بیماری کوهلر II به عنوان یک ماده ضدعفونی کننده توصیف می شود نکروز استخوان (به طور عمده متاتارسال استخوان یا بخشهای II تا IV). قابل ذکر است ، برخلاف بیماری کهلر I ، بیماری کهلر II عمدتا در دختران زن جوان رخ می دهد.
بیماری کوهلر II چیست؟
بیماری کهلر II نشان دهنده آن است نکروز استخوان آسپتیک از 2 متاتارسال سر. این بیماری در درجه اول دختران بین 12 تا 18 سال را درگیر می کند. علل این بیماری هنوز به اندازه کافی روشن نشده است. این بیماری همچنین با مترادف بیماری کوهلر-فرایبرگ ، بیماری فرایبرگ کهلر ، نوجوان شناخته می شود استئوکندروز متاتارس ، یا استئوکندروز از متاتارسال سرها
علل
دلایل پیشرفت بیماری کوهلر II هنوز روشن نشده است. با این حال ، پزشکان تصور می کنند که گاهی کفش های خیلی تنگ یا پاشنه بلند می توانند به خوبی بیماری را تقویت کنند. با این حال ، این نظریه هنوز به وضوح اثبات نشده است. بعضی اوقات نیز تئوری اضافه بار نشان داده می شود. اگر استخوان به طور دائم بیش از حد بار شود ، این یک عامل مطلوب برای بیماری Köhler II است. تروما ، که متعاقباً باعث بدشکلی پا می شود ، گاهی اوقات نیز می تواند باعث بیماری کهلر II شود. با این حال ، اینها صرفاً تئوری هستند. علت بروز بیماری کهلر I نیز هنوز 100 درصد روشن نشده است.
علائم ، شکایات و علائم
فرد مبتلا ابتدا شکایت می کند درد در پا درد عمدتا هنگامی که وزن روی پا قرار می گیرد رخ می دهد. با این حال ، والدین و متخصصان پزشکی ممکن است هیچ گونه آسیب یا تغییری در خارج مشاهده نکنند. گاهی اوقات تنها نشانه تورم در منطقه آسیب دیده است. این امکان وجود دارد که تورم در ناحیه قدامی نیز رخ دهد. اگر وزن همچنان روی پا قرار گیرد ، تورم شدیدتر می شود ، حتی اگر باعث ایجاد آن شود درد. افراد مبتلا اظهار می کنند که حرکات غلتکی باعث درد می شود. در مرحله پیشرفته بیماری کوهلر II ، لنگیدن دردناک کلاسیک رخ می دهد ، که متعاقبا منجر به حالت محافظتی یا راه رفتن می شود.
تشخیص و روند بیماری
در صورت مشکوک بودن به بیماری کوهلر II ، پزشک باید معاینات مختلفی را انجام دهد تا تشخیص مشکوک تأیید شود. برای انجام این کار ، اشعه ایکس پا گرفته شده است. پا یک بار از پهلو و سپس از بالا پرتونگاری می شود. در حالی که در مورد بیماری کهلر I ، باریک شدن و فشرده شدن استخوان ناویکولار قابل مشاهده است ، در مورد بیماری کوهلر II پزشک صافی و همچنین کوتاه شدن استخوان متاتارس را تشخیص می دهد. اگر بیماری کوهلر II در مرحله پیشرفته باشد ، پزشک می تواند هرگونه تغییر در اصطلاح را تشخیص دهد مفصل متاتارسوفالانژیال. این تغییر همچنین عامل درد شدید هنگام راه رفتن یا غلتیدن است. مهم است که - اگر اولین تغییر در مفصل متاتارسوفالانژیال در حال حاضر قابل تشخیص هستند - روشهای درمانی در اینجا انجام می شود تا بتوان از آسیب بیشتر جلوگیری کرد. فقط از این طریق می توان از بیمار در برابر آسیب دائمی در امان ماند. روند بیماری بیش از هر چیز به این بستگی دارد که و به اصطلاح عروق مجدد استخوان انجام شود. به همین دلیل ، اگر تشخیص در مراحل اولیه انجام شود ، سودمند است. جراحی معمولاً ضروری است. این نیز به این دلیل است که بیماری کوهلر II معمولاً نسبتاً دیر تشخیص داده می شود. در بسیاری از موارد ، خسارت قابل جبران نیست به گونه ای که اصل آن برطرف شود شرط حاصل می شود ، به طوری که بیمار تا پایان عمر ناراحتی خفیف را تجربه می کند. در موارد استثنایی ، کف پا باید سفت شود ، که گاهی اوقات به معنای محدودیت در تحرک است.
