سپسیس نوزادی: علل ، علائم و درمان

نوزادی گندیدگی یک عفونت باکتریایی در نوزادان تازه متولد شده است که در 0.1 تا 0.8 درصد از کل نوزادان اتفاق می افتد. این در درجه اول وقتی رخ می دهد سیستم ایمنی بدن کاملاً بالغ نیست ، مانند نوزادان نارس. بین اوایل و اواخر تمایز قایل می شود گندیدگی، بستگی به زمان عفونت دارد.

سپسیس نوزاد چیست؟

اگر عفونت نوزاد تازه متولد شده قبل یا هنگام تولد رخ دهد ، زود است گندیدگی. پیشرو پاتوژن ها از مادر به نوزاد منتقل می شود بتا همولیتیک است استرپتوکوک و اشریشیا کلی. اینها از طریق مجرا وارد واژن می شوند رکتوم، غشای تخم مرغ را ملتهب می کند ، و بنابراین می تواند به راحتی وارد مجرا شود مایع آمنیوتیک. متناوباً ، آنها بلافاصله در طی فرآیند تولد توسط کودک خورده می شوند. باکتری گسترش یافته به خون و باعث ایجاد کانونهای عظیم عفونت می شود رهبری سپتیک شوک. در سپسیس دیررس ، اولین علائم پس از هفته اول زندگی مشخص نیست. در این حالت ، عفونت با پاتوژن یا به صورت عمودی در طی فرآیند تولد یا از طریق تماس مستقیم با آن اتفاق افتاده است میکروب ها. به ویژه ، اگر از روشهای تهاجمی در هنگام تولد استفاده شود ، مانند استفاده از پنس ، از نوزاد پوست می تواند آسیب دیده ، در نتیجه اجازه می دهد میکروب ها دسترسی مستقیم. بر خلاف سپسیس اولیه ، سیستم ایمنی بدن می تواند عفونت را برای مدتی سرکوب کند.

علل

علت سپسیس نوزادی به اندازه کافی بالغ نیست سیستم ایمنی بدن در کودک این امر در صورتی اتفاق می افتد که کودک قبل از رسیدن به هفته 37 بارداری به دنیا بیاید. بین وزن کم هنگام تولد و خطر ابتلا به سپسیس نوزاد رابطه مستقیمی وجود دارد. عفونت مادر با بتا-همولیتیک استرپتوکوک یا دیگر پاتوژن ها یک پیش شرط ابتلا به سپسیس اولیه است که می تواند در رحم رخ دهد. وجود سندرم عفونت آمنیوتیک ، که در آن کیسه آمنیوتیک و غشاها آلوده می شوند ، همچنین منجر به سپسیس نوزادان می شود. با افزایش پارگی زودرس غشاها ، خطر افزایش سپسیس نوزادان ایجاد می شود ، و این راه را برای همه باز می کند باکتری مستقیماً وارد رحم.

علائم ، شکایات و علائم

علائم بسته به نوع سپسیس یا در روز اول زندگی یا بعد از هفته اول زندگی ظاهر می شود. انتقال از یک نوزاد به ظاهر سالم به یک حالت به شدت بیمار معمولاً بی نظم ، همراه با سپتیک است شوک، که می تواند رهبری تا زمان مرگ ، فقط پس از چند ساعت شروع می شود. بسته به محل عفونت اولیه ، اولین تغییرات ممکن است در آنجا مشخص شود. این علائم عفونت می تواند در اندام های تنفسی ظاهر شود پوست یا در سیستم هضم. از خارج ، عفونت ابتدا خود را در علائم منتشر ، مانند ضعف در نوشیدن ، قابل مشاهده می کند افزایش دما و حساسیت کودک به لمس کردن. اگر عفونت در سیستم تنفسی رخ داده باشد ، سندرم دیسترس تنفسی ممکن است رخ دهد یا قطع شود تنفس ممکن است ذکر شود. علائم عفونت در پوست به صورت ادم ، جوش ، التهاب از بند ناف، یا زردی چشم. اگر سیستم عصبی تحت تأثیر قرار گرفته است ، بی علاقگی ، اختلال در هوشیاری ، خواب آلودگی ، تشنج یا برجستگی برجسته علائم هشدار دهنده سپسیس نوزادان است. در سپسیس دیررس ، نوزادان اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند مننژیت. عفونت دستگاه گوارش با امتناع از غذا همراه است ، اسهال or یبوست، و بزرگ شدن کبد و طحال.

