فتق معده: علل ، علائم و درمان

اگر پوشش از معده آسیب دیده است ، این می تواند رهبری به پارگی یا سوراخ شدن معده. سوراخ شدن معده باز تقریباً همیشه یک اورژانس پزشکی است.

سوراخ شدن معده چیست؟

در سوراخ معده (که در اصطلاح پزشکی به آن سوراخ معده نیز گفته می شود) ، دیوار شخص مبتلا است معده می شکند. می توان بین سوراخ معده باز و سرپوشیده تمایز قائل شد. اگر سوراخ معده باز باشد ، یکی از خطرات محتویات آن است معده به داخل حفره شکم می ریزد. سوراخ شدن معده معمولاً به فوریت و فوریت پزشکی احتیاج دارد معیارهایبه سوراخ شدن معده با چسبندگی در معده مشخص می شود که با اندام های مجاور تماس می گیرد. در بیشتر موارد ، سوراخ شدن معده با علائم بسیار شدیدتری نسبت به سوراخ پوشیده همراه است. علائم شایع سوراخ شدن معده شامل شدید و چاقو است درد در قسمت فوقانی شکم ، که در موارد جداگانه ممکن است به شانه ها برسد.

علل

در بیشتر موارد ، پارگی معده در فرد مبتلا به علت زخم معده ایجاد می شود: زخم معده رهبری به آسیب معده مخاط، که در افراد سالم از دیواره معده در برابر آن محافظت می کند اسید معده. اگر این محافظت از بین برود ، دیواره معده در نقاط مربوطه آسیب پذیر است. یک نتیجه شدید پارگی معده است. دلایل دیگری که می تواند در پشت سوراخ شدن معده باشد ، به عنوان مثال ، صدمات در طول گاستروسکوپیبه خوردن تصادفی مواد خورنده نیز می تواند منجر به سوراخ شدن معده شود. علاوه بر این ، سوراخ معده می تواند ناشی از مصرف طولانی مدت دارو باشد. مواد مختلف فعال تمایل به حمله به معده دارند مخاط، که خطر سوراخ شدن معده را افزایش می دهد. مواد مخدر که می تواند دارای یک اثر مربوطه باشد شامل کورتیزون (به عنوان مثال یک جز active فعال که به عنوان ضد التهاب استفاده می شود). سرانجام ، در موارد بسیار نادر ، پارگی معده می تواند نتیجه آن باشد سرطان تأثیر بر معده

علائم ، شکایات و علائم

پارگی باز معده معمولاً به صورت شدید و چاقو ظاهر می شود درد در مرکز شکم فوقانی درد ممکن است به قفسه سینه و ناحیه شانه معمولاً علائم کاملاً ناگهانی رخ می دهد - در موارد منفرد ، اما سابقه طولانی تری از بیماری در آنها وجود دارد. اگر محتویات معده وارد حفره شکم شود ، خطر وجود دارد پریتونیت. درد به حفره شکم گسترش می یابد و در نتیجه حالت محافظ ایجاد می شود. سخت شدن دیواره شکم نیز مشخصه است ، که همراه با فشار شدید درد و افزایش احساس بیماری است. در مورد سوراخ پوشیده ، علائم کمتری بروز می کند. درد خفیف معمولاً مشاهده می شود و در طی چند روز بر شدت آن افزوده می شود. سوراخ شدن معده به خودی خود برطرف نمی شود. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به توجه پزشکی دارد. در غیر این صورت ، علائم افزایش می یابد و زندگی بیمار در معرض خطر حاد است. سوراخ شدن معده پوشیده نیز در صورت عدم درمان ، همراه با افزایش درد و احساس بیماری در حال رشد ، که به طور قابل توجهی بر روی سلامتی تأثیر می گذارد ، سیر شدیدی را طی می کند. با درمان زودرس ، علائم بیماری پس از چند روز از بین می رود. بسته به شدت سوراخ شدن ، احساس بیماری ممکن است به مدت یک تا دو هفته ادامه داشته باشد.

تشخیص و دوره

یک پزشک در ابتدا می تواند تشخیص احتمالی سوراخ شدن معده را بر اساس درد چاقو معمولی بیمار انجام دهد. اطلاعات مربوط به افراد تاریخچه پزشکی و علائم اولیه نیز معمولاً در تشخیص آزمایشی گنجانده می شود. مشکوک شدن به سوراخ شدن معده را می توان در مرحله بعدی با کمک آن بررسی کرد اشعه ایکس؛ اگر هوای آزاد در حفره شکم دیده شود ، این نشان می دهد که سوراخ شدن معده وجود دارد. در حالی که یک سوراخ معده پوشیده اغلب نسبتاً خفیف است و شانس بهبودی خوبی دارد ، عوارض مختلفی می تواند در طول سوراخ شدن معده رخ دهد: به عنوان مثال ، پیشرفت محتوای معده در حفره شکم می تواند تهدید کننده زندگی باشد پریتونیت؛ مرتبط با چنین التهاب اغلب گسترش شدید دارد درد شکم و یک دیواره شکم سفت شده