عوارض
در بیشتر موارد ، بیماری Koehler II در درجه اول باعث درد شدید و ناراحتی ناخوشایند دیگری در پا می شود. درد ممکن است باشد سوزش یا چاقوکشی و ممکن است رهبری به اختلالات خواب ، به ویژه در شب. شکایت از خواب غیر معمول نیست رهبری تحریک پذیری در بیمار و می تواند به طور قابل توجهی توانایی کنار آمدن را کاهش دهد فشار. مبتلایان در نتیجه بیماری احساس خستگی و خستگی می کنند و معمولاً مشارکت فعالی در زندگی ندارند. درد به ویژه هنگامی که وزن روی پاها قرار می گیرد ، ایجاد می شود و در نتیجه باعث محدودیت و ناراحتی قابل توجه در هنگام حرکت می شود. کودکان دیگر نمی توانند در ورزش شرکت کنند و به دلیل بیماری کوهلر II اختلال در رشد وجود دارد. به ندرت ، تورم شدید پا نیز وجود دارد که زندگی روزمره بیمار را بسیار دشوارتر می کند. هیچ عارضه خاصی در درمان بیماری کوهلر II وجود ندارد. علائم می توانند نسبتاً خوب محدود و یا با مداخله جراحی یا با روش های درمانی مختلف کاهش یابد. به طور معمول ، فرد مبتلا دیگر مجاز به تحمل وزن زیاد بر روی پای خود نیست. با این حال ، امید به زندگی با این بیماری کاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
دختران بین دوازده تا هجده سال از ابتلایان اولیه به بیماری کوهلر دوم هستند. اگر سلامت تغییرات یا بی نظمی در افراد مبتلا در این گروه خطر رخ می دهد ، باید به پزشک مراجعه شود. درد در پا، ناهنجاری های بینایی پا یا انگشتان و تغییر حرکت باید توسط پزشک معاینه شود. از مصرف داروهای مسکن تا مشورت با پزشک معالج کاملاً باید خودداری شود. این مشخصه بیماری است که اغلب هیچ آسیب خارجی قابل تشخیص نیست. با این وجود تورم یا ضخیم شدن جزئی نشانه های a است سلامت نقصان مراجعه به پزشک توصیه می شود به محض کاهش عملکرد بدنی یا دیگر فعالیت های ورزشی به صورت معمول انجام نشود. اگر فرد مبتلا به دلیل شکایت ، حالت تسکین دهنده ای را اتخاذ کند ، اگر بدن به طور کلی کج شود یا لنگی ایجاد شود ، به پزشک نیاز است. اگر علاوه بر علائم جسمی ، ناهنجاری های عاطفی یا ذهنی نیز رخ دهد ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگرچه فرد مبتلا در دوران بلوغ ، کناره گیری از زندگی اجتماعی ، تغییرات رفتاری یا نوسانات خلقی همچنین می تواند نشانه های اضافی باشد سلامت اختلالی که باید بررسی و روشن شود.
درمان و درمان
برای بیماری Koehler II ، متخصص پزشکی دو گزینه درمانی دارد: محافظه کارانه و جراحی. اگر پزشک در مورد محافظه کار تصمیم بگیرد درمان، توجه در درجه اول به ارتقا توجه می شود خون گردش و همچنین فشار بر روی پا را کاهش می دهد. اگر بیماری کوهلر II در مراحل اولیه تشخیص داده شود یا فقط علائم جزئی وجود داشته باشد و شکایات به قدری جزئی باشند که هیچ محدودیت واقعی وجود نداشته باشد ، ممنوعیت ورزش و بی حرکتی پا (به عنوان مثال با از بین بردن باند) می تواند مثبت باشد . گاهی اوقات ممکن است پزشک پایین تر را نیز اعمال کند پا بازیگران ، که پس از شش هفته برداشته می شود. گزینه های دیگر به عنوان بخشی از محافظه کارانه در دسترس است درمان شامل اتصالات کفی یا فیزیوتراپی باشد معیارهای. روشهایی که ترویج می کنند خون گردش، مانند استفاده از خاص پماد، همچنین می تواند موجب تسکین علائم و همچنین درمان مستقیم بیماری کوهلر II شود. با این حال ، اگر محافظه کار باشد درمان ناموفق است یا اگر بیماری کوهلر II فقط در یک مرحله پیشرفته تشخیص داده شده باشد ، پزشک باید درمان جراحی را در نظر بگیرد. فقط چند سال پیش ، حفاری انجام شد. امروز ، پزشکی می داند که آن روش جراحی نتایج قانع کننده ای نداشته است. اگر ساییدگی جزئی مفصل وجود داشته باشد ، به طور عمده از توالت مشترک استفاده می شود. در صورت تغییر دژنراتیو در نیمه بالایی متاتارس سر، یک استئوتومی گوه پشتی با ثابت سازی انجام می شود. این روش در جای خود ایستاده است و ترجیحاً زمانی استفاده می شود که پزشک معتقد باشد که فقط جراحی می تواند کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد.
