سندرم شیار اولنار یا سندرم sulcus ulnaris به آسیب فشار وارد می شود عصب اولنار. عصب در آرنج در یک شیار باریک ، شیار اولنار - که به عنوان استخوان خنده دار نیز شناخته می شود - در معرض قرار می گیرد و می تواند توسط نادرست ثابت آسیب ببیند فشار یا سایر تحریکات به طور علامت دار ، سندرم شیار اولنار به صورت سوزن سوزن شدن کمی ظاهر می شود انگشت، داخل انگشت حلقه و قسمتهای مربوط به پشت دست.
سندرم شیار اولنار چیست؟
نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی آرنج در سندرم sulcus ulnaris. برای بزرگنمایی کلیک کنید. عصب اولنار در امتداد آرنج در یک شیار باریک در استخوان اولنار درست در زیر قرار می گیرد پوست و در اثر صدمات ناشی از فشار یا کشش توسط محیط اطراف ضعیف است بافت همبند. تأمین می کند اعصاب به کوچک انگشت، داخل انگشت حلقه و قسمت مربوطه کف دست تا قسمت انتهایی انگشت مچ دست. آسیب به عصب تأثیر مستقیمی بر نواحی فوق الذکر دست دارد و از سوزن سوزن شدن خفیف یا سوزش احساس به بی حسی ، از دست دادن استحکام یا حتی حرکت و موقعیتهای مانند پنجه مانند کمی را محدود می کند انگشت و انگشت حلقه فشارهای کوتاه مدت روی عصب اولنار، مانند مواردی که در اثر برخورد ناخواسته آرنج به یک جسم سخت ایجاد می شود ، باعث ایجاد نوع معمولی می شود درد در استخوان خنده دار ، که معمولاً پس از چند ثانیه فروکش می کند.
علل
دلایل مختلفی وجود دارد که می تواند باعث سندرم شیار اولنار شود. در افراد با تحرک و مهارت نرمال ، عصب می تواند در اثر سو استفاده مکرر از آن آسیب ببیند ساعد (آرنج گلف باز) یا با تکیه دادن به آرنج که تکراری است. در رانندگان حرفه ای ، عادت به استراحت مکرر آرنج سمت چپ روی قاب پنجره درب یا برآمدگی موجود در هنگام رانندگی می تواند به تدریج به عصب اولنار آسیب برساند و علائم معمولی را تحریک کند. در افراد بستر بی حرکت ، موقعیت نادرست مکرر که به طور مداوم به ناحیه شیار اولنار فشار وارد می کند منجر به ضایعه عصب اولنا می شود و در نتیجه می تواند باعث سندرم شیار اولنار شود. صدمات به ساعد بافت در ناحیه ای که عصب اولنار اجرا می شود نیز می تواند در صورت ایجاد زخم شدید و ایجاد خمیدگی بافت ، با کشش یا فشار مداوم عصب را مسدود کرده و آسیب برساند و در نتیجه علائم معمول ایجاد شود.
علائم ، شکایات و علائم
سندرم شیار Ulinaris باعث اختلالات حسی و درد در دست اگر درمان رد شود ، فقط می توان دست را در زندگی روزمره به میزان محدودی حرکت داد. باید بین علائم اولیه و علائمی که پس از مدتی ظاهر می شوند و ماهیت آنها دائمی است ، تمایز قائل شد. افراد مبتلا معمولاً احساس گزگز در حلقه و انگشت کوچک در مرحله اولیه را توصیف می کنند. این تصور ایجاد می شود که کلنی مورچه ها هستند در حال اجرا بیش از مناطق مربوطه. سایر بیماران گزارش می کنند که هر دو انگشت بی حس هستند. احساس غیرمعمول گاهی به قسمت داخلی آرنج گسترش می یابد. آ فشار وضعیت - به عنوان مثال ، با بلند کردن اجسام سنگین - به ندرت علائم ذکر شده را پسندیده است. اینها بعد از چند ثانیه یا چند دقیقه به خودی خود ناپدید می شوند. در دوره بعدی ، سندرم شیار Ulinaris به طور دائمی رخ می دهد. طرف گرفتن دست در موقعیت های روزمره به طور مداوم بی حس می شود. برخی از بیماران علائم را به صورت a تفسیر می کنند سوزش احساس در نتیجه مهارت های حرکتی محدود است. به اصطلاح دست پنجه مشخصه انگشتر و انگشتان کوچک به طور دائمی در وضعیت خم هستند. گسترش انگشتان تنها با استفاده از آن امکان پذیر است درد. در صورت عدم درمان ، آتروفی عضلات (دیستروفی عضلانی) به دلیل جلوگیری از حرکات دردناک شروع به کار می کند. پس از آن ضعف حرکتی مداوم زندگی روزمره را دشوار می کند.