عوارض

عوارض تهدید کننده زندگی می تواند در نتیجه سوراخ شدن معده ایجاد شود. علاوه بر درد شدید ، پارگی می تواند باعث شود پریتونیت، در نتیجه تب, یبوست، و احتمالاً حتی انسداد روده. به ندرت ، سپتیک شوک می تواند با نوسانات در رخ دهد خون فشار ، مشکلات تنفسی و نارسایی گردش خون. در موارد شدید ، پریتونیت منجر به مرگ می شود. عارضه احتمالی دیگر این است خون مسمومیت همچنین با درد و تب علائم، گندیدگی می توان رهبری به نارسایی چند عضو و حتی بر روی عصب و مغز عملکرد. اگر مغز تحت تأثیر قرار می گیرد ، ممکن است محدودیت های دائمی در آن وجود داشته باشد حافظه و یادگیری. اگر سیستم عصبی تحت تأثیر قرار گرفته ، فلج و درد مزمن ممکن است رخ دهد در مورد سوراخ پوشیده ، مانند چسبندگی ، فیستول تشکیل با اندامهای مجاور ممکن است رخ دهد. در نتیجه ، ممکن است آسیب شدید به اندام ها رخ دهد. اگر سوراخ معده به موقع درمان شود ، معمولاً عوارض دیگری ایجاد نمی شود. با این حال ، گاهی اوقات ، فرد مبتلا مجبور به تغییر وضعیت خود می شود رژیم غذاییبه علاوه بر این ، تجویز شده است داروهای می تواند باعث عوارض جانبی و واکنش های آلرژیک شود. برای جلوگیری از عوارض ، در صورت مشکوک به پارگی معده باید سریعاً با پزشک مشورت شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

ناگهانی درد در قسمت فوقانی شکم، درد در لمس یا سفت شدن دیواره شکم از علائم آن است سلامت چالش ها و مسائل. مراجعه به پزشک ضروری است تا علت ناراحتی مشخص شود. در صورت پارگی معده ، یک فوریت پزشکی وجود دارد که باید در اسرع وقت درمان شود. بنابراین ، در صورت افزایش شدید علائم در مدت زمان کوتاه ، نیاز به خدمات فوریت های پزشکی است. تا رسیدن خدمات امداد و نجات ، کمک های اولیه معیارهای برای اطمینان از زنده ماندن فرد مبتلا باید توسط افراد حاضر انجام شود. در صورت افزایش احساس بیماری ، ضعف عمومی و ضعف داخلی ، پزشک لازم است. اگر گرفتگی عضلات، خون ریزی، استفراغ or تهوع رخ می دهد ، مشاوره با یک پزشک نشان داده شده است. در صورت تب، آشفتگی های قلب ریتم ، الف از دست دادن اشتها یا مشکلات دستگاه گوارش، ویزیت کنترل از دکتر باید انجام شود. اگر فرد مبتلا از حالت محافظتی استفاده کند ، نیاز به خواب افزایش می یابد و از ضعف و ضعف رنج می برد خستگی، باید با پزشک مشورت کرد. اگر سطح عملکرد معمول کاهش یابد ، دیگر وظایف حرفه ای یا روزمره انجام نشود ، یا اختلالات خواب ایجاد شود ، مراجعه به پزشک ضروری است. از دست دادن رفاه ، افزایش دمای بدن و بیقراری درونی نشانه بی نظمی است. اگر شکایات به مدت چند روز ادامه یابد یا به تدریج شدت یابد ، به پزشک نیاز است.

درمان و درمان

درمان دارویی سوراخ شدن معده ، از جمله به شکل سوراخ فعلی و عوارض جداگانه ای که در طول بیماری ایجاد می شود بستگی دارد. اگر سوراخ معده باز نیاز به درمان فوری پزشکی داشته باشد ، مداخله جراحی در بیشتر موارد اجتناب ناپذیر است. در طی یک عمل جراحی ، سوراخ روی دیواره معده معمولاً ابتدا بسته می شود. آبیاری بعدی حفره شکمی ، آن را از محتویات معده ای که در طول سوراخ شدن معده قادر به خارج شدن از معده بودند ، رهایی می بخشد - چنین آبیاری پس از سوراخ معده باز به کاهش خطر پریتونیت یا جلوگیری از پیشرفت آن کمک می کند. التهاب که قبلاً اتفاق افتاده است روشهای جراحی مورد نیاز برای سوراخ شدن باز معده معمولاً در زیر انجام می شود بیهوشی عمومی و حداقل تهاجمی هستند (دیواره شکم نیازی به باز شدن گسترده از طریق برش ندارد). اگر فرد مبتلا به سوراخ معده باز دچار پریتونیت شدید شود ، اغلب با مراقبت های شدید تحت نظر است. سوراخ معده تحت پوشش در بسیاری از موارد نیازی به مداخله جراحی ندارد. گاهی اوقات ، معده در اینجا توسط a تسکین می یابد لوله معده.

