سندرم کامپارتمان افزایش فشار در بافت عضلانی ناشی از آسیب دیدگی یا استفاده بیش از حد است که می تواند رهبری به مرگ عضلات و اعصاب. بین فرمهای حاد و مزمن تمایز قائل می شوند. سندرم محفظه حاد یک وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی است و باید در اسرع وقت درمان شود.
سندرم کمپارتمان چیست؟
سندرم کامپارتمان افزایش فشار در یک گروه عضلانی است. منجر به کاهش می شود خون جریان و اختلال در عملکرد عصب. عضلات توسط غلاف احاطه شده اند بافت همبند فاشیا نامیده می شود. این کار چندین عضله را با همان عملکرد متصل می کند و یک گروه عضلانی به نام محفظه یا لژ را تشکیل می دهد. فاشیا محکم در اطراف ماهیچه ها قرار دارد و کشش چندانی ندارد. اگر یک کبودی یا تورم در چنین گروه عضلانی ایجاد شود ، فشار داخل محفظه افزایش می یابد ، زیرا فاشیای اطراف تسلیم نمی شود. افزایش فشار منقبض یا فشرده می شود اعصاب، بافتها و خون عروق، باعث آسیب یا حتی تخریب می شود شرط پیشرفت می کند سندرم محفظه اغلب در ساعد و پایین تر پا. بین سندرم محفظه حاد و مزمن تمایز قائل می شود. فرم حاد را باید همیشه یک وضعیت اضطراری در نظر گرفت و نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.
علل
دلایل زیادی برای سندرم کوپارتمان وجود دارد. سندرم محفظه حاد معمولاً در اثر آسیب هایی مانند شکستگی ایجاد می شود استخوان هاکوفتگی یا کوفتگی. این باعث کبودی یا ورم فضا (آب احتباس) ، فاشیا نمی تواند جای خود را بگیرد و بنابراین فشار در محفظه افزایش می یابد. زخم ها که خیلی محکم بخیه زده شده یا باند خیلی سفت بخیه می تواند سندرم محفظه حاد را تحریک کند. بر خلاف سندرم محفظه حاد ، که در مدت زمان بسیار کوتاهی ایجاد می شود ، شکل مزمن در مدت زمان طولانی تری ایجاد می شود. در ورزشکاران بخصوص دوندگان مسافت طولانی یا بدنسازان رخ می دهد. وقتی عضله بیش از حد تمرین داده شود ، باعث می شود عضله افزایش یابد حجم در مدت زمان بسیار کوتاهی ، فاشیا قادر به انطباق سریع نیست. این نوع از شرط سندرم محفظه عملکردی نیز نامیده می شود.
علائم ، شکایات و علائم
سندرم کامپارتمان معمولاً علائم حاد یا ناراحتی ایجاد نمی کند. با این حال ، بسته به علت ، مزمن است سلامت ممکن است مشکلات ایجاد شود در سندرم محفظه حاد ، علائم اولیه شدید است درد، معمولاً با احساس گرفتگی و تورم در ناحیه آسیب دیده همراه است. اختلالات حسی و فلج عضلات نیز شروع می شود و علائم فلج در صورت عدم درمان می تواند مزمن شود. سندرم محفظه حاد اغلب در قسمت پایین رخ می دهد پا و پشت پا. شکل مزمن نیز توسط درد و تنگی در ناحیه آسیب دیده. برای این بیماری معمول است که علائم به طور دائمی ، بلکه عمدتا در طی فعالیت بدنی بروز نمی کند. در حالت استراحت ، علائم به سرعت فروکش می کنند. علاوه بر این ، سندرم محفظه مزمن می تواند رهبری به تغییر شکل ، ساییدگی مفصل و سایر علائم. غالباً ، در نتیجه محدودیت تحرک ، شکایات روانشناختی نیز بوجود می آید ، که نیاز به درمان مستقل دارد. در طولانی مدت ، سندرم محفظه می تواند رهبری به آسیب دائمی عضله کیفیت زندگی مبتلایان بخصوص در شکل مزمن بسیار محدود است. اگر شرط تحت درمان قرار می گیرد ، علائم معمولاً دوباره فروکش می کنند یا حداقل می توانند تا حدی کاهش پیدا کنند که فرد مبتلا بتواند زندگی نسبتاً عاری از علامت داشته باشد.
