روده مرض سل شایع ترین است التهاب روده در سراسر جهان علت آن مایکوباکتریوم است و با بیماری شدید همراه است درد شکم و اسهال.
سل روده چیست؟
روده مرض سل است بیماری عفونی ناشی از مایکوباکتریوم. در سراسر جهان ، روده ای مرض سل گسترده است. با این حال ، اکنون در آلمان و سایر کشورهای اروپای مرکزی بسیار نادر است. این بیشتر به دلیل بهبود بهداشت مواد غذایی است. در گذشته، شیر پس از دوشش مستقیماً فروخته شد و اغلب به مایكوباكتریا آلوده بود. امروز ، شیر قبل از فروش پاستوریزه می شود. این باعث کشته شدن پاتوژن ها. روش های موثرتر دامپزشکی همچنین به کاهش موارد سل گاوی و در نتیجه عفونت های سل روده در انسان کمک کرده است. سل روده می تواند کل دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال ، محل های ترجیحی کیسه بیضه و آپاندیس هستند.
علل
علل را می توان به سل روده ای اولیه و ثانویه تقسیم کرد. سل اولیه روده نتیجه سل گاوی است. عامل ایجاد کننده ، Mycobacterium bovis ، به داخل منتقل می شود شیر گاو آلوده و با مصرف شیر آلوده به انسان منتقل می شود. این شکل از انتقال به دلیل پاستوریزاسیون شیر در کشورهای غربی نادر شده است. امروزه ، عفونت معمولاً با بلع مایکوباکتریوم سرفه شده در سل ریوی اتفاق می افتد. سل ریوی بیشتر به علت بیماری زایی مایکوباکتریوم سل ایجاد می شود. طبق آمار جهانی ، کشنده ترین است بیماری عفونی. اگر التهاب روده به این ترتیب رخ می دهد ، این یک سل روده ثانویه است. عفونت از طریق جریان خون نیز ممکن است. پس از عفونت ، پاتوژن ها به پلاک های روده به اصطلاح پی یر نفوذ کنید. این موارد در ابتدا باعث ایجاد مورد در آنجا و بعداً زخم روده می شوند.
علائم ، شکایات و علائم
علائم اصلی سل روده ای شدید است درد شکم و خشن اسهال. اسهال با تلفات زیادی همراه است سدیم، پروتئین ، و پتاسیم. خون اغلب در مدفوع یافت می شود. این ممکن است رسوب کرده یا با مدفوع مخلوط شود. علاوه بر این ، افراد مبتلا به این بیماری رنج می برند تب و عرق شبانه کاهش وزن اتفاق می افتد. درد و خونریزی ناشی از زخم شدن دیواره روده است. این زخم ها همچنین می توانند ایجاد کنند یبوست و حتی انسداد روده. در شرایطی که انسداد روده، مدفوع و پوشک دیگر نمی تواند دفع کند. بیماران مبتلا ممکن است مدفوع را استفراغ کنند. زخم ها همچنین ممکن است فیستول ایجاد کنند. این اتصالات لوله مانند است رهبری از روده به حفره شکم ، جایی که ایجاد می کنند التهاب مبتلا به افتادگی شکم (سنگ مایع). اگر سل روده نیز در ناحیه قارچ ایجاد شده باشد رکتوم، فیستول مقعدی ایجاد می شود. در این حالت حفره های التهابی در ناحیه مقعد ظاهر می شوند. ترشح از دهانه فیستول ها معمول است. بیماران مبتلا به فیستول مقعدی دائماً مدفوع یا دارند خونلباس زیر لکه دار فیستول مقعدی نیز می تواند بسیار دردناک باشد. به عنوان یک قاعده کلی ، اگر غیر قابل توضیح باشد درد در شکم ، تب، و شکم شکم ، سل پریتونیت همیشه باید بررسی شود
تشخیص
اگر مشکوک به سل روده باشید ، الف معاینه مدفوع ابتدا انجام می شود. با این حال ، این فقط تا حدودی مناسب برای تعیین تشخیص مناسب است. آ کولونوسکوپی با بیوپسی و میکروسکوپ بعدی بیشتر هدف محور است. علاوه بر این ، سونوگرافی معاینه روده انجام می شود. اشکال هایپلاستیک سل روده می تواند کولورکتال را نشان دهد سرطان. به عنوان یک تشخیص های افتراقی، بیماری های التهابی مزمن روده مانند بیماری کرون or کولیت اولسراتیو همیشه باید منتفی باشد آپانديسيت همچنین ممکن است به عنوان یک در نظر گرفته شود تشخیص های افتراقی. اطلاعات بیشتر در تشخیص توسط الف ارائه می شود توموگرافی کامپیوتری اسکن شکم.
