یک دنده شکستگی شکستگی یک یا چند مورد است دنده، که در بیشتر موارد به دلیل نیروی خارجی است. شکستگی های دنده معمولاً روند خوبی دارند و بدون عارضه بهبود می یابند.
شکستگی دنده چیست؟
یک دنده شکستگی شکستگی یکی از دوازده نفر است دنده از اسکلت انسان. دنده دارای یک قسمت استخوانی و غضروفی باشد ، و یک شکستگی از قسمت غضروفی نیز نامیده می شود شکستگی دنده. از طرف دیگر ، اگر بیش از دو دنده مجاور شکسته شود ، به آن سریال می گویند شکستگی دنده. اگر یک دنده تنها دو شکستگی داشته باشد ، به طوری که بخشی از دنده از مفصل دنده شکسته شود ، این به عنوان جزئی شناخته می شود شکستگی دنده. علاوه بر این ، بین شکستگی دنده جابجا شده و غیر جابجا شده تمایز ایجاد می شود. شکستگی دنده به صورت موضعی خود را نشان می دهد درد در قفسه سینه منطقه ، که توسط تشدید می شود تنفس حرکات ، به ویژه عمیق استنشاق، و همچنین سرفه. بسته به نوع شکستگی دنده ، اشکال مختلف اختلال تنفسی ممکن است ایجاد شود. علاوه بر این ، شکستگی دنده احتمال افزایش آسیب به اندام های مجاور مانند اندام را دارد قلب, طحال، یا آئورت (اصلی شریان).
علل
در بیشتر موارد ، شکستگی دنده در اثر نیروی خارجی ناشی از زمین خوردن روی آن ایجاد می شود قفسه سینه منطقه یا تصادف شدت شدید ، مانند ترافیک ، اسب سواری یا تصادف با دوچرخه ، در بسیاری از موارد منجر به شکستگی دنده سریال و / یا شکستگی جزئی دنده می شود. اگر اعضای بدن ، به ویژه آئورت ، در اثر شکستگی دنده آسیب ببینند ، خونریزی شدید در ریه ها (هماتوتوراکس) یا سقوط a ریه لوب (پنوموتوراکس) ممکن است رخ دهد. به واسطه درد, تنفس بسته به شکل و میزان شکستگی دنده می تواند به شدت مختل شود. به عنوان مثال ، شکستگی دنده سریال می تواند باعث مهار تنفس or رهبری به تنفس معکوس ، که در آن قفسه دنده ، برخلاف تنفس طبیعی ، هنگام استنشاق به سمت داخل کشیده می شود و هنگام بازدم دوباره به سمت خارج منبسط می شود. بعلاوه ، اگر پوکی استخوان (از دست دادن استخوان) وجود دارد ، شکستگی دنده می تواند حتی به علت شدید ایجاد شود سرفه.
علائم ، شکایات و علائم
با این آسیب به دنده ها ، وجود دارد درد در منطقه آسیب دیده اغلب ، هنگام شکستگی دنده ، تنفس و حرکت محدود می شود. با این حال ، شکستگی های ساده دنده بدون عارضه هستند و به درمان خاصی نیاز ندارند. شکستگی دنده شایع ترین است قفسه سینه آسیب ها و ناشی از ضربه مستقیم یا غیرمستقیم. معمولاً ، آنها دنده های چهارم تا نهم را درگیر می کنند. دنده ها می توانند در جلو ، پهلو یا عقب بشکنند. اگر چندین دنده درگیر باشد ، شکستگی دنده سریال وجود دارد. درد با حرکت ، تنفس ، خندیدن ، عطسه یا سرفه افزایش می یابد. دنده آسیب دیده حساس به فشار است. اگر فشار وارد شود ، اغلب صدای خرد شدن شنیده می شود. قابل لمس همچنین هوای جمع شده در داخل است پوست. غالباً دنده شکسته شده از خارج احساس می شود. به خصوص در مورد شکستگی دنده سریال ، ممکن است اختلالات بعدی رخ دهد. بنابراین ، می تواند رهبری به کوفتگی های ریوی ، که با افزایش مشکلات تنفسی همراه است. در صورت بروز درد شدید و مشکلات گردش خون ، شکستگی دنده در هر صورت نیاز به درمان دارد. شکستگی های استرنوم ممکن است منجر به آسیب به ستون فقرات قفسه سینه یا کوفتگی های قلبی شود. اگر دنده های تحتانی تحت تأثیر قرار بگیرند ، کلیه ها یا کبد ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد
تشخیص و دوره
شکستگی دنده در طی یک تشخیص داده می شود اشعه ایکس معاینه ای که در آن از قفسه سینه در دو صفحه تصویر می شود. اگر شواهد خاصی در مورد محل شکستگی دنده وجود داشته باشد ، ممکن است رادیوگرافی هدف انجام شود. به دلیل خطر موجود پنوموتوراکس، اشعه ایکس باید الهام گرفته شود (استنشاق) و انقضا (بازدم). در صورت شک به شکستگی دنده بدون جابجایی ، در صورت برطرف نشدن علائم ، رادیوگرافی پیگیری نشان داده می شود. سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) می تواند برای تشخیص آسیب به اندام های اطراف استفاده شود. علاوه بر این ، EKG اطلاعاتی را در مورد احتمال مشارکت در آن فراهم می کند قلب. اگر شکستگی سری دنده وجود داشته باشد ، CT (توموگرافی کامپیوتری) اسکن می تواند مروری جامع بر میزان و محل آن داشته باشد. معمولاً شکستگی دنده (شامل شکستگی دنده سریال و شکستگی جزئی دنده) روند خوبی دارد و بدون عارضه بهبود می یابد.
