از روشهای جراحی زیر برای درمان آشالازی استفاده می شود:
- میوتومی خارج از مخاط (شکاف عضلانی) اسفنکتر مری تحتانی (UES) (عمل گوتشتاین-هلر) - می تواند با جراحی یا لاپاراسکوپی انجام شود (میوتومی لاپاراسکوپی ، LHM).
- نشانه: جایگزینی برای اتساع بالون یا بعد از چندین اتساع تنها با موفقیت کوتاه مدت انجام شده است.
- میزان موفقیت: تا 90٪
- کشنده بودن (مرگ و میر مربوط به تعداد کل افراد مبتلا به این بیماری): 0.3 <<.
- عارضه: در حدود 10٪ موارد ، این عمل ممکن است با نارسایی انسدادی UES همراه باشد رفلکس بیماری (رفلاکس مکرر (برگشت جریان خون) آب معده اسیدی و سایر محتویات معده به مری (مری)) توجه: در LHM ، ترانسفکشن اسفنکتر با جراحی ضد ریفلاکس ترکیب می شود.
- میوتومی آندوسکوپیک پرورال (POEM) - تراوش آندوسکوپی رشته های عضلانی مدور در مری لوله ای و ناحیه فشار زیاد اسفنکتر مری تحتانی (LES).
- کارآیی بالینی بالا و میزان عوارض رویه ای پایین (عارضه در حین عمل).
- عوارض: مطالعه نشان دهنده میزان بالای معده است رفلکس (پس از POEM GERD ؛ ریفلاکس (لاتین refluere = برگشت جریان) آب معده اسیدی و سایر محتویات معده به مری (مری). همچنین به بخش "یادداشتهای اضافی" مراجعه کنید.
- تزریق سم بوتولینوم (BTX) به داخل اسفنکتر مری تحتانی (UES) - در طی آندوسکوپی انجام می شود گاستروسکوپی (گاستروسکوپی)
- فلج اسفنکتر مری دهانه دهانه را گسترش می دهد معده.
- موارد مصرف: بیماران با همبودی زیاد (بیماری های همزمان).
- عیب: مدت زمان کوتاه عمل (حدود 6 ماه).
- مری (برداشتن مری) - به ندرت مورد نیاز است.
یادداشتهای بعدی
- میوتومی لاپاروسکوپی هلر (LHM) معمولاً شامل فوندوپلیکاتیو دور (= فوندوس معده به دور قسمت تحتانی مری (مری) پیچیده و بخیه می شود) است. برای کاهش خطر ایجاد زخم ، اسفنکتر (عضله اسفنکتر) از داخل مری بریده می شود. به این روش میوتومی آندوسکوپیک دهان (POEM) گفته می شود. عیب این روش این است که هیچ فوندوپلیکاتیو امکان پذیر نیست ، بنابراین دستگاه گوارش است رفلکس (به بالا مراجعه کنید.) باید انتظار داشت: بعد از 24 ماه ، رفلکس ازوفاژیت (ازوفاژیت به دلیل ریفلاکس) بعد از POEM مکرر بود (44 در مقابل 29٪ ، نسبت شانس 2.00 ؛ 95٪ فاصله اطمینان 1.03 به 3.85). بیماران نیز مجبور به مصرف شدند بازدارنده های پمپ پروتون (مهار کننده های پمپ پروتون ، PPI ، مسدود کننده های اسید) بیشتر (52.8٪ 27.2٪).
