درمان حساسیت بیش از حد

حساسیت بیش از حد (منسوخ شده: حساسیت زدایی) که به آن ایمنی درمانی خاص (SIT) یا حساسیت واکسیناسیون ، روشی است که در آلرژی شناسی استفاده می شود. این شکل از درمان برای درمان یا درمان آلرژی استفاده می شود و تنها درمان علی آنها است. یک حساسیت یک تغییر مادرزادی یا اکتسابی در است سیستم ایمنی بدنالگوی پاسخ به مواد بی خطر و بی خطر. به این مواد آلرژن نیز گفته می شود. بدن پس از تماس با ماده حساسیت زا ، بدن با واکنش ایمنی سرشار از آن واکنش نشان می دهد پوست، سیستم عروقی ، ملتحمه ها (ملتحمه), مخاط بینی، مخاط حلق ، مخاط برونش ، یا دستگاه گوارش. حساسیت بیش از حد حساسیت بیمار را نسبت به ماده حساسیت زا ایجاد می کند حساسیت و تحمل آلرژی ایجاد می کند. حساسیت به حساسیت در صورت وجود شرایط زیر نشان داده می شود:

شواهدی از آلرژی نوع 1. حساسیت بیش از حد در آلرژی های غیر IgE واسطه بی اثر است.
آلرژن با آزمایش با اطمینان تعیین شده است.
فقط چند ماده حساسیت زا ممکن است مسئول آلرژی باشند.
پیشگیری از قرار گرفتن در معرض امکان پذیر نیست! با تغییر شغل می توان آلرژی های شغلی را بهتر درمان کرد.

حساسیت بیش از حد به ویژه برای کودکان و بزرگسالان مناسب است ، زیرا در اینجا اثربخشی بهترین است. درمان در موارد حساسیت شدید نشان داده می شود که با پرهیز از آلرژن قابل کنترل نیست (حذف حیوانات خانگی و غیره) یا دارو درمانی (به عنوان مثال ، آنتی هیستامین ها) ایمونوتراپی خاص زیر جلدی برای آلرژی به سم حشرات (VIT ، ایمونوتراپی زهر انگلیسی) یکی از موثرترین روش های حساسیت به حساسیت در سراسر جهان محسوب می شود.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

آلرژی به سم حشرات - زهر زنبور یا زنبور عسل.
آلرژی به گرده و علف
حساسیت به گرد و غبار
رینوکونژونکتیویت آلرژیک - تب یونجه
آسم برونش
در موارد فردی در: آلرژی به دارو ، آلرژی کپک، اپیتلیال حیوانات و آلرژی غذایی.

موارد منع مصرف

جزئی یا کنترل نشده آسم برونش (FEV1 <70٪ از نقطه تنظیم با وجود کافی درمان).
بیماری های خود ایمنی (به استثنای تیروئیدیت هاشیموتو ، آرتریت روماتوئید ، کولیت اولسراتیو و بیماری کرون و دیابت نوع 1)
نقص ایمنی
نئوپلاسم های بدخیم با ارزش بیماری فعلی.
شروع SIT در دوران بارداری ؛ ادامه SIT در ابتدای بارداری مشکلی ایجاد نمی کند
مسدود کننده های بتا (همچنین به عنوان قطره چشم): AI برای SCIT ، اما برای SLIT نه.
مهار کننده های ACE: AI برای SCIT با سم حشرات.
بیماری قلبی عروقی با افزایش خطر ابتلا به عوارض جانبی از جانب آدرنالین حکومت.

SIT = ایمنی درمانی خاص SCIT = ایمنی درمانی زیر جلدی SLIT = ایمونوتراپی زیر زبانی.

ادعای کامل بودن موارد منع مصرف فوق وجود ندارد!

