سندرم نورولپتیک بدخیم: علل ، علائم و درمان

سندرم نورولپتیک بدخیم (مخفف MNS) به سندرم نورولپتیک بدخیم نیز معروف است. این یک عارضه جانبی نادر است که از مصرف آن ناشی می شود نورولپتیک.

سندرم نورولپتیک بدخیم چیست؟

سندرم نورولپتیک یک نادر اما تهدید کننده زندگی است شرط ناشی از دوپامین آنتاگونیست ها (به ویژه نورولپتیک) ، اما به همان اندازه توسط لیتیوم or داروهای ضد افسردگی. این معمولاً با دوز بالای آن اتفاق می افتد داروهای یا افزایش سریع مقدار در چهار هفته اول پس از شروع درمان یا تغییر داروها. گزارش شده است که سندرم نورولپتیک در حدود 0.2 درصد از بیماران تحت درمان وجود دارد نورولپتیک. در هنگام گرفتن ، تصویر بالینی به طور مکرر مشاهده می شود هالوپریدول، اما در اصل همچنین با سایر داروهای اعصاب دیگر. علاوه بر این ، موارد خانوادگی فردی شناخته شده است ، بنابراین نمی توان با توجه به پیشرفت بیماری ، یک جز component ژنتیکی را حذف کرد. سندرم نورولپتیک بدخیم نشان دهنده یک اورژانس ترسناک در روانپزشکی است ، زیرا تصویر بالینی به سرعت پیشرفت می کند و همچنین می تواند به سرعت باعث ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی شود.

علل

داروهایی که محرک احتمالی سندرم نورولپتیک بدخیم هستند عبارتند از:

دیگر عوامل خطر مانند استفاده از داروهای اعصاب ضد روان پریشی قوی و دوز بالای آن می تواند باعث ایجاد یک سندرم نورولپتیک بدخیم شود. از قبل موجود مغز آسیب و بیماری تیروئید همچنین می تواند در ایجاد یک سندرم نورولپتیک بدخیم تأثیر بگذارد. این مسئله در صورت خستگی جسمی ، کمبود مایعات یا هیپوناترمی نیز صادق است.

علائم ، شکایات و علائم

سندرم نورولپتیک بدخیم علائم مختلفی را ایجاد می کند ، مانند اختلالات حرکتی اکستراپیرامیدال ، سفتی عضلانی شدید یا اسپاسم نگاه. افراد مبتلا به شدت عرق می کنند و گاهی اوقات تعریق رخ می دهد. تاکی کاردی و تاکیپنه رخ می دهد. قلب تپش قلب ، سریع تنفس و تغییر در خون فشار ، ادرار یا مدفوع بیاختیاری نیز در چنین موردی مشاهده شده است. علاوه بر این ، اختلالات گفتاری و بلع ، افزایش ترشح بزاق و افزایش دمای بدن ممکن است رخ دهد. گیجی ، اختلال هوشیاری و حتی یکنواخت اغماء در ارتباط با سندرم نورولپتیک بدخیم رخ می دهد. در بیشتر موارد ، سندرم نورولپتیک بدخیم در کمتر از ده روز پس از شروع شروع می شود درمان با دارویی که ماشه است. به ندرت ، این ممکن است دو ماه طول بکشد. طی دو روز ، اما در بعضی موارد طی چند ساعت ، سندرم نورولپتیک بدخیم معمولاً به علائم کامل تبدیل می شود.

تشخیص و روند بیماری

برای تشخیص اینکه سندرم نورولپتیک بدخیم وجود دارد ، به طور کلی معیارهای ابتدا گرفته می شوند ، مانند اندازه گیری تب و خون فشار. دومی می تواند زیاد یا کم باشد ، اما اغلب قابل تحمل است. سایر علائم معمولاً افزایش CPK را نشان می دهند ، اما ممکن است LDH خفیف و بالا باشد (لاکتات دهیدروژناز) ، لکوسیتوز ، پروتئینوریا و میوگلوبینوریا. علاوه بر این ، هیپوناترمی و هیپرناترمی، افزایش پروتئین خفیف در CSF ، سرم کم اهن، سرم کلسیمو منیزیم حضور دارند تشخیص و درمان در اسرع وقت برای جلوگیری از عوارض بسیار مهم است. یک عارضه جدی که می تواند باعث سندرم نورولپتیک بدخیم شود ، رابدومیولیز همراه با میوگلوبینوریا است. این می تواند رهبری به نارسایی حاد کلیه. سایر خطرات شامل هایفوتراپی است که ممکن است ایجاد کند کم آبی بدن، که به نوبه خود ممکن است باعث فلبوترومبوز و همچنین ریوی شود آمبولی. علاوه بر این ، تشنج ممکن است. در بدترین حالت ، سندرم نورولپتیک بدخیم می تواند رهبری به نارسایی چند عضو. کدر شدن و به ویژه سفتی عضلات و تب می تواند به سرعت و خیلی سریع افزایش یابد رهبری به جبران خسارت تهدید کننده زندگی بنابراین ، درمان ضروری است.