تشخیص و دوره
پزشک تشخیص سندرم کوپارته را بر اساس علائم بیمار و تاریخچه پزشکی. فرم حاد باعث افراط می شود درد و همچنین تورم ، بی حسی و سوزن سوزن شدن در قسمت بدن آسیب دیده. توانایی حرکت محدود است ، و پوست رنگ پریده است و احساس می کند سرد. در سندرم محفظه مزمن ، تورم کاملاً واضحی در گروه عضلات آسیب دیده نیز دیده می شود. با این حال ، علائم فقط در زیر رخ می دهد فشار و به محض استراحت بیمار فروکش می کند. با لمس ماهیچه ها و اندازه گیری فشار با یک پروب ، پزشک می تواند آزمایش کند که آیا سندرم محفظه وجود دارد. تست حساسیت از پوست آشفتگی های حسی و ناحیه ای که سندرم محفظه در آن قرار دارد را آشکار می کند.سونوگرافی و اشعه ایکس معاینات به عنوان تشخیص بیشتر استفاده می شود معیارهای. سونوگرافی می تواند برای تشخیص تغییرات بافتی استفاده شود ، و اشعه ایکس هر استخوان زیرین را نشان می دهد شکستگی.
عوارض
سندرم کامپارتمان یک آسیب جدی است که قطعاً باید توسط پزشک معالجه شود. به عنوان یک قاعده ، برخی از ماهیچه ها یا بافت های بدن در این فرآیند می میرند ، بنابراین می توان محدودیت های قابل توجهی در زندگی و حرکت روزمره ایجاد کرد. مبتلایان از درد شدید در عضلات رنج می برند. این موارد معمولاً می تواند کل بدن بیمار را تحت تأثیر قرار دهد. درد معمولاً به مناطق دیگر بدن نیز سرایت می کند. علاوه بر این ، درد در شب اغلب منجر به مشکلات خواب و در نتیجه تحریک پذیری عمومی ناشی از مداوم می شود خستگی. عضلات به دلیل سندرم محفظه فلج می شوند و در نتیجه باعث تنش در بدن می شوند. غیر معمول نیست که بیماران از احساس سوزن سوزن شدن معمول نیز رنج می برند. درمان سندرم کوپارتمان معمولاً علتی و علامتی است. در موارد اضطراری حاد ، می توان مداخله جراحی را انجام داد. با این وجود نمی توان تضمین کرد که صدمه غیر قابل برگشت غیرقابل جبرانی ایجاد نخواهد شد. اگر سندرم محفظه از قبل مزمن باشد ، با کاهش بار می توان علائم را کاهش داد. این معمولاً منجر به عوارض بعدی نمی شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
سندرم محفظه مزمن باید از نظر پزشکی تشخیص داده شود و درمان شود. هرکسی که راجعه را تجربه کند درد عضلانی که نمی تواند به علت خاصی نسبت داده شود باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشد. محدودیت های حرکتی ، اختلالات حسی و ضعف عضلانی علائم دیگری است که نشان دهنده یک بیماری جدی است و باید درمان شود. سندرم محفظه حاد نیز نیاز به توجه پزشکی دارد. اگر فرد مبتلا احساس درد شدید یا اختلالات حسی در ناحیه خاصی از بدن کرد ، باید همان روز با پزشک خانواده مشورت کند. علائم غیر اختصاصی نیز باید در صورت ادامه یافتن به مدت چند روز بررسی شوند. بنابراین ، با علائم تورم و فلج ، همیشه باید به دنبال توصیه های پزشکی باشید. سندرم کامپارتمان عمدتاً بر ورزشکاران شدید و افرادی که شغل جسمی سختی دارند تأثیر می گذارد. بهتر است به کسانی که در گروه های خطر قرار دارند ، در صورت مشاهده علائم ذکر شده در بالا ، سریعاً با پزشک خانواده خود مشورت کنند. بسته به نوع و شدت علائم ، ممکن است با یک پزشک ورزشی ، یک ارتوپد یا یک متخصص داخلی نیز مشورت شود. در صورت تجربه غیرمعمول کودکان بهتر است به متخصص اطفال منتقل شوند درد عضلانی.
