی پا و دست این نیز ممکن است منجر شود درد. معمولاً درمان این بیماری با کمک داروها انجام می شود و می تواند ناراحتی را نسبتاً خوب محدود کند. با این حال درمان می تواند چندین ماه دوام بیاورد. عوارض در بیشتر موارد رخ نمی دهد. به همین ترتیب ، امید به زندگی بیمار نیز با این شکایت کاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تغییرات پوستی و ناهنجاری های ظاهر پوست نشانه هایی از ارگانیسم بی نظمی های موجود است. اگر تغییرات برای چند هفته ادامه داشته باشد یا در حال افزایش باشد ، مراجعه به پزشک باید انجام شود. به طور خاص ، تشکیل صنوبر در ناحیه صورت باید مورد بررسی و درمان قرار گیرد. در صورت ایجاد وزیکول یا گره ، باید با پزشک مشورت شود. اگر نواحی پوستی آسیب دیده دردناک یا باز باشد زخم رشد کند ، فرد مبتلا به کمک نیاز دارد. عقیم مراقبت زخم برای جلوگیری از بیشتر لازم است پاتوژن ها از طریق پوست وارد بدن شود. اگر کافی باشد مراقبت زخم نمی توان تهیه کرد ، برای پیشگیری و کمک باید با پزشک مشورت شود گندیدگی از توسعه در صورت پوست خشک، مقیاس روی پوست یا خارش ، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر پوست سفت شود یا زگیل توسعه می یابد ، این نشانه های بیشتری از بدن است که باید روشن شود. برای شروع بازگشت به علائم ، درمان پزشکی لازم است. اگر علاوه بر ناحیه صورت ، اندام ها ویژگی های ظاهری پوست را نیز نشان دهند ، باید به موقع به پزشک مراجعه کرد. اگر به دلیل تغییرات نوری مشکلات عاطفی یا ذهنی بوجود آید ، پشتیبانی پزشکی لازم است. در مورد ناهنجاری های رفتاری ، یک کناره گیری اجتماعی یا نوسانات خلقی، مراجعه به پزشک بنابراین ضروری است.
درمان و درمان
از آنجا که لوپوس ولگاریس معمولاً یک نوع بیماری سل پس از تولد است ، می توان فرض کرد که عامل بیماری زا ، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ، در حال حاضر در جای دیگری از بدن وجود داشته باشد و به طور بالقوه می تواند دوباره بیماریزا شود ، حتی در صورت عدم وجود علائم مناسب. علاوه بر این ، دوره مزمن و بسیار مداوم بیماری لوپوس ولگاریس نشان می دهد که کنترل موضعی باسیل سل برای یک پایدار کافی نیست درمان. درمان با عملکرد سیستمیک سل توصیه می شود ، که در مطلوب ترین حالت منجر به ریشه کنی کامل بیماری زا می شود میکروب ها. تعدادی از سل در دسترس هستند که در متابولیسم باسیل غده در نقاط مختلف دخالت می کنند. به عنوان یک قاعده ، مواد مخدر درمان به عنوان درمان ترکیبی با استفاده همزمان از چندین نفر آغاز می شود داروهای با مواد مختلف فعال به منظور دستیابی به گسترده ترین اثر ممکن. درمان اولیه ، که به طور پیش فرض حدود دو ماه طول می کشد ، با چندین ماه درمان دیگر با ترکیب اصلاح شده از آن دنبال می شود داروهای.
چشم انداز و پیش آگهی
سل جلدی در کشورهای صنعتی غربی نادر است. معمولاً مربوط به شرایط بهداشتی نامناسب است. تا حد زیادی شایعترین محل بیماری ناحیه گونه است. پیش آگهی بهبودی کامل خوب است. به طرز شگفت انگیزی ، بیماری لوپوس ولگاریس بیشتر از مردان در زنان تأثیر می گذارد. دوره درمان می تواند ماه ها ادامه داشته باشد. شروع زودهنگام درمان معمولاً تأثیر مثبتی در طول مدت دارد. بعد از دو ماه ، پزشکان معمولاً دارو را تغییر می دهند. علائم فقط در صورت ناپدید می شوند سل به طور مداوم و منظم مصرف می شود. اگر درمان به موقع قطع شود ، عود آن بسیار محتمل است. این به این دلیل است که کانونهای عفونت هنوز در بدن وجود دارند. بسیاری از بیماران آشکارا از مشاوره با پزشک خودداری می کنند زیرا هیچ محدودیتی را درک نمی کنند. در بسیاری از موارد ، این منجر به تخریب بافت می شود. بنابراین درد دائمی امکان پذیر است. پس از بهبودی ، مداوم نظارت بر ضروری می شود این به دلیل این واقعیت است که گاهی تومورها در مناطق آسیب دیده ایجاد می شوند. سل پوست به خودی خود کشنده نیست. با این حال ، نباید خاطر نشان کرد که به دلیل طولانی شدن ضایعه پوستی ، بهزیستی روانشناختی رنج می برد.