عوارض

در سندرم نورولپتیک ، بسیاری از شکایات مختلف معمولاً رخ می دهد. با این حال ، آنها همیشه به طور مستقیم به سندرم اشاره نمی کنند ، به طوری که در بسیاری از موارد تاخیر در درمان وجود دارد. به طور معمول ، مبتلایان از افزایش شدید تعریق و همچنین از رنج می برند تعریق زیاد. اینها می توانند کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی محدود و کاهش دهند. به همین ترتیب ، سندرم نورولپتیک به ندرت منجر به تپش قلب می شود که در بدترین حالت می تواند منجر به قلب حمله کردن مبتلایان از مدفوع رنج می برند بیاختیاری، که به ندرت منجر به افسردگی و سایر ناراحتی های روانی. مبتلایان نیز همچنان از این رنج می برند تب و بدون درمان بیماری ، اغلب از نارسایی کلیه. این می تواند منجر به مرگ شود و فرد مبتلا به آن وابسته شود دیالیز یا اهدا کننده کلیه. درمان سندرم نورولپتیک با کمک دارو و با افزایش مصرف مایعات نسبتاً ساده و سریع است. عوارض رخ نمی دهد و علائم می توانند نسبتاً خوب برطرف شوند. معمولاً ، اگر زود درمان شود ، سندرم نورولپتیک نیز امید به زندگی بیمار را کاهش نمی دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

افرادی که تحت تأثیر دارویی از سری داروهای اعصاب اعصاب هستند ، در صورت ایجاد تغییرات منفی در داروها ، باید با پزشک مشورت کنند سلامت شرط. در صورت اختلال در عملکرد حرکتی یا قلب ریتم ، توضیح پزشکی علائم مورد نیاز است. اگر تپش قلب وجود دارد ، افزایش می یابد خون فشار ، تعریق ، افزایش یافته است اکسیژن تقاضا ، یا سایر بی نظمی های رویشی ، باید با پزشک مشورت شود. اگر تنفس مشکل است یا فرد مبتلا از تنفس سریع رنج می برد ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت بروز مشکلات ارتباطی ، نگرانی نیز وجود دارد. اگر گفتار یا بلع مشکلات رخ دهد ، باید با پزشک مشورت شود. خشک دهان و گلو ، وقفه ای در جریان طبیعی منظم بزاق، و افزایش درجه حرارت بدن نشانه بی نظمی موجود است. مراجعه به پزشک لازم است تا بهینه سازی برنامه درمانی توسعه یافته برای درمان از بیماری زمینه ای می تواند رخ دهد. اگر بی نظمی وجود داشته باشد دستگاه گوارش, بیاختیاری یا مشکلات توالت رفتن ، باید با پزشک مشورت شود. اگر بیمار سردرگمی ذهنی یا اختلالات هوشیاری ایجاد شده را نشان دهد ، پزشک باید از مشاهدات مطلع شود ، زیرا اینها علائم هشدار دهنده مهم ارگانیسم هستند. در صورت از دست دادن هوشیاری ، باید یک آمبولانس هشدار داده شود. فرد مبتلا نیاز دارد کمک های اولیه مراقبت از افراد حاضر تا رسیدن تکنسین فوریت های پزشکی.

درمان و درمان

اقدام اصلی در صورت شناسایی سندرم نورولپتیک بدخیم ، قطع فوری داروی اعصاب مسکن یا تحریک کننده روان پریشی است. بقیه معیارهای بیشتر به عنوان پشتیبانی عمل می کنند و در درجه اول مربوط به اطمینان از عملکردهای مهم حیاتی هستند. این شامل تهویه، در صورت لزوم ، کمبود آب بدن و جلوگیری از عوارض بعدی. از دست دادن مایعات و الکترولیت ها باید جبران شود و تب باید در اسرع وقت با دارو کاهش یابد. گاهی اوقات ، در موارد دشوار ، موقتی است دیالیز ممکن است لازم باشد. آرامبخش عضلانی و دوپامین آگونیست ها نیز پشتیبانی موثری دارند. دیگر معیارهای شامل نظارت بر مانند نوار قلب ، حجم تعویض ، و ترومبوپروفیلاکسی. در موارد شدید یا اگر بعد از 24 ساعت بهبودی حاصل نشود ، دانترولن استفاده می شود. این مورد با افزایش تنش عضلانی منجر به اسپاسم عضلانی شدید است. با توجه به این واقعیت که سندرم نورولپتیک بدخیم یک تهدید کننده زندگی است شرط، در آن درمان می شود واحد مراقبت های ویژه.

