نشانه ها
استخوان ران گردن شکستگی معمولاً با شدید همراه است درد، که می تواند با تلاش برای حرکت آن تشدید شود مفصل ران و به ویژه تحت فشار بر تپه نورد بزرگ ، به اصطلاح trochanter major. به ندرت و به خصوص در مورد شکستگی های فشرده و بدون جابجایی ، فقط متوسط درد رخ می دهد ، که می تواند با a اشتباه گرفته شود کبودی از لگن با این حال ، به عنوان یک قاعده ، افراد آسیب دیده از شدت بیماری شکایت می کنند درد، که با میزان جابجایی شکستگی ها افزایش می یابد و دیگر قادر به راه رفتن نیست.
برای یک متخصص باتجربه ، تشخیص استخوان ران گردن شکستگی معمولاً یک تشخیص چشم است که با کوتاه شدن و مشخص می شود چرخش خارجی از اندام آسیب دیده چرخش خارجی در اثر کشش ماهیچه های باسن که به تروکانتر بزرگ متصل می شوند ایجاد می شود. کوتاه شدن اندام در نتیجه جابجایی عضله ایجاد می شود شکستگی خط یا حتی از کج شدن بسیار دردناک استخوان ران سر. بسته به علت حادثه ، ممکن است کبودی در ناحیه آن ایجاد شود مفصل ران.
امکانات عیب شناسی
تشخیص مشکوک ، که معمولاً می تواند بر اساس مکانیسم تصادف و موقعیت معمولی مصدوم انجام شود پا، با مراحل تشخیصی بیشتری تکمیل می شود. در طول معاینهی جسمی، درد ناشی از فشار بر روی تپه نورد بزرگ و درد هنگام حرکت در حین حرکت مفصل ران مورد بررسی قرار می گیرند در چارچوب تشخیص شکستگی ، خون گردش اندام تحتانی با تشخیص نبض های پا و حفظ حساسیت در زیر شکستگی بررسی می شود. پزشک بستری نیز دستور تجویز می دهد اشعه ایکس از لگن و استخوان ران سر.
طبقه بندی شکستگی بر اساس گاردن و پاولز
طبقه بندی بر اساس Pauwels با تعیین زاویه شیب خط شکست انجام می شود. در کلینیک ، بیشترین اهمیت را برای برآورد شدت و پیش آگهی آسیب دارد. طبقه بندی به سه درجه شدت بر اساس زاویه بین خط شکستگی و افقی است.
اگر این زاویه بین 0 تا 30 درجه باشد ، یعنی Pauwels درجه I ، 30 درجه تا 50 درجه برای Pauwels درجه II است. زاویه شیب بیش از 50 درجه شکستگی برشی با شدیدترین Pauwels درجه III نامیده می شود. افزایش شدت پس از Pauwels نشان دهنده افزایش ناپایداری شکستگی است. درجه Pauwels II و III همیشه نشانه ای برای ترمیم استخوان است که به اصطلاح استئوسنتز نامیده می شود.
طبقه بندی باغ همچنین نشان دهنده کاهش پایداری شکست با افزایش شدت است. این طبقه بندی ، که عمدتا در ایالات متحده استفاده می شود ، چهار درجه را متمایز می کند. باغ I یک شکستگی ناقص با فشرده سازی را توصیف می کند که نسبتاً پایدار است.
هیچ جابجایی قطعات شکستگی وجود ندارد. در باغ دوم ، شکستگی کامل است ، اما قطعات هنوز در تماس هستند و جابجا نشده و یا در مقابل یکدیگر نمی چرخند. شکستگی هنوز ثابت است.
باغ III به یک استخوان ران کامل اشاره دارد گردن شکستگی که در آن قطعات شکستگی در برابر یکدیگر جابجا شده و شانه ران در رابطه با قطعه نزدیک بدن چرخانده می شود ، اما هنوز تماس دارد. این تماس در درجه چهارم طبقه بندی باغ به طور کامل حذف می شود ، قطعات شکستگی در هیچ نقطه ای به یکدیگر دست نمی زنند ، یک دیسلوکیشن شدید مشخص است. پیش آگهی باغ I و II خوب است ، در حالی که بیماران مبتلا به موجود گردن استخوان ران شکستگی های طبقه بندی شده به عنوان باغ III و IV باید با جراحی درمان شوند.