تشخیص و روند بیماری

برای روشن کردن پاتوژن ها، اولین معیار تشخیصی a است خون قرعه کشی ، که از آن فرهنگ خون به دست آمده است. اگر یافته ها فقدان لکوسیتها - لکوپنی ، این معمولاً علامت قطعی سپسیس در نظر گرفته می شود. در مورد سپسیس دیررس ، کشت ادرار انجام می شود ، و اگر مننژیت حضور دارد ، باکتری باعث ایجاد عفونت توسط کمر می شود پنچر شدن. با درمان به موقع توسط حکومت of آنتی بیوتیک ها، سپسیس نوزادی به سرعت قابل درمان است. گاهی اوقات ریوی فشار خون یا صدمه به سیستم عصبی باقی. با این حال ، اگر علائم اولیه زنگ خطر فراموش نشوند ، عفونت می تواند باعث ایجاد سپتیک شود شوک در نوزاد تازه متولد شده ، در عرض چند ساعت منجر به مرگ می شود. درمان تاخیر در 10 تا 25 درصد موارد وجود دارد.

عوارض

سپسیس نوزادی ، به عنوان یک عفونت بالقوه تهدید کننده زندگی ، می تواند عوارض بی شماری ایجاد کند. اگر یک متقارن یا بسیار یکنواخت وجود داشته باشد ، توزیع از سموم یا باکتری های موجود در جریان خون ، بدون درمان فوری ، خطر زندگی وجود دارد. نوزادان مبتلا باید فوراً تحت مراقبت های ویژه تحت مراقبت قرار گیرند زیرا آنها از سیستم ایمنی کافی کافی برخوردار نیستند. بنابراین ، تخریب مواد سمی یا کنترل موفقیت آمیز باکتری ها در درجه اول به عهده یک پزشک است. پس از علائم اولیه معمول ، نوزاد ممکن است دچار عوارض غیر اختصاصی شود که ارزیابی آن دشوار است. با گذشت زمان ، سپسیس اعضای بیشتری را تحت تأثیر قرار می دهد. افزایش ضربان قلب و همچنین ناراحتی تنفسی معمولاً به سرعت اتفاق می افتند. رسوب میکروارگانیسم ها در گوش می تواند رهبری به وسط شدید عفونت گوش با بسته شدن کانال شنوایی. یک احتمال بالقوه با خطر بالا احتمالاً ایجاد می شود مننژیت (مننژیت از مغز) فونتانل متورم و گریه بسیار شدید از ویژگی های این عارضه است. به طور مشابه ، ذات الریه می تواند در نتیجه سپسیس ایجاد شود. به طور معمول ، نوزادان در هنگام سپسیس مایعات بسیار کمی مصرف می کنند و در معرض خطر هستند کم آبی بدن در نتیجه. آسیب طولانی مدت یا مرگ فرزندان در اثر شوک سپتیک با نارسایی چند عضو اگر درمان خیلی دیر شروع شده است نمی توان رد کرد. اختلال عملکرد عصبی دائمی و فشار خون بالا در ریه عروق بستگی به شدت دوره دارد. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود ، خطر عدم تحمل به دلیل آنتی بیوتیک درمان باقی مانده است. میزان مرگ و میر در این شرایط تقریباً چهار درصد است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر تولد کودک در یک بیمارستان بستری یا یک مرکز زایمان انجام شود ، مادر و کودک به طور کلی در حین زایمان توسط متخصصان زنان و زایمان همراه هستند. در بیشتر موارد ، همراهی چند ساعت یا چند روز پس از زایمان ادامه می یابد. اگر بی نظمی های نوزاد تازه متولد شده است سلامت شرط در این مدت ، پرستاران ، ماماها یا پزشکان معاینات نوزاد را انجام می دهند. در صورت وجود هرگونه ناهنجاری یا ویژگی سلامت شرط توسط آنها مورد توجه قرار گرفته ، مراقبت های پزشکی از نوزاد به طور خودکار انجام می شود. در این موارد والدین یا بستگان نیازی به اقدام ندارند. اگر سپسیس نوزاد تازه متولد شده پس از ترخیص از بیمارستان یا همکاری با متخصصان زنان و زایمان ایجاد شود ، مراجعه به پزشک ضروری است. امتناع از غذا ، تب یا ناهنجاریهای رفتاری باید توسط پزشک ارزیابی و روشن شود. در صورت بروز رفتار بی عاطفه یا بی حالی ، جای نگرانی وجود دارد. افزایش نیاز به خواب ، سریع خستگی، و عدم پاسخگویی به اجتماعی است فعل و انفعالات باید با یک پزشک در میان گذاشته شود. تغییرات در ظاهر پوست ، تشنج یا اختلال عملکرد تنفسی باید توسط پزشک ارزیابی شود. از آنجا که سپسیس نوزادان می تواند منجر به مرگ زودرس بدون درمان پزشکی شود ، مراجعه به پزشک در اولین علائم بی نظمی توصیه می شود.