چشم انداز و پیش آگهی

بدون مراقبت های پزشکی سریع ، پیش آگهی این سندرم نامطلوب است. یک وضعیت تهدید کننده زندگی وجود دارد و باید در اسرع وقت اقدام شود. در غیر این صورت ، مرگ زودرس فرد مبتلا رخ خواهد داد. ماشه این بیماری عارضه جانبی داروهای تجویز شده پزشکی برای درمان بیماری اولیه است. به همین دلیل ، در صورت همکاری با پزشک معالج ، می توان از شکایت های اضافی خلاص شد. به محض اولین سلامت اختلالات ظاهر می شود ، باید با پزشک معالجه بیماری اولیه مشورت شود. تغییر در برنامه درمانی توسعه یافته ضروری است تا سندرم نورولپتیک بدخیم پس رفته و به طور کامل قابل درمان باشد. از طریق حکومت از داروهای جایگزین ، تخفیف وجود دارد سلامت بی نظمی های رخ داده عوارض جانبی نامطلوب در صورت اقدام در اسرع وقت به تدریج از بین می روند. در غیر این صورت ، علاوه بر ایجاد یک بیماری تهدید کننده زندگی ، ممکن است آسیب جبران ناپذیری به ارگانیسم وارد شود. خطر ایجاد اختلال در فعالیت کلیوی به طور قابل توجهی با ایجاد آن افزایش می یابد داروهای. در صورت روند نامطلوب بیماری ، علیرغم همه تلاش ها ، ممکن است عوارض دائمی ایجاد شود. علاوه بر این ، ممکن است تشنج رخ دهد ، که همچنین می تواند تغییرات غیرقابل برگشت ایجاد کند. پیش آگهی بهبود یافته با شروع فوری افزایش مایعات علاوه بر مشاوره با پزشک ، به دست می آید.

پیشگیری

از آنجا که سندرم نورولپتیک بدخیم معمولاً به عنوان یک عارضه جانبی داروها رخ می دهد ، پیشگیری از این بیماری امکان پذیر نیست ، فقط با قطع فوری داروهای مسبب ، از بروز آن جلوگیری می شود. برای این منظور توجه به هرگونه عارضه جانبی و تغییر در رابطه با بدن هنگام مصرف دارو و جدی گرفتن آنها بسیار مهم است. علاوه بر این ، از آنجا که احتمال عود مجدد سندرم نورولپتیک بدخیم به طور قابل توجهی افزایش یافته است ، بسیار مهم است که با شروع مجدد درمان با نورولپتیک بسیار با دقت و حساسیت عمل کنید. در حالت ایده آل ، داروهای اعصاب غیر معمولی تجویز می شوند و در کمترین دوز ممکن مصرف می شوند تا از همان ابتدا خطر را پایین نگه دارند. به همین ترتیب ، اگر تغییر پزشک در انتظار است ، در صورت برنامه ریزی مصرف داروهای مناسب ، مهم است که یک پزشک پزشکی جدید را در مورد بیماری قبلی مطلع کنید.

پیگیری

دارو حساسیت معمولاً قابل درمان نیست. برای جلوگیری از ناراحتی ، بیمار باید داروی مورد نظر را قطع کرده و در آینده آن را مصرف نکند. این تنها راه جلوگیری از عود بیماری است. این امر به مسئولیت شخصی بالایی در زندگی روزمره نیاز دارد. مراقبت های بعدی در مورد سندرم نورولپتیک اساساً با هدف رفع عوارض به صورت پیشگیرانه انجام می شود. این امر به ویژه در شرایط تهدید کننده زندگی مهم است. از آنجا که درمان طی چند دقیقه انجام می شود ، بنابراین چنین آگاهی می تواند حیاتی باشد. از آنجا که عدم تحمل دارو ثابت است ، موثرترین مراقبت های بعدی در محافظت از عواقب خطرناک است. این کار فقط با اجتناب از هرگونه ماده قابل انجام است.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

اگر در هنگام مصرف داروهای اعصاب ، بی نظمی یا ناهنجاری رخ دهد ، فرد مبتلا به نفع خود باید به دنبال بحث با پزشک معالج باشد. از آنجا که سندرم نورولپتیک بدخیم در یک درمان می شود واحد مراقبت های ویژه، گزینه های خودیاری بسیار محدود است. تأخیر در مشاوره با پزشک منجر به وخامت سریع سلامتی می شود و باید از آن اجتناب شود. این بیماری با علائم و شکایات متعددی همراه است که اغلب نشان دهنده تقاضای بیش از حد فرد بیمار و همچنین بستگان وی است. نگرانی ها و نگرانی های درگیر درگیر درگیران نباید خیلی شدید باشد. ضروری است که از درگیر شدن خودداری کنید. مبادله با بستگان ، درمانگران یا سایر بیماران می تواند مفید باشد. با دیجیتال می توان از موانع زبان عبور کرد ایدز یا از طریق زبان اشاره اساساً یک نگرش اساسی مثبت نسبت به زندگی و چالش های آن مهم است. این کمک می کند تا با آنچه اتفاق می افتد کنار بیایید و منجر به موارد جدید می شود راه حل. تفکر باید مثبت و در عین حال واقع بینانه باشد. تعیین اهداف جدید مفید است که دستیابی به آن ممکن است و باعث ایجاد علت دیگری نمی شود فشار. برای اینکه به بیماری های اضافی مبتلا نشوید ، یک سبک زندگی سالم مهم است. یک سالم رژیم غذایی، شرایط خواب بهینه شده و تأمین کافی اکسیژن تقویت سیستم ایمنی بدن و ترویج سلامتی. در عین حال ، از مصرف مواد مضر مانند الکل or نیکوتین.