درمان و درمان
سندرم محفظه مزمن نسبتاً بی خطر است. در بیشتر موارد ، کاهش فشار در اینجا کافی است تا باعث فشار مجدد در عضلات شود. قسمت بدن آسیب دیده باید در محل قرار گیرد قلب سطح و خنک آموزش های ورزشی باید قطع شود. هنگامی که وضعیت فشار در عضله نرمال شد ، می توان با بارگیری آهسته تحت نظارت پزشکی ، دوباره ورزش را شروع کرد. از طرف دیگر ، سندرم محفظه حاد باید در اسرع وقت درمان شود ، در غیر این صورت ممکن است بافت از بین برود و نارسایی چند عضو تهدید کننده زندگی باشد. اگر افزایش فشار ناشی از بانداژ خیلی سفت است ، باید فوراً برداشته شود. برای کاهش فشار در محفظه عضله ، یک عمل جراحی معروف به فاسیوتومی انجام می شود. این شامل ایجاد یک برش در پوست و ناحیه ناحیه آسیب دیده به عضلات اجازه می دهد تا تحت فشار قرار بگیرند و منبسط شوند. اگر بافت عضلانی از قبل مرده باشد ، این مورد برداشته می شود. پس از کاهش تورم و فشار ، فاشیا و پوست بخیه می شوند. پیوند پوست ممکن است لازم باشد. اگر اعصاب و عضلات توسط سندرم محفظه آسیب دیده اند ، درمان فیزیوتراپی آموزش ممکن است بعد از زخم شفا یافته اند
چشم انداز و پیش آگهی
اگر تشخیص سندرم کمپارتمان به سرعت انجام شود ، درمان حرفه ای نیز می تواند به سرعت آغاز شود. در این حالت ، پیش آگهی کاملاً خوب است. غالباً ، سندرم کوپارتمان از عمیق ناشی می شود رگ ترومبوز در پاها ، ادم در پاها ، یا شکستگی از پایین پا. فقط درمان سریع اجازه می دهد فشار بافت و اختلال گردش خون مرتبط به طور کامل تخفیف یابد. در این مورد نباید از آسیب دائمی ترسید. تحرک اندام ها به طور دائمی کاهش نمی یابد. با این حال ، اگر سندرم محفظه برای مدت زمان طولانی درمان نشود ، این می تواند منجر به پیش آگهی بدتر شود. یک اختلال مداوم در گردش خون در عضله منجر به مرگ بافت عضلانی اطراف می شود. در نتیجه ، نکروزها به دلیل بافت در حال مرگ تشکیل می شوند. زخم در عضلات آسیب دیده منجر به کم و بیش شدید می شود اختلالات عملکردی. در بدترین حالت ، سندرم محفظه درمان نشده می تواند منجر به سفتی مفصل شود. در صورت عدم درمان ، سندرم محفظه می تواند منجر به فلج شود. در این مورد نیز چشم انداز پیشرفت نسبتاً اندک است. درست است که بیماران با این علامت شناسی می توانند درمان فیزیوتراپی دریافت کنند. با این حال ، این فقط می تواند تحرک را تا حدی محدود در مناطق آسیب دیده بازیابی کند. بنابراین ، تنها در صورت تشخیص و درمان به موقع اختلال گردش خون مربوط به فشرده سازی ، می توان پیش آگهی خوبی در سندرم کوپارته ایجاد کرد.