تشخیص و پیشرفت
تشخیص اولیه وجود سندرم شیار اولنار می تواند بر اساس علائم گزگز ، سوزش، یا بی حسی که در انگشت کوچک و انگشت حلقه ایجاد می شود. با تأیید علائم به اصطلاح Froment (تست نوار کاغذی) ، تشخیص آسیب یا فلج کامل عصب اولنار را می توان با یک تمرین ساده تأیید یا رد کرد. اگر سو susp ظن آسیب یا از بین رفتن کامل عصب اولنا وجود دارد تأیید شده ، الف تشخیص های افتراقی باید ساخته شود تا مشخص شود آیا عصب از قبل از شیار اولنار آسیب دیده است یا فقط از مچ دست (سندرم Loge-de-Guyon). روشهای تشخیصی الکتروفیزیولوژیک بیشتر اجازه می دهد تا در مورد هدایت عصب اولنا و سرعت انتقال تکانه ها نتیجه گیری شود. اگر علل تحریک سندرم عصب اولنا برطرف نشود ، در روند بعدی بیماری ، علاوه بر بی حسی ، ضعف حرکتی نیز رخ می دهد و آتروفی عضلانی تدریجی ایجاد می شود. تحرک محدود دست تا حد معمول دست پنجه عواقب آن هستند.
عوارض
سندرم شیار اولنار منجر به شکایات مختلفی می شود که همه آنها تأثیر منفی بر زندگی روزمره و کیفیت زندگی بیمار دارند. بیشتر افراد مبتلا از اختلالات حسی مختلف در ناحیه انگشت کوچک رنج می برند. این احساس بی حسی می کند و می تواند احساس سوزن سوزن شدن یا آسیب دیدن کند. این اختلالات حسی غالباً به مناطق همسایه گسترش می یابد و همچنین می تواند رهبری به شکایت در انگشتان دیگر یا در مچ دست. موقعیت انگشت کوچک مانند پنجه است ، به طوری که محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره فرد مبتلا وجود دارد. در این حالت عضلات نیز به طور قابل توجهی ضعیف می شوند ، به همین دلیل در اثر کار می توان به دلیل سندرم شیار اولنار ناراحتی ایجاد کرد. به دلیل بیماری ، تمام تحرک دست محدود شده است. در بیشتر موارد ، سندرم شیار اولنار قابل درمان است. عوارض معمولاً فقط در صورت بروز است شرط درمان نمی شود بهبودی با بی حرکتی انگشت یا بازو انجام می شود. اگرچه فرد مبتلا باید از انگشت مراقبت کند ، اما هیچ محدودیت دائمی وجود ندارد. امید به زندگی بیمار نیز تحت تأثیر سندرم شیار اولنار قرار نمی گیرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در سندرم شیار اولنار ، فرد مبتلا به درمان توسط پزشک وابسته است. فقط درمان مناسب و مهمتر از همه ، تشخیص سریع و سریع می تواند از عوارض بعدی یا وخیم تر شدن علائم جلوگیری کند. بنابراین ، برای اولین بار در اولین علائم و نشانه های سندرم شیار اولنار باید با پزشک تماس گرفت شرط به درستی. اگر فرد مبتلا از اختلالات شدیدی در حساسیت رنج برد باید با پزشک مشورت شود. در بیشتر موارد ، به سختی می توان دست ها را حرکت داد ، که می تواند تأثیر بسیار منفی بر زندگی روزمره بیمار داشته باشد. علاوه بر این ، احساس سوزن سوزن شدن دائمی در مناطق آسیب دیده همچنین می تواند نشان دهنده سندرم شیار اولنار باشد و اگر در مدت زمان طولانی تری رخ داد و دوباره خودبه خود از بین نرفت ، باید توسط پزشک معاینه شود. بلند كردن اجسام سنگین نیز می تواند این علائم را ایجاد كرده و نشان دهنده بیماری باشد. معمولاً سندرم شیار اولنار توسط پزشک عمومی یا توسط جراح ارتوپدی قابل تشخیص است. درمان بیشتر به علائم دقیق و شدت آن بستگی دارد. به عنوان یک قاعده ، امید به زندگی بیمار با این بیماری کاهش نمی یابد.
درمان و درمان
هنگام تشخیص سندرم شیار اولنار ، در موارد ساده برای جلوگیری از شرایط ایجاد کننده کافی است. حالت های بد را می توان اصلاح کرد یا برخی از عادات حمایت مداوم از آرنج به روش های خاص را تغییر داد. پس از متوقف کردن عوامل ایجادکننده و استفاده از روشهای درمانی محافظه کارانه مانند تسکین با بالا بردن و خنک شدن قسمت داخلی آرنج ، ممکن است لازم باشد که آرنج آسیب دیده را برای مدت زمان مشخصی بی حرکت کنید. حتی ممکن است لازم باشد بازو را با استفاده از گچ به طور موقت بی حرکت کنید تا امکان بازسازی عصب اولنا را فراهم کند. در موارد مزمن و پیشرفته ، که محافظه کارانه است درمان موفقیت مطلوبی نداشته است ، یک روش جراحی متداول و کم تهاجمی در دسترس است. در روش معمول جراحی ، عصب در ناحیه شیار اولنار قرار گرفته و بافت مداخله گر برداشته می شود تا فشار کاهش یابد. در موارد منفرد ، ممکن است لازم باشد که عصب اولنا را جابجا کنید. یک روش جایگزین مدرن و ملایم برای جراحی باز ، روش کم تهاجمی آندوسکوپی است. از طریق یک برش کوچک ، آندوسکوپ و ابزار برش بر روی عصب اولنار قرار می گیرد و می توان بافت مزاحم ایجاد شده در ضایعات عصب را برداشت. روش کم تهاجمی می تواند منطقه ای را از اواسطاستخوان بازو تا اواسطساعد.