عوارض
به طور معمول ، شکستگی دنده به خوبی بهبود می یابد. گاهی اوقات ، در نتیجه شکستگی دنده ، هوا وارد ریه ها می شود (پنوموتوراکس) یا خونریزی در آنجا یا در قفسه سینه اتفاق می افتد. همراه این ، پوست آمفیزم ممکن است رخ دهد. آسیب به طحال هم نمی توان رد کرد. در شکستگی های شدید ، پارگی مستقل از طحال ممکن است رخ دهد قفسه سینه ناپایدار با تنفس متناقض نیز ممکن است رخ دهد - ناراحتی تنفسی و عوارض بعدی نتیجه آن است. اگر تهویه ریه ها در نتیجه کاهش حرکت تنفسی کاهش می یابد ، ذات الریه ممکن است نتیجه بگیرد. در طول درمان جراحی شکستگی دنده ممکن است عوارض جانبی نیز رخ دهد. تورم در ناحیه جراحی به دلیل کبودی یا تجمع مایعات نسبتاً شایع است. درد عصب یا اختلالات حسی نیز ممکن است رخ دهد و گاهی به مدت طولانی ادامه دارد. به ندرت تر ، شکستگی عود می کند. سخت شدن و التیام زخم اختلالات نیز به ندرت رخ می دهد ، اما نمی توان رد کرد. علاوه بر این ، تجویز شده است داروهای ضد درد و ضد التهاب است داروهای ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد و فعل و انفعالات. در مورد شرایط یا آلرژی های موجود از قبل ، تحت شرایط خاص ممکن است در اینجا عوارض بیشتری ایجاد شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
درد در ناحیه ران و همچنین تنگی نفس و ناراحتی نشان دهنده شکستگی دنده است. ارزیابی پزشکی در صورت ادامه علائم توصیه می شود و با استراحت و سایر موارد عمومی نمی توان آنها را تسکین داد معیارهای. بهتر است به بیماران مبتلا توصیه شود با پزشک خانواده خود مشورت کنند یا مستقیماً به بیمارستان مراجعه کنند. اگر علائم مربوط به سقوط یا تصادف دنده ها باشد ، بیمار باید سریعاً به پزشک مراجعه کند. در صورت تنگی نفس حاد یا خونریزی ، همین مورد اعمال می شود. علاوه بر این ، افرادی که به دلیل یک بیماری مزمن تنفسی مدام سرفه می کنند یا علائم فوق را پس از فشرده سازی قفسه سینه مشاهده می کنند ، به ویژه در معرض خطر هستند. شکستگی دنده توسط ارتوپد یا جراح درمان می شود. بیشتر بیماران نیاز دارند درمان فیزیوتراپی بعد از عمل بیمار فقط باید یک یا دو ویزیت پیگیری بعد از زایمان انجام دهد درمان شکستگی دنده. در صورت وجود هر گونه مشکل به دلیل تجویز شده داروهای ضد درد، لازم است به پزشک اطلاع داده شود تا دارو تنظیم شود.
درمان و درمان
شکستگی دنده بدون جابجا معمولاً با استفاده از داروهای ضد درد مانند محافظه کار درمان می شود ایبوپروفن, نوالگین، یا ترامادول. اگر تحریک پذیر باشد سرفه در همان زمان وجود دارد ، اضافی خلط آور از داروهای سرکوب کننده سرفه مانند قطره Paracodin N برای کاهش سرفه استفاده می شود. اگر شکستگی دنده باعث می شود بیمار به راحتی نفس بکشد ، باید مرتباً از نظر عفونت بررسی شود تا از این امر جلوگیری کند ذات الریه یا بتوانند به موقع آن را درمان کنند. در مورد پنوموتوراکس گوشته (فروریخته است) ریه برای بررسی عملکرد ریه ها باید در فواصل منظم از اشعه ایکس استفاده شود. از طرف دیگر ، در مورد پنوموتوراکس ، سقوط کرد ریه باید دوباره با استفاده از تخلیه قفسه سینه باز شود. در یک روش کم تهاجمی ، یک لوله به فضای پلور وارد می شود (شکاف موجود در آن) گریه) ، که از طریق آن هوای پلور توسط فشار منفی خارج می شود و ریه آسیب دیده برطرف می شود تا دوباره باز شود. در بسیاری از موارد ، تنفسی درمان برای بیماران مسن مبتلا به شکستگی دنده توصیه می شود ، زیرا آنها در معرض تهویه هوا هستند (محدود می شود) تهویه ریه ها) یا آتلکتازی (بخشهای فرورفته لوب های ریه) در نتیجه تنفس محافظتی ناشی از درد. علاوه بر این ، آسیب دردناک به اعصاب در ناحیه بین دنده ای ممکن است در نتیجه شکستگی دنده (بین دنده ای) وجود داشته باشد نورالژی) ، که باید به طور مناسب درمان شود (به عنوان مثال ، با ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای).
