لنفوم سلول B منتشر: علل ، علائم و درمان

سلول B منتشر لنفوم یکی از شایعترین نئوپلاسمهای بدخیم سیستم لنفاوی است. لنفوم های سلول B متعلق به غیر هاچکین هستند لنفوم گروه.

لنفوم سلول B منتشر

انتشار سلول B بزرگ لنفوم (DLCBL) از سلولهای B بالغ نشات می گیرد. تومور B است لنفوسيت ها. ب لنفوسيت هاکه به اختصار سلولهای B نیز نامیده می شوند ، به رنگ سفید تعلق دارند خون سلول ها (لکوسیتها) با هم لنفوسیت T، آنها بخش مهمی از سازگاری را تشکیل می دهند سیستم ایمنی بدن. سلول های B ناقل پاسخ ایمنی هومورال هستند. آنها تنها سلولهای بدن هستند که قادر به تولید هستند آنتی بادی. طبق تقسیم بندی WHO ، لنفوم سلول B بزرگ منتشر متعلق به نئوپلاسمهای سلول B بلوک است. این سرطان های بدخیم بسیار تهاجمی در نظر گرفته می شوند. از نظر ریخت شناسی ، آنها به لنفوم سانتروبلاستیک ، لنفوم ایمونوبلاستیک و لنفوم آناپلاستیک تقسیم می شوند. لنفوم سلول B بزرگ منتشر یکی از شایع ترین نئوپلاسم های سیستم لنفاوی است. سالانه از هر 100,000 نفر هشت نفر به این بیماری مبتلا می شوند. در کودکان ، این بیماری به ندرت اتفاق می افتد. عمدتا مردان حدود 70 ساله تحت تأثیر قرار می گیرند.

علل

انتشار لنفوم سلول B بزرگ بر اساس تغییر شکل بدخیم B است لنفوسيت ها در مراحل مختلف تمایز و بلوغ. این بیماری بر اساس تقسیم غیرمجاز سلول های B با شکست همزمان مرگ برنامه ریزی شده سلول (آپوپتوز) است. در نتیجه ، تعداد بیشتری لنفوسیت B وجود دارد و سلولهای دیگر آواره می شوند. چرا لنفوم توسعه یافته است هنوز به طور کامل روشن نشده است. به نظر می رسد تغییرات ژنتیکی در پیشرفت لنفوم نقش بسزایی دارد. انتقال خاص کروموزوم معمول است. در نتیجه ، متنوع است سرطان ژن ها (انکوژن ها) از کنترل خارج می شوند و بنابراین به سلول کمک می کنند تا دچار تغییر شکل بدخیم شود. اگرچه این بیماری با تغییرات ژنتیکی مشخص می شود ، اما نمی توان آن را به ارث برد. علاوه بر استعداد ژنتیکی ، وجود دارد عوامل خطر که می تواند باعث پیشرفت بیماری شود. اینها شامل قرار گرفتن در معرض تابش اشعه X یا اشعه گاما است. درمان با سیتواستاتیک همچنین یک عامل خطر است. از این قبیل درمان های دارویی سیتواستاتیک ، به عنوان مثال ، در درمان بیماری های بدخیم دیگر استفاده می شود. یک بیماری خود ایمنی نیز می تواند باعث پیشرفت بیماری شود. علاوه بر این ، عفونت با HIV می تواند رهبری به لنفوم همچنین انواع مختلف وجود دارد ویروس ها و باکتری که لنفوم سلول B بزرگ را در رشد گسترش می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