عوارض
در سل روده ، بیمار از ناراحتی شدید در شکم رنج می برد و معده. این شامل اسهال و شدید است درد شکم. معمولاً فرد مبتلا در حین بیماری به استراحت در بستر محدود می شود و قادر به انجام فعالیت های بدنی نیست. اسهال شدید باعث کاهش وزن و کم آبی بدنبنابراین ، به ویژه مصرف زیاد مایعات در مورد سل روده مهم است. به همین ترتیب ، مدفوع ممکن است خونین باشد. برای بسیاری از مردم، خون در مدفوع باعث وحشت می شود. اگر زخم ایجاد شود ، در بدترین حالت ، انسداد روده همچنین ممکن است رخ دهد. در این حالت ممکن است بیمار مدفوع استفراغ کند و معمولاً از التهاب شدید در حفره شکم نیز رنج می برد. بعلاوه درد، نیز وجود دارد تب. درمان با کمک انجام می شود آنتی بیوتیک ها و سایر داروها اگر درمان به موقع شروع شود ، معمولاً هیچ عارضه ای وجود ندارد. با این حال ، خود درمان می تواند نیم سال طول بکشد و در این مدت بیمار از علائم رنج می برد. گرفتن آنتی بیوتیک ها می تواند باعث ایجاد اختلال در فلور روده. به طور مشابه آنتی بیوتیک ها می تواند باعث ناراحتی چشم و گوش شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اسهال و درد مداوم و شدید شکمی همراه با تب و تعریق شبانه سو the ظن سل روده را افزایش می دهد. اگر علائم حداکثر پس از سه تا چهار روز فروکش نکرده اند ، کمک پزشکی ضروری است. به ویژه ، کاهش وزن بعدی ، یبوست و اسهال باید سریع رفع شود. افراد مبتلا باید به علائم بدن توجه کرده و روند بیماری را مشاهده کنند. اگر علائم پس از چند روز فروکش کند ، احتمالاً یک اختلال گوارشی نسبتاً بی خطر است که خود برطرف می شود. با این حال ، اگر انسداد روده در روند بیماری رخ دهد ، باید فورا با پزشک اورژانس مشورت شود. در موارد مقعدی نیز اقدام سریع لازم است فیستول یا علائم ریزش شکم. هر دو نشان دهنده سل پیشرفته روده است که در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد. اصولاً موارد زیر اعمال می شود: نامشخص است درد در شکم، تب و علائم آسیت همیشه باید روشن شود. در صورت بروز عوارض در حین درمان ، تماس با پزشک مسئول در هر صورت توصیه می شود.
درمان و درمان
بیماری سل روده ای دقیقاً به همان روش سل ریوی درمان می شود. مایکوباکتریها خیلی آهسته تقسیم می شوند و همچنین می توانند در گرانولوماها برای مدت زمان طولانی خاموش باقی بمانند. بنابراین ، در اینجا خطر توسعه مقاومت به ویژه زیاد است. اگر تشخیص تأیید شود یا به سل روده بسیار مشکوک باشد ، بیماران باید همزمان با چندین آنتی بیوتیک تحت درمان قرار گیرند. به این آنتی بیوتیک ها که به طور خاص علیه مایکوباکتریوم عمل می کنند ، ضد سل نیز گفته می شود. طبق دستورالعمل برای درمان سل, درمان با ترکیبی از چهار دارو است ریفامپین, اتامبوتول, پیرازینامید و ایزونیازید. این آنتی بیوتیک ها در طی دو ماه تجویز می شوند. بعد از آن، درمان با ریفامپین و ایزونیازید چهار ماه دیگر ادامه دارد. بدین ترتیب، درمان سل حداقل شش ماه طول می کشد. در موارد خفیف تر و در کودکان ، آنتی بیوتیک اتامبوتول معمولاً حذف می شود. در صورت عدم تحمل ، استرپتومایسین به عنوان ذخیره در دسترس است آنتی بیوتیک. عوارض جانبی ممکن است در طول درمان ایجاد شود. بیماران از رنج می برند پلی نوروپاتی ها. کبد آسیب نیز ممکن است رخ دهد. استرپتومایسین می تواند به کلیه ها و گوش داخلی آسیب برساند. نوری اعصاب ممکن است هنگامی ملتهب شود اتامبوتول گرفته شده است. مواد حمایتی مورد استفاده در درمان سل روده هستند L-arginine، بالا-مقدار ویتامین D، مهارکننده های PDE-4 و لاکتوفرین.