پیشگیری
یک اقدام که می تواند از شکستگی دنده جلوگیری کند ، به عنوان مثال ، پوشیدن لباس محافظ در هنگام ورزشهای تماسی مانند فوتبال یا ورزشهای رزمی برای جلوگیری از آسیب به قفس دنده. افراد مسن در معرض خطر آسیب اسکلتی به دلیل پوکی استخوان اگر در راه رفتن خود ثابت نیستند باید از واکرها (غلتک ها) استفاده کنند تا از سقوط و در نتیجه شکستگی دنده جلوگیری کنند.
مراقبت های بعدی
پس از شکستگی دنده ، هدف قرار گرفت درمان فیزیوتراپی برای تسکین درد ، کوتاه شدن روند بهبودی و بازیابی دامنه حرکتی کامل به قفسه دنده و ستون فقرات قفسه سینه مفید است. درد پس از شکستگی دنده معمولاً ناشی از حرکت تنفسی قفس دنده است. بنابراین ، تنفسی درمان مفید است. بیمار تکنیک های مهم خودیاری را برای جلوگیری از ناراحتی تنفسی فرا می گیرد. فیزیوتراپیست همچنین اجرای صحیح حرکات روزمره و تکنیک های مناسب تنفس برای حفظ آن را نشان می دهد دیافراگم و قفسه دنده موبایل. مراقبت های بعدی برای شکستگی دنده نیز شامل می شود درمان دستی, ماساژ و برنامه های گرمایی. این موارد تنش مربوط به درد را در شانه ها ، بازوها و مهره های قفسه سینه تسکین می دهند. فیزیوتراپیست ها اغلب از نوارهای kinesio استفاده می کنند. نوارهای پنبه ای خود چسب و الاستیک به راحتی محل حل را حل می کنند استخوان ها و قسمتهای مربوط به بدن را تثبیت کنید. علاوه بر این ، آنها درد را تسکین می دهند و از ایجاد ادم جلوگیری می کنند. نوارها مستقیماً از روی محل شکستگی زده می شوند تا از تحرک کامل در ناحیه آسیب دیده اطمینان حاصل کنند. بسیاری از درمانگران مغناطیسی را ارائه می دهند درمان برای شکستگی دنده ترمیم استخوان و بافت تحریک شده و درد کاهش می یابد. مشاوره قبلی با پزشک معالج توصیه می شود. برای اینکه شکستگی دنده به نرمی بهبود یابد ، باید از تمام فعالیتهای بدنی شدید پرهیز شود. به عنوان مثال ، حمل یا برداشتن سنگین نیز در دوره پیگیری ممنوع است.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
شکستگی ساده دنده معمولاً با چند هفته استراحت به خودی خود بهبود می یابد. با این حال ، اگر درد شدید ، مشکلات گردش خون یا مشکلات تنفسی اضافه شود ، بیمار مبتلا باید به دنبال درمان پزشکی باشد. این احتمال وجود دارد که شکستگی پیچیده باشد و یا اعضای مجاور آن آسیب دیده باشد. اگر چندین دنده تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، ممکن است قفسه سینه ناپایدار شده و بر نفس کشیدن و ریه ها تأثیر بگذارد. جراحان یا ارتوپد می توانند به درستی این مسئله را درمان کنند. اگر شکستگی دنده یا شکستگی دنده سریال از نظر پزشکی درمان شده یا بدون عارضه باشد ، بیمار می تواند با مصرف داروهای ضد التهابی ضد درد ، درد را تسکین دهد. کمپرس سبک و خنک کننده نیز درد را تسکین می دهد. از آنجا که سرفه قفسه سینه را تکان می دهد ، مصرف آن نیز توصیه می شود سرفه اگر شما یک مسدود کننده دارید سرد همزمان. از بندها و رباط ها دیگر برای درمان شکستگی دنده استفاده نمی شود زیرا بیش از ثبات قفسه دنده مانع تنفس می شود. ورزش در چهار هفته اول پس از شکستگی ممنوع است ، اما مطمئناً ورزش متوسط در فضای باز توصیه می شود. پیاده روی طولانی تر فعال می شود سیستم ایمنی بدن و حال بیماران را بهتر کند. بیماران همچنین نباید عقب نشینی کنند و یا بیش از حد از خود مراقبت کنند. در حالی که بهبودی شکستگی دنده تا هشت هفته طول می کشد ، اما بدترین حالت در سه هفته گذشته است.