پیشگیری
سندرم شیار اولنار معمولاً به جای فرآیندهای فیزیولوژیک یا تغذیه ای توسط محرک های مکانیکی ایجاد می شود. بنابراین ، مهمترین اقدام پیشگیرانه جلوگیری از استرسهای نادرست و / یا عادتهای (بد) ممکن است است رهبری در دراز مدت به ضایعه عصبی اولنار. به عنوان مثال ، اولین علائم اختلال عصب اولنا ، که با احساس گزگز یا سوزش در انگشت کوچک یا انگشت حلقه نشان داده می شود ، باید جدی گرفته شود و علل آن مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته و سپس برطرف شود.
پیگیری
در صورت درمان سندرم شیار اولنار با جراحی ، مراقبت های بعدی لازم است. گاهی اوقات ، ممکن است بعد از جراحی احساس سوزش جزئی در زخم ایجاد شود. در چنین مواردی ، پزشک داروهای ضد درد و ضد احتقان تجویز می کند. به عنوان یک قاعده ، ناراحتی دردناک پس از چند روز از بین می رود. به همین ترتیب ، حساسیت روی انگشتان حداکثر پس از چند هفته برمی گردد. شتاب دادن التیام زخم و خنثی کردن تورم اندام ، بی حرکتی و استراحت بازو مهم است. با این حال ، بی حرکتی کامل با گچ فقط پس از جراحی باز ضروری است. از طرف دیگر ، اگر یک روش کم تهاجمی با استفاده از آندوسکوپ انجام شود ، بیمار یک باند فشاری دریافت می کند و اجازه دارد آرنج را به آرامی حرکت دهد. بعد از حدود ده تا چهارده روز ، بخیه ها یا منگنه های موجود در آن پوست اگر زخم به خوبی خوب شده باشد ، بازوی جراحی شده توسط پزشک دوباره برداشته می شود. تنها پس از یک تا سه روز ، لوله کوچک زهکشی ، که برای تخلیه استفاده می شود خون و مایع زخم ، نیز برداشته می شود. در صورت عمل سرپایی ، پزشک دستورالعمل های دقیقی در مورد نحوه رفتار قبل از ترخیص به بیمار می دهد. وی همچنین در مورد انجام اولین معاینه کنترل به وی اطلاع می دهد. به طور معمول ، پزشک عمل کننده پیگیری درمانی را خودش انجام می دهد.
خودتان می توانید انجامش دهید
سندرم شیار اولنار با استفاده از آتل زدن یا پر کردن ناحیه آرنج درمان می شود. به طور حمایتی ، رفتار حرکت باید تغییر کند. به عنوان مثال ، از حمایت از آرنج خم شده باید خودداری شود. فیزیوتراپیست یا پزشک ورزشی می تواند نام ببرد معیارهای که با آن بیمار می تواند الگوهای حرکتی را تطبیق دهد. این تمرینات باید به طور منظم انجام شود تا سندرم شیار اولنار به حالت مزمن تبدیل نشود شرط. در موارد درد شدید یا تداخل عصب ، رفع فشار از طریق جراحی عصب اولنا ضروری است. پس از جراحی ، زخم جراحی باید به دقت کنترل شود ، زیرا خونریزی و ناراحتی های دیگر ممکن است به دلیل حرکات مکرر خم شدن آرنج ایجاد شود. معمولاً آتل استفاده می شود که باید مرتباً تنظیم شود. افرادی که مبتلا به سندرم شیار اولنار هستند ، در ابتدا باید از انجام هرگونه فعالیت ورزشی که بازو یا آرنج مبتلا را درگیر می کند خودداری کنند. گزینه های جایگزین شامل این موارد می شود درمان فیزیوتراپی و تن درمانی. ماساژ ، کمپرس خنک یا گرم و حمام های آرامش بخش از روند بهبودی پشتیبانی می کنند. کدام کمک به خود معیارهای مفید و ضروری با جزئیات همیشه به شدت بیماری بستگی دارد. بهتر است به بیماران توصیه شود با پزشک مسئول ، که می تواند مناسب را نام ببرد ، تماس بگیرند معیارهای بر اساس تصویر علائم