علامت اصلی انتشار لنفوم سلول B بزرگ ، بزرگ شدن سریع پیشرونده سلول است لنف گره ها لنف گره ها بزرگ می شوند اما دردناک نیستند. لنف بزرگ شدن گره لنفادنوپاتی نیز نامیده می شود. علاوه بر این تورم ، عملکرد کاهش یافته و خستگی. باصطلاح علائم B ممکن است رخ دهد این شامل تب، تعریق شبانه و کاهش وزن. مبتلایان مستعد ابتلا به عفونت هستند. به دلیل جابجایی توسط لنفوسیت های B ، دیگری خون سلولها ممکن است دچار اختلال شوند ، بنابراین تغییرات در شمارش خون ممکن است رخ دهد وقتی که اریتروسیت ها توسط لنفوسیت های B جابجا می شوند ، کم خونی توسعه می یابد این با علائمی مانند مشخص می شود ریزش مو، تنگی نفس در هنگام اعمال ، رنگ پریدگی و خستگی. پلاکت ها همچنین می تواند توسط سلولهای منحط B جابجا شود. این منجر به کمبود پلاکت، به نام ترومبوسیتوپنی. کمبود پلاکت می تواند باعث خونریزی خود به خودی شود ، مانند خونریزی بینی و کبودی پتشیا از پوست و خونریزی گوارشی همچنین می تواند رخ دهد.

تشخیص

اولین سرنخ های انتشار لنفوم سلول B بزرگ توسط تصویر بالینی ارائه شده است. متورم بدون درد گره های لنفاوی همیشه به مشکوک هستند سرطان. اگر به لنفوم مشکوک باشید ، الف خون شمارش بدست می آید. بسته به میزان بیماری ، این نشان می دهد کم خونی، افزایش یا کاهش در گلبول های سفید خون (لکوسیتوز یا لکوپنی) و کاهش می یابد اهن مقدار. فریتین از طرف دیگر ، ارزش افزایش می یابد. علائم التهابی مانند میزان رسوب گلبول های قرمز ، α2-گلوبولین ها و فیبرینوژن همچنین مرتفع هستند. سندرم کمبود آنتی بادی اغلب در ارتباط با لنفوم سلول B دیده می شود. تغییرات مشخصه در لاکتات دهیدروژناز و -2-میکروگلوبولین نیز ممکن است در خون تشخیص داده شود. تشخیص توسط بافت شناسی تایید می شود بیوپسی گره لنفاوی آسیب دیده در این فرآیند ، بافت برداشته شده از نظر هیستومورفولوژی ارزیابی می شود. از تکنیک های رنگ آمیزی برای طبقه بندی دقیق تر استفاده می شود. برای تعیین مرحله دقیق بیماری باید معاینات بعدی انجام شود. این شامل اشعه ایکس امتحانات قفسه سینه, سونوگرافی معاینات شکم ، و توموگرافی کامپیوتری از قفسه سینه ، شکم ، و گردن. مغز استخوان آسپیراسیون در بیشتر موارد برای به دست آوردن مغز استخوان انجام می شود تاریخ شناسی و استثنا کردن مغز استخوان درگیری. مرحله بندی و طبقه بندی دقیق لنفوم برای هدف گذاری مورد نیاز است درمان.