پیشگیری
مستقیماً پیشگیرانه معیارهای که می تواند از عفونت باسیل سل جلوگیری کند ، وجود ندارد. بهترین پیشگیری غیرمستقیم موثر معیارهای برای رعایت برخی از استانداردهای بهداشتی و دوری از منابع احتمالی عفونت و همچنین اطمینان از اینکه سیستم ایمنی بدن تقویت می شود تا دهه 1990 ، واکسیناسیون با واکسن ضعیف شده زنده (واکسیناسیون BCG) برای جلوگیری از عفونت سل در دسترس بود. با این حال ، در حال حاضر دیگر واکسیناسیون توسط کمیسیون دائمی واکسیناسیون (STIKO) به دلیل اثربخشی ضعیف و عوارض جانبی قابل توجه توصیه نمی شود.
پیگیری
برای بیمارانی که به لوپوس ولگاریس مبتلا شده اند ، پیگیری دقیق آنها ضروری است. حتی پس از درمان موفقیت آمیز ، افراد مبتلا در معرض خطر عود مجدد هستند. از آنجا که اکثر عودها در پنج سال اول اتفاق می افتد ، معاینات پیگیری به ویژه به طور منظم در این دوره انجام می شود. فواصل و میزان این معاینات به نوع و شدت بیماری بستگی دارد. به همین دلیل ، معاینه های پزشکی نزدیک (هر سه تا شش ماه) در طی پنج سال اول توصیه می شود. مراقبت های بعدی باید در طول زندگی حفظ شود. برخی از اشکال تمایل نسبتاً زیادی به عود دارند. افراد مبتلا به دنبال جراحی یا درمان جایگزین باید معاینه های پوستی منظمی از کل پوست داشته باشند. مراقبت های پیگیری وجدانانه می تواند تغییرات پاتولوژیک پوست یا اندام های ثانویه آسیب دیده را به موقع تشخیص دهد. خودآزمایی منظم نیز بخش مهمی از مراقبت های بعدی است. افراد مبتلا باید از قرار گرفتن در معرض آفتاب در آینده جلوگیری کنند و از محافظت در برابر اشعه ماورا بنفش کافی اطمینان حاصل کنند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
لوپوس ولگاریس در هر صورت باید از نظر پزشکی مشخص و درمان شود. درمان پزشکی با برخی از خودیاری ها قابل حمایت است معیارهای و داروهای خانگی. اول از همه ، استراحت در رختخواب و استراحت و بهبودی توصیه می شود. مبتلایان باید اطمینان حاصل کنند که مناطق آسیب دیده پوست در معرض مواد تحریک کننده مانند پرز ، گرد و غبار یا عرق قرار نگیرند. بهتر است تاول ها و گره ها را به طور مرتب با ولرم تمیز کنید آب و سپس آنها را ضد عفونی کنید. با مشورت با پزشک ، از داروهای طبیعی نیز می توان تحت شرایط خاص استفاده کرد - پماد ساخته شده از مانتو خانم or ریشه خون به عنوان مثال توصیه می شود. Arnica به شرطی که پوست ملتهب نباشد ، می تواند به صورت تزریق نیز استفاده شود. علاوه بر این ، اقدامات کلی مانند زندگی سالم و متعادل توصیه می شود. ورزش و مناسب است رژیم غذایی کاهش استرس و به بهبودی سریع کمک می کند. در مورد بیماری های طولانی مدت ، مشاوره درمانی توصیه می شود. در بحث با یک متخصص ، می توان مشکلات زیبایی شناختی و در نتیجه روانشناختی را که لوپوس ولگاریس با خود به همراه می آورد ، حل کرد. اگر شکایات پس از چند روز کاهش نیافته است ، لازم است صحبت دوباره با دکتر مسئول