پیشگیری
با جلوگیری از اختلالات گردش خون و افزایش فشار می توان از بروز سندرم محفظه حاد جلوگیری کرد. برای صدمات اندام ها ، ارتفاع می تواند باعث تخلیه در خون و مایعات التهابی. تخلیه ، یک لوله قرار داده شده در جراحی که باعث تخلیه خون و مایع زخم می شود نیز مفید است. پانسمان هایی که خیلی تنگ هستند باید شل شوند. با ورزش مناسب می توان از سندرم محفظه مزمن جلوگیری کرد.
مراقبت پس از آن
در اکثر موارد ، مراقبت های بعدی برای سندرم کامپارتنت نسبتاً دشوار به نظر می رسد ، بنابراین اولین اولویت این بیماری مراجعه سریع به پزشک برای جلوگیری از آسیب دیدگی بیشتر عضلات و در نتیجه عوارض بعدی است. خود درمانی نمی تواند اتفاق بیفتد. در صورت بروز علائم ، باید با پزشک اورژانس تماس گرفت یا بلافاصله از بیمارستان بازدید کرد. به طور کلی ، ناحیه آسیب دیده دیگر نباید تحت فشار قرار گیرد تا عضلات بهبود یابند. استراحت در رختخواب باید مشاهده شود و افراد مبتلا نباید فعالیتهای سنگین ، استرس زا یا جسمی داشته باشند. سایت باید بی حرکت باشد تا دیگر جابجا نشود. بیماران ممکن است وابسته باشند تن درمانی یا فیزیوتراپی معیارهای به دلیل سندرم محفظه. در این حالت بسیاری از تمرینات را می توان در خانه خود بیمار نیز انجام داد که ممکن است روند بهبودی را تسریع کند. فقط در چند مورد مداخلات جراحی ضروری است. به عنوان یک قاعده ، سندرم محفظه را می توان دوباره نسبتاً خوب درمان کرد و دیگر مراقبت های ویژه در این مورد لازم نیست. این بیماری همچنین امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش نمی دهد. بعضی از بیماران به دلیل بیماری در زندگی روزمره خود به کمک و حمایت دوستان یا خانواده خودشان وابسته هستند.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
خواه خود امدادی باشد معیارهای مفید هستند برای یک سندرم محفظه موجود بستگی دارد در درجه اول به نوع و شدت بیماری است. اگر این بیماری سندرم محفظه حاد باشد ، معمولاً موارد کمی وجود دارد که افراد مبتلا بتوانند برای تسکین علائم انجام دهند. در این حالت ، مداخله جراحی غالباً اجتناب ناپذیر است. در مورد سندرم محفظه مزمن عملکردی وضعیت متفاوت است: در اینجا بیمار باید آن را در ناحیه بدن مربوطه راحت کرده و آن را خنک کند. خنک سازی باعث از بین رفتن حالت احتقان می شود. در عین حال ، توصیه می شود تبلیغ کنید گردش - به عنوان مثال ، با بالا بردن پاها. با مشورت با پزشک معالج ، ورزش متوسط در محدوده هوازی - یعنی کم قلب میزان - برای بهبودی امکان پذیر و حتی مفید است ، زیرا ورزش بافت همبند با تأمین بهینه مواد مغذی. با این حال ، بیمار باید فشار روی بدن را تا حد ممکن پایین نگه دارد ، زیرا: اگر قلب افزایش می یابد ، مانند مورد آموزش در محدوده بی هوازی ، لاکتات (اسید لاکتیک) تشکیل می شود. اسید لاکتیک به نوبه خود منجر به عضله سریعتر می شود خستگی و می تواند روند بهبودی را به طور قابل توجهی به تأخیر بیندازد. پزشک معالج بیمار همیشه تصمیم می گیرد که آیا فعالیت ورزشی در هر مورد خاص مناسب است و اگر چنین است ، تا چه حد.