درمان و درمان

درمان سپسیس نوزادی توسط آنتی بیوتیک ها با تزریق تزریق می شود. طیف گسترده ای آنتی بیوتیک ها در ابتدا متوسل می شوند و در حالی که استفاده می شوند خون و نتایج کشت ادرار در انتظار است. در مورد سپسیس اولیه ، آمینوپنی سیلین یا ترکیبی از سفالوسفورین / آمینوپنی سیلین تجویز می شود. علاوه بر درمان عفونت ، مکمل است معیارهای برای تثبیت شرط از نوزاد تازه متولد شده علاوه بر مایعات حکومت از طریق تزریق ، تهویه ممکن است لازم باشد ممکن است هیپوگلیسمی or کم خونی نیز تحت درمان قرار می گیرند.

چشم انداز و پیش آگهی

در اصل ، سپسیس نوزادان همیشه به مراقبت های پزشکی شدید احتیاج دارد. از آنجا که یک تصویر بالینی بسیار حاد است ، نشان دهنده یک وضعیت اضطراری است. بنابراین ، پیش آگهی به سرعت بستگی دارد درمان آغاز شده است. در صورت شروع درمان در اسرع وقت ، می توان از آسیب های بعدی جلوگیری کرد. پیش آگهی به مدت زمان عفونت نوزاد بستگی دارد. هرچه مدت زمان بیشتری وجود داشته باشد ، اندام های بیشتری تحت تأثیر قرار می گیرند و خطر شیوع آنها بیشتر می شود مغزدر بدترین حالت ، سپسیس نوزاد می تواند ایجاد کند شوک سپتیک، که به نارسایی گردش خون ختم می شود. این نتیجه می دهد کلیه و ریه نارسایی ، و در بدترین حالت ، نارسایی چند اندام. بدون درمان، سپسیس نوزادان می تواند در طی چند ساعت تا چند روز کشنده باشد. برای پیش آگهی بسیار مهم است که درمان در اسرع وقت شروع شود. پیشگیری خوب و سریع آنتی بیوتیک درمان به این واقعیت کمک می کند که فقط حدود چهار درصد کودکان در اثر سپسیس نوزاد می میرند. درمان باید در زمان سوicion ظن آغاز شود. در صورت شناسایی پاتوژن ، هنوز می توان آنتی بیوتیک ها را تنظیم کرد. به شرط بهبودی نوزاد از بیماری ، عواقب طولانی مدت معمولاً قابل انتظار نیست. با این حال ، اگر مننژیت در طی سپسیس نوزادی ، تأخیر در رشد ، فلج مغزی یا از دست دادن شنوایی ممکن است به عنوان یک نتیجه دیده شود.

