اپیدمیولوژی | تشنج تب دار

همهگیرشناسی

اسپاسم تب در 2-5٪ کودکان بین 6 ماه تا 5 سال اتفاق می افتد اما عمدتا در سال 2 زندگی است. با این حال ، کودکان بزرگتر نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند: 15٪ از تشنج تب در سنین 4 تا 8 سال اتفاق می افتد. در حداکثر 40٪ از کودکان مبتلا ، سابقه خانوادگی تشنج تب مشاهده می شود ، یعنی اعضای نزدیک خانواده نیز دارای تشنج تب در کودکی.

بنابراین ، یک استعداد ژنتیکی کودک به عنوان یک عامل موثر در پاسخ بدن در نظر گرفته می شود تب با تشنج. با این حال ، این بدان معنا نیست که یک خواهر یا برادر لزوماً دچار تشنج تب نیز می شود. در اروپا و آمریکای شمالی ، حدود 2-5٪ از کل کودکان تحت تأثیر تشنج تب آلوده هستند.

تشنج تب ، تشنج مغزی ناگهانی در ترکیب با کشیدگی عضلات و از دست دادن هوشیاری است که می تواند در اوایل خود را نشان دهد کودکی همراه با عفونت تب دار. تشنج تب دار با افزایش شدید و به ویژه سریع دمای بدن ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده ، فقط در کودکان بین 6 ماه تا 5 سال مانند کودک رخ می دهد مغز به ویژه در این دوره از رشد به تشنج حساس است.

میانگین اوج سنی برای بروز تشنج تب دار در سن 14-18 ماهگی است. قبل از 6 ماهگی زندگی و بعد از رسیدن به سن 5 سالگی تشنج تب دار کمتر اتفاق می افتد. از نظر آماری ، الف تشنج تب دار یک رویداد یک بار است و هیچ شخصیت پاتولوژیک در سن 6 ماهگی تا 5 سالگی به آن نسبت داده نمی شود. با این وجود ، در موارد نادر نیز می تواند بیشتر اتفاق بیفتد. در صورت تجمع خانوادگی اضافی ، در این موارد نادر یک علت ژنتیکی مشکوک است.

علل

بیماری های تب دار (عفونت) که معمولاً توسط ویروس ایجاد می شوند ، به عنوان یک عامل محرک برای تشنج تب دار عمل می کنند. شایع ترین بیماری ها التهاب قارچ است گوش میانی (اوتیت مدیا)، سه روز تب (exanthema subitum) ، الف عفونت مجاری ادراری در نوزادان ، اسهال و استفراغ یا عفونت ساده مجاری هوایی فوقانی (به عنوان مثال برونشیت). واکسیناسیون علیه سیاه نفس سرفه (سیاه سرفه) یا سرخک همچنین می تواند باعث تشنج تب شود. از آنجا که مرکزی است سیستم عصبی (CNS) هنوز در كودكان كوچك به طور كامل توسعه نیافته است ، تخلیه الكتریكی بیش از حد به طور كلی می تواند در كودكان با سهولت بیشتری رخ دهد مغز نسبت به بزرگسالان ، که خود را در اسپاسم بدن نشان می دهد.

دمای بدن بالاتر از 38 درجه سانتیگراد در طی تب باعث سلولهای عصبی در مغز حساسیت بیشتری نسبت به تخلیه های بدون برنامه داشته باشید ، این بدان معناست که آستانه تحریک تشنج (آستانه تشنج) سریعتر از حد نرمال رسیده است. این را می توان به گونه ای تصور کرد که انگیزه های یک فعال باشد سلول عصبی در غیر این صورت فقط در یک جهت خاص عبور می کند و به طور ناگهانی توسط همه سلولهای همسایه اطراف گرفته می شود و سپس کل مغز با یک واکنش زنجیره ای فعال می شود. از نظر استعاری ، این شبیه "آتش بازی" در مغز است که باعث می شود همه عضلات بدن به طور هم زمان دچار لرزش شوند و فرد بیهوش شود.

سپس فرد مبتلا دچار "تشنج" یا "تشنج صرع" برای ایجاد تشنج ناشی از تب ، مهم نیست كه كودك تب مخصوصاً زیاد داشته باشد ، مثلاً بیش از 40 درجه سانتیگراد ، بلكه سرعت افزایش دما است. حتی یک تب متوسط ​​(38.5 درجه سانتیگراد) می تواند منجر به تشنج تب شود. به طور خلاصه ، تشنج ناشی از تب در اثر افزایش ناگهانی تب در کودکان دارای استعداد ژنتیکی در طی مرحله ای از آستانه تشنج کاهش یافته مربوط به سن ایجاد می شود.

به خصوص پس از واکسیناسیون ترکیبی ، ممکن است گاهی اوقات کمی افزایش دمای بدن رخ دهد. این مورد در مورد واکسیناسیون MMR است (اوریون سرخک سرخچه) و پنج برابر واکسیناسیون علیه دیفتری, قاعدگی، سیاه سرفه ، فلج اطفال و هموفیلوس آنفلوانزا نوع b (DTaP-IPV-Hib). در نتیجه ، اکنون در یک مطالعه دانمارکی کمی افزایش خطر حملات تب نشان داده شده است.

با این حال ، این اساساً به دلیل تب خفیف است و به دلیل واکسیناسیون واقعی نیست. با واکسیناسیون پنج برابر اول و دوم خطر شش برابر بیشتر می شود. با این حال ، این درصد فریبنده است ، زیرا فقط 5 کودک از 100,000 کودک را تحت تأثیر قرار می دهد ، زیرا خطر ابتلا به حملات تب به طور کلی در مورد تب سبک بسیار کم است.

بنابراین ، طبق تعریف ، عارضه جانبی بسیار نادر واکسیناسیون است که اغلب عواقب بعدی ندارد. بنابراین توصیه نمی شود به دلیل ترس از حمله تب ، از واکسیناسیون خودداری کنید. اگر کودک قبلاً دچار اسپاسم تب شده باشد ، احتمال اینکه حدود 30-40٪ باشد ممکن است عود کند.

این بسیاری از والدین را نگران می کند ، زیرا آنها نمی دانند که آیا هنوز هم می توانند اجازه دهند فرزندشان تنها بخوابد یا خیر. به طور کلی ، تشنج تب دار ممکن است بعد از ظهر و عصر اتفاق بیفتد. علاوه بر این ، تشنج ناشی از تب معمولاً همیشه با تب از قبل موجود همراه است.

اگر اکنون چند روز از سال را که کودک تب دارد و درصد تشنج ناشی از تب که شب اتفاق می افتد را در نظر می گیرید ، به این نتیجه می رسید که والدین لازم نیست نگران تشنج شبانه فرزندشان باشند. با این وجود ، هیچ دلیلی وجود ندارد که والدین نباید کودک خود را هنگامی که هنوز تب وجود دارد به اتاق خواب ببرند ، تا فقط در یک مکان امن باشند. با این حال ، خطر زیادی برای کودک وجود ندارد.