نقرس (هایپراوریسمی): علائم ، علل ، درمان

Of هیپراوریسمی (HU ؛ مترادف: اسید اوریک اختلال متابولیسم ICD-10-GM E79.0 هیپراوریسمی بدون علائم التهابی آرتروز یا موضوعی نقرس: بدون علامت هیپراوریسمی) زمانی است که مرتفع باشد غلظت of اسید اوریک در خون بالاتر از مقادیر طبیعی است. نقرس (مترادف: دیاتز نقرس ؛ نقرس ؛ اوماگرا ؛ پوداگرا ؛ اوراتنفروپاتی ؛ اوریکوپاتی ؛ ICD-10-GM M10.9-: نقرس، نامشخص) وقتی استفاده می شود آرتروز اوریکا (اسید اوریکالتهاب استخوان مرتبط با آن) یا نقرس موضعی (رسوب توفی / اورات نقرس در بافت نرم یا غضروف) حاضر است. نقرس یکی از بیماری های روماتیسمی است. طبق دستورالعمل S2e ، نقرس با هایپراوریسمی همراه است ، که به عنوان افزایش اسید اوریک سرم 6.8 408 میلی گرم در دسی لیتر (5.7 میکرومول در لیتر) تعریف می شود. در زیر ، هیپراوریسمی و نقرس در یک فصل مشترک شرح داده شده است. گفته می شود در زنان قبل از یائسگی (یائسگی) ، هیپراوریسمی هنگامی رخ می دهد که سطح اسید اوریک بیش از XNUMX/XNUMX میلی گرم در دسی لیتر باشد. در مردان ، این فقط زمانی اتفاق می افتد غلظت بیش از 7 میلی گرم در دسی لیتر است. در ادبیات بین المللی ، از هیپراوریسمی به طور مستقل از جنسیت هنگام اسید اوریک صحبت می شود غلظت بیش از 6.5 میلی گرم در دسی لیتر است (> 390 میکرومول در دسی لیتر). هایپراوریسمی که علت آن با روش های بالینی قابل تشخیص نیست به عنوان اولیه شناخته می شود. نقرس ثانویه در نتیجه سایر بیماریها یا اختلالات مرتبط با افزایش سنتز پورین یا کاهش تخریب پورین در حضور گردش سلول زیاد رخ می دهد و در نتیجه مقدار اسید اوریک افزایش می یابد. بی نظمی در کلیه عملکرد یا بیماری های کلیوی که در آنها ظرفیت دفع کاهش می یابد نیز می تواند دلیل افزایش بیش از حد خون در نقرس باشد. بر اساس علت ، اشکال زیر هیپراوریسمی تشخیص داده می شود:

• هایپراوریسمی اولیه خانوادگی (هایپراوریسمی ایدیوپاتیک یا خانوادگی):
  • اختلال در دفع اسید اوریک کلیوی - 99 of موارد ؛ به نظر می رسد از نظر پلی ژنیک به ارث رسیده و کاملاً شایع است (بیماری مرفهی)
  • افزایش سنتز ادرار اسیدها در حضور نقص آنزیم تعریف شده (به عنوان مثال ، کمبود آنزیم هیپوکسانتین-گوانین فسفوریبوسیل ترانسفراز ؛ به طور خلاصه HGPRTase) <1٪.
• هیپراوریسمی ثانویه - در نتیجه به دست می آید:
  • کاهش دفع کلیوی اسید اوریک: به عنوان مثال مزمن نارسایی کلیه (فرآیندی که منجر به کاهش تدریجی عملکرد کلیه می شود).
  • افزایش تشکیل اسید اوریک: به عنوان مثال هموبلاستوز (اصطلاح جمعی برای بیماری های بدخیم سیستم خونساز ، به عنوان مثال سرطان خون) یا مصرف بیش از حد پورین از طریق غذا (گوشت ، لوبیا).

هایپراوریسمی علامتی با رسوب کریستال های اورات در مفاصل، بافتها یا اندامها نقرس نامیده می شود. نقرس آرتروز شایعترین شکل آرتروز در آلمان است. نسبت جنسیت: زن و مرد 4: 1 به 9: 1 است. زنان قبل از یائسگی توسط اوریکوزوریک محافظت می شوند (باعث ترشح اسید اوریک می شود) استروژن ها. اوج بروز: حداکثر بروز نقرس در چهلمین سال زندگی در مردان و حدود 40 تا 50 سالگی زندگی در زنان است. متوسط ​​سن برای اولین بار حمله نقرس بین 30 تا 45 سال زندگی در مردان و بین 50 تا 60 سال زندگی در زنان است. شیوع (بروز بیماری) برای هایپراوریسمی 20٪ و برای نقرس در مردان 1-2٪ (در کشورهای غربی) است. شیوع نقرس به سن و جنسیت بستگی دارد و در سراسر جهان افزایش می یابد. در گروه سنی بالای 65 سال ، شیوع نقرس علامتی 7 درصد است. در مقابل ، شیوع نقرس در زنان فقط پس از 85 سالگی افزایش می یابد (2.8٪). در کشورهای مرفه ، تقریباً 20٪ از مردان دچار هایپراوریسمی هستند. سیر و پیش آگهی: هایپراوریسمی که سالهاست وجود دارد ممکن است بدون علامت باشد یا ممکن است باشد رهبری به نقرس و عوارض مرتبط با آن مانند آرتروز اوریکا (آرتریت نقرس ؛ التهاب ورم مایع مفاصل ناشی از اسید اوریک ؛ به علت ترشح مفصل (التهاب یا التهاب یک مفصل اتفاق می افتد) نمک اسید اوریک در قسمت های مختلف بدن در یک مطالعه ، فقط 22٪ از کسانی که سطح اسید اوریک دارند mg 9 میلی گرم در دسی لیتر (535 میکرومول در لیتر) حمله نقرس (ظرف 5 سال) هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود ، پیش آگهی بهتر است. اگر بیماری قبلاً سیر مزمن را طی کرده و تغییراتی در آن ایجاد کرده باشد مفاصل قابل تشخیص هستند ، انتظار می رود محدودیت های حرکتی باشد. در مردان مبتلا به آرتریت نقرس حتی خطر قلبی عروقی (خطر بیماری قلبی عروقی) نیز افزایش می یابد. اگر کلیه ها آسیب دیده باشند (نقرس) کلیه؛ نفرولیتیت (سنگ کلیه) نفروپاتی اورات (نفروپاتی نقرس)) ، دیالیز حتی ممکن است لازم باشد. بیمارانی که پس از درمان اولیه ، اسید اوریک درمان نمی کنند حمله نقرس در 1٪ موارد ، در 62 سال 78٪ ، در 2 سال 89٪ عود كنند. بیماری های همزمان (بیماری های همزمان): نقرس با افزایش خطر ابتلا به نوع 5 همراه است (مرتبط است) دیابت ملیتوس سایر بیماریهای مرتبط شامل: بیماری های قلبی عروقی (بیماری عروق کرونر (CAD) ، قلب شکست/نارسایی قلبی, فیبریلاسیون دهلیزی) ، بیماری نفرولوژیک (نارسایی کلیه/کلیه نارسایی ، نفرولیتیاز /سنگ کلیه) ، چربی خون (هایپرکلسترولمی, هیپرتری گلیسیریدمی)، و پوکی استخوان/ استئوپنی (کاهش در تراکم استخوان؛ قبل از پوکی استخوان) (به دلیل گلوکوکورتیکوئیدها) ؛ علاوه بر این، آسم برونش, بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) ، و مزمن است فیبریلاسیون دهلیزی (AF)