پیشگیری

در بسیاری از کشورها از واژن مادر سواب گرفته می شود و رکتوم بین هفته 35 و 37 از بارداری. این مورد از نظر بتا-همولیتیک گروه B بررسی می شود استرپتوکوک، که در درجه اول مسئول سپسیس زودرس هستند. در صورت مثبت بودن ، به مادر آنتی بیوتیک تزریق می شود ، مانند پنی سیلین G یا آمپی سیلین، بلافاصله قبل از زایمان طبیعی. این اقدام به میزان قابل توجهی خطر عفونت را کاهش می دهد. برای جلوگیری از سپسیس دیررس ، بهداشت اولیه معیارهای، مانند شستن دست ، هنگام کار با کودکان ضروری است.

پیگیری

در بیشتر موارد سپسیس نوزادان ، فقط بسیار محدود است معیارهای مراقبت های مستقیم مستقیم در دسترس بیمار است. در این زمینه ، در صورت تشخیص و درمان دیررس سپسیس نوزاد ، ممکن است در بدترین حالت نیز مرگ کودک رخ دهد. بنابراین ، به ویژه والدین باید توجه ویژه ای به علائم و شکایات این بیماری داشته باشند و همچنین بلافاصله با پزشک مشورت کرده و درمان را آغاز کنند ، تا دیگر هیچ گونه عارضه و شکایتی رخ ندهد. سپسیس نوزاد تازه متولد شده معمولاً با مصرف داروهای مختلف و آنتی بیوتیک کاهش و کاملاً محدود می شود. برای جلوگیری از عوارض و شکایت بیشتر باید دوز صحیح و مصرف منظم آن رعایت شود. در صورت عدم اطمینان یا هر گونه سوال ، ابتدا باید با پزشک مشورت شود. در بسیاری از موارد ، والدین در مورد سپسیس نوزاد به کمک و حمایت خانواده خود وابسته هستند. این امر همچنین می تواند از ناراحتی های روانشناختی پیشگیری و تخفیف یابد افسردگی به خصوص. اگر سپسیس نوزادی به موقع تشخیص داده شود و درمان شود ، معمولاً در امید به زندگی فرد مبتلا كاهش نمی یابد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

اقدامات خودیاری برای سپسیس نوزادان نشان داده نشده است. هیچ گزینه ای وجود ندارد که بدون مراقبت های پزشکی علائم را تسکین دهد. از آنجا که جان کودک در معرض خطر است ، مراقبت های پزشکی شدید لازم است. از نظر ماهیت خود ، نوزادان تازه متولد شده نمی توانند تغییراتی در وضعیت خود ایجاد کنند. والدین و بستگان نیز در برابر تحولات حاد نوزاد خود را درمانده می دانند سلامت وضعیت. در حال حاضر باید به اقدامات پزشکان اعتماد کرد. والدین باید به دنبال اطلاعات جامع در مورد وضعیت نوزاد باشند و هر گونه سوال بدون پاسخ را از تیم مراقبت بپرسند. علاوه بر این ، می توان از ادبیات تخصصی این بیماری استفاده کرد تا دریابیم که چه تحولاتی می توان انتظار داشت و چه مکانی برای مانور وجود دارد. در این شرایط به هر قیمتی باید از اختلافات و اختلافات داخلی خودداری شود. وقتی نوبت به تصمیم گیری می رسد ، باید بتوان هرچه سریعتر در جهت منافع نوزاد متولد شده عمل کرد و اگر همه افراد مرتبط با هم هماهنگ کار کنند ، این موفقیت حاصل می شود. تأخیر در زمان یا نیاز به مشارکت مقامات می تواند تأثیر مخربی بر سلامت کودک داشته باشد ، زیرا اقدامات درمانی اغلب باید سریعاً آغاز شود و رضایت والدین برای این امر لازم است. برای تقویت ذهنی ، بستگان باید از یکدیگر حمایت کنند یا از متخصصان کمک بگیرند.