چشم انداز و پیش آگهی

سوراخ شدن معده باز تهدید کننده زندگی است. اگر درمان به موقع به صورت جراحی حاصل نشود ، بیماران در معرض خطر مرگ هستند. مداخله زودهنگام همیشه ترجیح داده می شود 24 ساعت پس از پارگی ، احتمال زنده ماندن تنها 50 درصد است. با هر یک ساعت انتظار دیگر کاهش می یابد. به طور کلی شرط و سن بیمار نیز به بهبودی مربوط می شود. برخی شرایط موجود از قبل می توانند احتمال بهبود را کاهش دهند. اگر محتویات معده وارد حفره شکمی شود ، احتمال بهبودی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. التهاب ممکن است توسعه یابد پیش آگهی بسیار بهتر از سوراخ معده پوشیده می شود. در اینجا فقط ارتباطی با اندام های دیگر وجود دارد. پزشک در مورد آن تصمیم می گیرد درمان بر اساس یک اشعه ایکس تصویر مداخله جراحی همیشه ضروری نیست. درمان های محافظه کارانه گاهی اوقات نوید درمان را نیز می دهند. سوراخ شدن معده معمولاً یک وضعیت تهدید کننده زندگی نیست. درمان موفقیت آمیز حاد به طور خودکار منجر به بهبود کامل نمی شود. برخی از بیماران دیگر نمی توانند از همه غذاهایی که عادت کرده اند استفاده کنند ، در نتیجه محدودیت های جزئی تا عمده ای در زندگی روزمره ایجاد می شود. عدم تحمل پس از جراحی معده تا چه حد غیرقابل پیش بینی است.

پیشگیری

از آنجایی که سوراخ شدن معده در اغلب موارد توسط زخم معده ایجاد می شود ، درمان زودهنگام زخم های مربوطه به ویژه می تواند از سوراخ شدن معده دیوار اگر در موارد خاص ، به عنوان مثال ، مصرف طولانی مدت دارو منجر به آسیب معده شده باشد ، توصیه های پزشکی در مورد داروهای جایگزین می تواند به جلوگیری از سوراخ شدن معده کمک کند.

مراقبت پس از آن

مراقبت های بعدی برای پارگی معده به شدت آن بستگی دارد شرطبه در موارد خفیف تر ، معاینات منظم کافی است تا مشخص شود آیا روند بهبودی مطابق انتظار پیش می رود یا خیر. باید از انجام فعالیت های بدنی اجتناب کرد ، و افراد آسیب دیده گاهی در زندگی روزمره به کمک خانواده و دوستان وابسته هستند. روال معمول باید به آرامی از سر گرفته شود و تغییری در آن ایجاد شود رژیم غذایی با یک رژیم غذایی سبک و کم اسید برای محافظت از معده آسیب دیده توصیه می شود. همچنین هر بیمار باید با پزشک معالج خود درمورد اینکه چه عواملی در هنگام تغییر دادن باید در نظر گرفته شود ، بحث کند رژیم غذایی. علاوه بر این ، علائمی مانند مکرر سوزش معده، چاقوزنی دل درد or استفراغ خون باید مربوط به تاریخ قبلی باشد و در آینده روشن شود. در موارد شدیدتر ، برای جلوگیری از عوارض بعدی به موقع ، معاینات دقیق و زمانبندی شده مورد نیاز است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

افرادی که دچار پارگی معده می شوند یک اورژانس پزشکی را تجربه می کنند. اگر افراد بلافاصله با یک پزشک اورژانس تماس بگیرند یا ناظران آنچه در حال رخ دادن است این کار را انجام دهند ، رفتار صحیح دارند. در طول پارگی معده ، یک فروپاشی فیزیکی ناگهانی وجود دارد. در برخی از بیماران ، این حاد است شرط مدتهاست به دلیل علائم مختلف ظاهر شده است. بنابراین ، برای جلوگیری از پارگی معده ، باید به موقع با پزشک مشورت کنید. در صورت بروز شرایط اضطراری ، کمک های اولیه برای جلوگیری از مرگ زودرس بیمار ، مراقبت لازم است. تا آنجا که ممکن است ، از هیجان ، توصیه ها و بحث های نیت خوب اجتناب شود. فرد مبتلا باید تا زمان رسیدن پزشک اورژانس از حرکت های غیر ضروری خودداری کند و سعی کند با وجود درد شدید ، آرامش خود را حفظ کند. ثابت تنفس برای اطمینان از تامین کافی ارگانیسم ضروری است اکسیژن. اگر بیهوشی رخ دهد ، اطرافیان وظیفه دارند آن را بررسی کنند تنفس امن است اگر متوقف شود ، تنفس مصنوعی باید از طریق شروع شود دهانتکنیک دهان به دهان. به دلیل ناراحتی ، بیمار به طور خودکار حالت محافظتی را در پیش می گیرد. این یک واکنش طبیعی انسان است که بقای او را تضمین می کند. مداخله جراحی فوری برای جلوگیری از بیماری یا التهاب بیشتر ضروری است. هیچ گزینه دیگری برای پارگی معده وجود ندارد.