عوارض

لنفوم سلول B باعث بزرگ شدن لنفوم می شود گره های لنفاوی. این معمولاً خیلی سریع پیشرفت می کند اما در ابتدا ایجاد نمی کند درد. بیمار دچار می شود خستگی که با خواب کافی خنثی نمی شود. به همین ترتیب ، عملکرد بیمار کاهش می یابد و دیگر نمی توان کارهای معمولی را به راحتی انجام داد. در شب تعریق وجود دارد و تب، علاوه بر این فرد مبتلا وزن زیادی از دست می دهد. علاوه بر این، ریزش مو رخ می دهد در هنگام انجام کار ، فرد مبتلا دچار تنگی نفس می شود و از خفگی می ترسد. به دلیل تنگی نفس ، ممکن است از دست دادن هوشیاری رخ دهد. کیفیت زندگی توسط لنفوم سلول B به شدت محدود و کاهش می یابد. در بیشتر موارد ، درمان لنفوم سلول B با کمک دارو صورت می گیرد. با این حال ، فقط درمان زودرس می تواند به موفقیت کامل دست یابد. در بسیاری از موارد ، اگر درمان دیر آغاز شود ، بیمار می میرد. به همین ترتیب ، افراد مبتلا از افزایش حساسیت به عفونت و سایر بیماری ها رنج می برند. امید به زندگی توسط این بیماری کاهش می یابد. در این حالت بیمار باید برای یک اقامت طولانی در بیمارستان آماده باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر گره های لنفاوی به سرعت بزرگ شوید ، باید با پزشک مشورت شود. Febbre، تعریق شبانه و سایر علائم معمولی لنفوم منتشر سلول B نیز بلافاصله مشخص می شود. در صورت بروز ناراحتی تنفسی و در نتیجه از دست دادن هوشیاری ، فرد آسیب دیده باید به نزدیکترین بیمارستان منتقل شود. در آنجا می توان علائم را بررسی کرد و در صورت لزوم درمان را شروع کرد. یک لنفوم تشخیص داده شده باید به عنوان یک بیمار بستری شود و توسط یک متخصص پزشکی از نزدیک کنترل شود. بعد از درمان، بازدیدهای پیگیری منظم برای رد عوارض و نظارت بر روند بهبودی نشان داده می شود. روشن شدن فوری علائم ، به ویژه در مورد بیماری خود ایمنی موجود یا عفونت HIV توصیه می شود. خطر لنفوم سلول B منتشر نیز ممکن است پس از تماس مکرر با اشعه مانند اشعه X یا اشعه گاما افزایش یابد. هر کسی که اینها را دارد عوامل خطر درخواست باید به طور ایده آل مستقیماً با پزشک مراقبت اولیه خود تماس بگیرد. سایر تماس ها متخصص لنفولوژیست یا متخصص طب داخلی است. در موارد اضطراری ، می توان از خدمات فوریت های پزشکی نیز استفاده کرد.

درمان و درمان

در اصل ، لنفوم سلول B بزرگ منتشر شده قابل درمان است. با این حال ، این بیماری به سرعت کشنده است ، بنابراین درمان باید در اسرع وقت شروع شود. لنفومهای سلول B معمولاً تحت درمان قرار می گیرند شیمی درمانی طبق پروتکل CHOP. علاوه بر این ، دارو ریتوکسیماب استفاده می شود. این یک آنتی بادی مونوکلونال کایمریک بیوتکنولوژی است. بسته به مرحله و فرم لنفوم ، پرتودرمانی ممکن است به صورت a مکمل یا جایگزین درمان نیز بر اساس مرحله Ann Arbor است. با کمک طبقه بندی Ann Arbor می توان درجه گسترش لنفوم را تعیین کرد. پیش آگهی بسته به نوع و میزان تشخیص بسیار متفاوت است. در بعضی موارد شانس خوب درمان وجود دارد ، در برخی دیگر پیش آگهی ناامیدکننده است. در موارد ناامید کننده ، مراقبت تسکین دهنده داده شده است. بیماران اغلب مجبورند مدت طولانی را در بیمارستان بگذرانند. به خصوص، مغز استخوان نارسایی همراه با خونریزی ، کم خونی، و افزایش حساسیت به عفونت باعث مشکلات عمده ای در درمان می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

اگر درمان این بیماری رخ ندهد ، فرد مبتلا در بیشتر موارد از علائم و عواقب این بیماری می میرد. خود درمانی در این مورد اتفاق نمی افتد ، بنابراین در هر صورت سیر بیماری بدون درمان وجود دارد. افراد مبتلا از خستگی و سستی شدید رنج می برند و غدد لنفاوی بیمار نیز به طور قابل توجهی بزرگ می شوند و آنها کاهش وزن و تنگی نفس. علاوه بر این ، از دست دادن هوشیاری یا کم خونی نیز ممکن است در نتیجه رخ دهد. شکایات در منطقه معده روده ها نیز رخ می دهند و کیفیت زندگی فرد مبتلا را بسیار کاهش می دهند. تومور همچنین می تواند به مناطق دیگر بدن گسترش یابد و در آنجا آسیب ببیند. به همین دلیل ، روند بعدی بیماری نیز بستگی زیادی به زمان تشخیص دارد. شیمی درمانی یا پرتودرمانی می تواند برخی از علائم را تسکین دهد ، اما درمان کاملی وجود ندارد. بنابراین افراد مبتلا نیز از کاهش امید به زندگی رنج می برند. فقط در موارد نادر و با تشخیص خیلی زود می توان بیماری را به طور کامل درمان کرد.