روش

این روش عملاً به صورت زیر انجام می شود: اول ، تشخیص آلرژی (به عنوان مثال، تست خراش) برای تعیین ماده حساسیت زا استفاده می شود. این ماده حساسیت زا در ابتدا با کمترین مقدار به بیمار تزریق می شود غلظت برای حساسیت بیش از حد آماده سازی آلرژن به طور استاندارد و به طور خاص برای آلرژی بیمار انتخاب می شود. سپس با افزایش غلظت در فواصل منظم تا اصطلاحاً نگهداری تجویز می شود مقدار رسیده است. این است مقدار که فقط هیچ عارضه جانبی ایجاد نمی کند. این نگهداری مقدار اکنون برای اطمینان از موفقیت مداوم در درمان ، به طور منظم در طی یک دوره سه تا پنج ساله تزریق می شود. ایمنی درمانی چند ساله (PIT) برای بهبود علائم بیماری بهتر از درمان کوتاه مدت (ایمونوتراپی ویژه پیش فصلی ، PSIT) است. آلرژی گرده. عصاره آلرژن توسط مسیرهای مختلف استفاده می شود:

تزریق زیر جلدی (SCIT) - م effectiveثرترین و متداول ترین روش ، که عمدتا برای آلرژی ها استفاده می شود دستگاه تنفسی (دستگاه تنفسی) و آلرژی به سم حشرات.
شفاهی حکومت - با استفاده از عصاره یا کپسول آبی ، به ویژه در توس آلرژی و گرد و غبار آلرژی کنه.
محلی حکومت بینی ، برونش و زیرزبانی (در زیر زبان؛ SLIT)

به طور مثال دوز متوسط سم هیمنوپتران در کودکان (احتمالاً 100 میکروگرم) و بزرگسالان 50 میکروگرم است. دقیق مکانیسم عمل حساسیت به حساسیت هنوز توضیح داده نشده است. با این حال ، مکانیسم های عملکرد زیر شناخته شده است: در بیماران آلرژیک ، پاسخ ایمنی با واسطه TH2 غالب است. این پاسخ proallergic به تدریج به یک پاسخ ایمنی ضد آلرژی TH1 واسطه منتقل می شود. علاوه بر این ، تعداد ماست سل ها نیز کاهش می یابد. این سلول ها واسطه ها را آزاد می کنند (هیستامین) برای پاسخ آلرژیک ، منجر به آلرژی بالینی می شود. مجموعه خوبی از داده ها در مورد اثرات ایمنی درمانی زیر زبانی (SLIT) برای موارد زیر وجود دارد: رینوکونژونکتیویت به دلیل آلرژی گرده در کودکان و بزرگسالان و در بزرگسالان مبتلا به آلرژی پنبه ، گرد و غبار خانه آلرژی کنه در بزرگسالان ، آلرژیک آسم برونش، و آسم آلرژیک به دلیل گرده چمن.

پس از درمان

حساسیت بیش از حد بدون خطر نیست ، زیرا واکنش های حساسیت بالا ، از جمله شوک آنافیلاکتیک، می تواند در هر زمان رخ دهد. از آنجا که این واکنش همیشه در طی 30 دقیقه پس از استفاده از آلرژن رخ می دهد ، بیمار باید در این مدت کنترل شود تا در صورت بروز عوارض اقدامات پزشکی فوری انجام شود.

عوارض بالقوه

عوارض جانبی SCIT (ایمونوتراپی زیر جلدی): واکنشهای آلرژیک تا و از جمله آنافیلاکسی عوارض جانبی SLIT (ایمونوتراپی زیر زبانی): در مقایسه با SCIT ، عوارض جانبی خفیف شایعتر است و عوارض جانبی جدی کمتر شایع است

سایر عوارض جانبی عبارتند از: درد، خارش ، اریتم ، ادم یا بدتر شدن بیماری زمینه ای. به دلیل بالقوه جدی بودن آنافیلاکسی از SCIT ، این روش باید برای درمان آنافیلاکسی مجهز باشد. حداقل تجهیزات شامل: ضفبرلترس، IV ، اپی نفرین ، آنتی هیستامین ، بتا -2 سمپاتومیمتیک (برای استنشاق) ، و کورتیکواستروئیدها (برای تزریق داخل وریدی).

مزایا

حساسیت بیش از حد موثرترین و تنها اقدام طولانی مدت در برابر آلرژی است. آلرژی می تواند کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و در موارد جداگانه ، تهدید حاد دائمی برای زندگی است. علاوه بر این ، این روش درمانی تعداد بستری های مربوط به آلرژی را کاهش می دهد و در نتیجه هزینه دارو را کاهش می دهد. به همین دلایل ، حساسیت بیش از حد توصیه می شود.