چشم انداز و پیش آگهی
در صورت درمان پزشکی ، سل روده چشم انداز خوبی برای پیش آگهی دارد. این بیماری که امروزه در آلمان بسیار نادر است با طولانی مدت درمان می شود درمان. طی شش ماه تا دو سال ، بیمار تجویز می شود داروهای به طوری که بهبودی کامل رخ دهد. حکومت عوامل شیمیایی باعث از بین رفتن پاتوژن ها و التهاب بهبود می یابد. در افرادی که ضعیف شده اند سیستم ایمنی بدن، بهبود ممکن است زمان طولانی تری داشته باشد. بدن سیستم ایمنی بدن باید به منظور غلبه بر پاتوژن Mycobacterium tuberculosis پشتیبانی شود. در افراد سالم رژیم غذایی، یک وزن طبیعی و هیچ بیماری دیگری ، سل روده طی شش ماه کاملاً بهبود می یابد. بدون درمان ، علائم ممکن است شدت آن افزایش یابد یا برای چندین سال ادامه یابد. خطر بیماری های بیشتر در این مورد افزایش می یابد ، به عنوان سیستم ایمنی بدن به شدت ضعیف شده است. در بدترین حالت ، بدون درمان ، بیمار در معرض انسداد روده یا سوراخ شدن روده است. بنابراین شرایط اضطراری وجود دارد و خطری برای زندگی وجود دارد. به محض تماس فرد مبتلا با میکروب عامل بیماری سل روده می تواند در هر زمان پس از بهبود دوباره ایجاد شود. در صورت درمان مجدد ، مسیر بهبودی برای بیمار به طور معمول طولانی می شود.
پیشگیری
با درمان شیر می توان از ابتلا به سل اولیه روده جلوگیری کرد. عوامل بیماری زا فقط در شیر خام وجود دارند و با پاستوریزاسیون از بین می روند. کنترل سل گاو نیز پیشگیری م effectiveثر است. با توجه به این پیشگیری معیارهای، سل اولیه روده در آلمان بسیار نادر شده است. با کنترل سل ریوی می توان از سل ثانویه روده جلوگیری کرد. در حال حاضر ، هیچ محافظت واکسن موثری در برابر سل وجود ندارد. مهمترین اقدام پیشگیرانه شناسایی و معالجه افراد آلوده در اسرع وقت است. به همین دلیل ، سل یکی از موارد قابل توجه است بیماری های عفونی تحت بخش 6 قانون حمایت از عفونت.
پیگیری
در بیشتر موارد ، معیارهای مراقبت های بعدی برای سل روده به شدت به زمان تشخیص بستگی دارد ، به طوری که معمولاً نمی توان پیش بینی کلی در مورد آن انجام داد. هرچه بیماری زودتر شناسایی و درمان شود ، معمولاً دوره بعدی بهتر است ، اگرچه خود ترمیم نمی تواند اتفاق بیفتد. بنابراین فرد مبتلا برای جلوگیری از عوارض و ناراحتی بیشتر باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به پزشک مراجعه کند. در بیشتر موارد ، درمان با مصرف آنتی بیوتیک انجام می شود. فرد مبتلا باید همیشه به یک دوز صحیح و همچنین یک مصرف منظم توجه داشته باشد تا علائم را به درستی تخفیف دهد. در صورت وجود عدم اطمینان یا س questionsال ، ابتدا باید همیشه با پزشک مشورت شود تا از عوارض بعدی جلوگیری شود. به همین ترتیب ، متعادل و بیش از همه ، سالم رژیم غذایی می تواند ناراحتی بیماری ها را کاهش دهد. بیماران اغلب به کمک و حمایت خانواده و دوستانشان وابسته هستند. این همچنین می تواند ناراحتی های روانشناختی را کاهش دهد یا افسردگی. در این زمینه نمی توان پیش بینی کرد که آیا این بیماری ها منجر به کاهش امید به زندگی در فرد مبتلا می شوند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
سل روده با کمک داروها درمان می شود. مقداری معیارهای بهبودی را پشتیبانی می کند و از عوارض جدی جلوگیری می کند. از آنجا که ممکن است اسهال در دوره سل روده بیشتر رخ دهد ، بنابراین باید مایعات کافی بنوشید. یک ملایم رژیم غذایی دستگاه گوارش را تسکین می دهد و از درد اغلب کولیکی جلوگیری می کند. در صورت بروز تب و تعریق شبانه باید دمای محیط را تنظیم کرد. دکتر نیز توصیه می کند تمدد اعصاب و استراحت در رختخواب. در مراحل پیشرفته ، درمان باید در بیمارستان انجام شود. یک دفترچه یادداشت بیمار نمای کلی از علائم و روند سل روده را ارائه می دهد. این امر امکان بهینه سازی اقدامات درمانی را به ویژه در مورد بیماری مزمن. اگر معده گرفتگی عضلات و استفراغ مدفوع اتفاق می افتد ، ممکن است موارد اضطراری مانند یبوست یا انسداد روده. پزشک اورژانس باید مراقبت های پزشکی را برای فرد مبتلا فراهم کند و علل احتمالی آن را روشن کند. پس از بستری در بیمارستان ، استراحت نیز توصیه می شود. اگر یک بیماری جدی زمینه ای مانند بیماری کرون or کولیت اولسراتیو تشخیص داده شده است ، اقدامات دیگری مانند خرید درج یا پوشک بزرگسالان ممکن است توصیه شود. کدام مراحل به تفصیل لازم است باید با پزشک مسئول در میان گذاشته شود.