پیشگیری

از انتشار لنفوم سلول B بزرگ فقط به میزان محدود قابل پیشگیری است. این بیماری تا حدی از نظر ژنتیکی ایجاد می شود ، بنابراین هیچ پیشگیری امکان پذیر نیست. با این حال، عوامل خطر مانند سیتواستاتیک یا هنوز نباید از اشعه یونیزه پرهیز شود.

مراقبت های بعدی

در بیشتر موارد ، هیچ خاص معیارهای مراقبت های بعدی در دسترس فرد مبتلا به این بیماری است. اول و مهمترین ، برای جلوگیری از عوارض بعدی و سایر بیماری ها ، باید یک تشخیص جامع با درمان بعدی انجام شود. هرچه لنفوم سلول B زودتر شناسایی و درمان شود ، دوره بعدی بیماری معمولاً بهتر است. به همین دلیل ، تمرکز بر روی تشخیص به موقع لنفوم سلول B است ، به موجب آن در اولین علائم و نشانه ها باید با پزشک مشورت شود. درمان معمولاً با مداخله جراحی انجام می شود. بیمار باید استراحت کند و بدنش را راحت کند. از تلاشها یا سایر فعالیتهای استرس زا باید خودداری شود ، تا بدن بتواند بهبود یابد. به طور کلی ، مبتلایان به لنفوم سلول B نیز به مراقبت و حمایت از طرف دوستان و خانواده وابسته هستند و باید از نظر روانی نیز حمایت شود. از آنجا که این بیماری همچنین منجر به افزایش قابل توجهی در معرض ابتلا به عفونت می شود ، توصیه می شود به خصوص مراقب فرد باشید سلامت و از بهداشت مناسب پیروی کنید معیارهای.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

انتشار لنفوم سلول B بزرگ (DLCBL) توموری در لنفوسیت های B است که به سرعت می تواند رهبری در صورت عدم درمان به مرگ. احتمال بهبودی کامل معمولاً فقط در صورت تشخیص بیماری در مراحل اولیه و درمان کافی وجود دارد. بنابراین مهمترین اقدام خودیاری تفسیر صحیح علائم و مشورت فوری با پزشک است. DLCBL با بزرگ شدن سریع غدد لنفاوی مشخص می شود ، اما تورم همراه نیست درد. بیمار همچنین از خستگی مداوم و کاهش تحمل ورزش رنج می برد. با پیشرفت بیماری ، تب ، تعریق و کاهش وزن نیز اغلب اتفاق می افتد. اغلب استعداد ابتلا به عفونت نیز افزایش می یابد. کسی که چنین علائمی را به خودی خود مشاهده می کند ، تحت هیچ شرایطی این کار را به عنوان طولانی مدت رد نمی کند سرد یا در غیر این صورت پیش پا افتاده است. این علائم باید همیشه جدی گرفته شود و به سرعت توسط پزشک روشن شود. بیمار فقط با رعایت دستورالعمل های رفتاری پزشک معالج می تواند به طور غیر مستقیم در درمان بیماری سهیم باشد. مرتباً سفارش داده می شود شیمی درمانی حتی به رغم عوارض جانبی شدید ، نباید خودسرانه قطع شود. اگر بیماری همراه باشد ترومبوسیتوپنی، یعنی کمبود پلاکت خون ، فرد مبتلا باید مراقب باشد که خود آسیب نبیند ، زیرا حتی خونریزی جزئی نیز دیگر نمی تواند توسط بدن متوقف شود بدون اینکه در این مورد خونریزی بیشتری ایجاد شود.