چشم انداز و پیش آگهی
بیماری کوهلر II معمولاً در مراحل دیرتر تشخیص داده می شود ، که چشم انداز کمی برای درمان دارد. بنابراین افراد مبتلا باید با محدودیت ها کنار بیایند. معمولاً جراحی انجام می شود اما این اجازه را به پزشکان نمی دهد که نسخه اصلی را بازیابی کنند شرط. بنابراین پیش آگهی متفاوت است. انواع خاصی از ورزش و دائمی فشار پس از آن باید اجتناب شود. از طرف دیگر ، بیماری کوهلر II منجر به کوتاه شدن عمر نمی شود. این بیماری عمدتا در دختران رخ می دهد. طبق بررسی های آماری ، برای هر بیمار مرد چهار بیمار زن وجود دارد. بیشترین خطر برای علائم در سنین 12 تا 18 سالگی است. در صورت عدم پذیرش درمان ، آرتروز به طور منظم در بزرگسالی ایجاد می شود. درد ناشی از فشار ، و همچنین در حالت استراحت ، یک اتفاق روزانه است. بسیاری از بیماران مجبور به استفاده از آن هستند ایدز مانند کفی ها به منظور تحقق توالی حرکتی بدون درد. بهترین چشم اندازها تا آنجا پیش می آید که بیماری کوهلر II قبل از ابتلا به آن تشخیص داده شود آرتروز. در هر صورت سفتی ها قابل ترمیم نیستند. روشهای محافظه کارانه معمولاً ترجیح داده می شوند. آنها بهترین موفقیت درمانی را در مراحل اولیه و بدون مداخله جراحی امکان پذیر می کنند.
پیشگیری
با توجه به اینکه تاکنون هیچ علتی شناخته نشده است ، هیچ پیشگیری وجود ندارد معیارهای می توان مصرف کرد تا از بیماری کهلر II پیشگیری شود. توصیه می شود ، اگر اولین علائم نشان دهنده ابتلا به بیماری کوهلر II است ، باید سریعاً با پزشک تماس گرفته شود. هرچه تشخیص زودتر انجام شود ، احتمال سیر مثبت بیماری و پیش آگهی مناسب بیشتر است.
پیگیری
پس از اتمام درمان ، به بیماران اعتماد می شود تا پاهای خود را به طور منظم معاینه کنند. یک جراح ارتوپدی با لمس متاتارس (لمس) و با استفاده از تکنیک های تصویربرداری مانند اشعه ایکس. اگر این بیماری باعث شده باشد استخوان ها برای نرم کردن ، پزشک همچنین بررسی می کند که آیا در ساختار استخوان پس از درمان ترکیباتی وجود دارد یا خیر. دکتر همچنین ممکن است انجام دهد خون برای تشخیص علائم باکتری. در اکثر موارد ، این مرحله حذف می شود. بسیار مهمتر است که به طور منظم بررسی کنید که آیا یک درج نرم بالش یا یک کفش به شکل a نصب شده است پروانه رول هنوز تسکین کافی را ایجاد می کند. از آنجا که بالشتک نرم با گذشت زمان تحت دائمی فشرده می شود فشار، بیماران مبتلا به بیماری Köhler II به طور مرتب به کفی های جدید یا یک بالشتک نرم جدید برای کفش های خود نیاز دارند. اگر بالشتک بیش از حد ساییده شده باشد ، این خطر وجود دارد که دوباره سرهای متاتارس دچار تنش بیش از حد شوند. این می تواند رهبری به رغم درمان کامل ، عود بیماری شود. برای بهبود دائمی گردش به پاها ، بیماران همچنین یک سری تمرینات کوچک خانگی برای کمک به آنها در حرکت دادن پاها و تسکین استرس انجام می دهند. این یک روش اضافی برای بهبود سلامت پا است.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
در مورد بیماری کوهلر II ، تمرکز اصلی برای مبتلایان تأمین آسایش پا است. با کمک اتصالات کفش به نام "پروانه رول کنید "، که در آن منطقه زیر متاتارس دردناک است استخوان ها بسیار نرم پوشانده شده است. این بدان معنی است که در هنگام راه رفتن درد فشاری وجود ندارد و پاها می توانند راحتتر غلت بزنند. کفی های بالشتک نرم برای کفش نیز می توانند به کاهش فشار کمک کنند. برای تقویت گردش خون در پا استخوان ها، تمرینات پا بسیار مهم است. ماساژ دستگاه هایی مانند گل خارپشت برای تحریک گردش خون از طریق فشارهای کوچک هنگام ورزش عضلات زیر استخوان ها محبوب هستند. بیماران می توانند در راحتی منزل خود تمرینات کوچکی انجام دهند ، زیرا به زمان و تلاش کمی نیاز دارند. حمام پا و کمپرس کشک نیز می تواند کمک کند. با این حال مهمترین نکته این است که مبتلایان فشار غیر ضروری روی پاهای خود وارد نکنند. تا زمانی که گردش خون در استخوان ها بهبود نیابد ، باید از انجام فعالیت های ورزشی یا دائمی در حالت ایستاده خودداری شود. استفاده از کفش های پاشنه بلند ، بلکه کفش های پاشنه تخت نیز برای خانم ها مهم است. علاوه بر این ، برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری کوهلر II ، باید پاها را مرتباً بلند کرده یا با نشستن به مدت کوتاه تسکین داد.
