امکانات عیب شناسی
برای بسیاری از پزشکان ، یک نگاه اجمالی تشخیص بورسیت از مفصل ران به دلیل موقعیت واضح علائم التهاب کافی است. البته تجربه حرفه ای پزشک نیز نقش عمده ای دارد. تشخیص خالص نگاه معمولاً توسط سونوگرافی پشتیبانی می شود (محاوره ای) سونوگرافی) از مفصل ران.
در اینجا ، افیوژن ناشی از التهاب به ویژه قابل توجه است. علاوه بر این ، اشعه ایکس همچنین می تواند برای رد درگیری استخوان انجام شود. با این حال ، به ویژه در بیماران جوان ، باید توجه داشت که معاینه با اشعه ایکس منجر به قرار گرفتن در معرض اشعه می شود.
به همین دلیل ، برای اطمینان از تشخیص قابل اعتماد ، سونوگرافی به طور کلی برای کودکان انتخاب می شود. بلکه به ندرت تشخیص از خون نیز انجام شده است. در این حالت ، پارامترهای معمول برای التهاب نیز تغییر می کنند.
این موارد شامل افزایش پروتئین واکنش پذیر C (CRP) و افزایش میزان پروتئین است خون میزان رسوب (BSG). به صورت سپتیک از بورسیت trochanterica ، تشخیص میکروبیولوژیکی پاتوژن اغلب باکتریایی از نقطه التهاب نیز امکان پذیر است. تشخیص بورسیت trochanterica همیشه آسان نیست.
یکی از دلایل این امر این است که محل دقیق جغرافیاها در مفصل ران دقیقاً مشخص نیست و از بیمار به بیمار دیگر کمی متفاوت است. اگر تشخيص مشکوک به بورسيت تروکانتریکا بر اساس توصيف بيمار و معاینهی جسمی، یک روش تصویربرداری می تواند به تایید سوicion ظن کمک کند. اگر علت ران مزمن است درد علیرغم معاینات قبلی ، با پیچیدگی های کم نظیر ، مشخص نیست سونوگرافی معاینات ، تصویربرداری را می توان با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام داد.
این امر به ویژه برای بیماران با شدت بسیار مهم است درد و طولانی تاریخچه پزشکی. این نوعی تصویربرداری مقطعی است که برخلاف توموگرافی کامپیوتری (CT) ، به اشعه ایکس نیاز ندارد و بر اساس استفاده از یک میدان الکترومغناطیسی قوی است. معاینه MRI به دلیل تصویربرداری بهتر از بافت نرم در مقایسه با اشعه ایکس و معاینه CT برای مشکوک به بورس تروکانتریکا مناسب است.
برای بیمار کاملاً بی ضرر است. البته لازم به ذکر است که برخی از ضربان سازهای کاشته شده ، پروتزهای مصنوعی و مصنوعی قلب دریچه ها گاهی اوقات برای MRI مناسب نیستند. اطلاعات مربوط به این امر معمولاً توسط دستگاه یا گذرنامه پروتز ارائه می شود.
درمان
اگر بورسیت تروکانتریکا توسط پزشک تشخیص داده شده باشد ، باید در اسرع وقت درمان مناسب برای بیماری آغاز شود. بسته به شرایط فردی و اولویت فرد مبتلا ، گزینه های مختلفی برای اقدامات درمانی وجود دارد. به خصوص برای یک درمان موفقیت آمیز از داروهای ضد عفونی کننده مهم است بورسیت ران مفصل محافظت از مفصل است ، زیرا اضافه بار باعث التهاب مکرر می شود.
فقط با صرفه جویی کافی در ساختار آسیب دیده می توان التهاب را کم کرد و بهبود یافت. از کمپرس گرم و سرد می توان برای تحریک فشار خون استفاده کرد خون جریان. علاوه بر این ، NSAID ها (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) مانند ایبوپروفن یا استیل سالیسیلیک اسید برای درمان استفاده می شود درد.
این داروها به طور غیر مستقیم باعث آزاد شدن بیشتر واسطه های درد می شوند. از اهمیت ویژه ای برخوردار است افرادی که از تمایل به ابتلا رنج می برند معده زخم ها نباید این داروها را مصرف کنند یا باید آنها را در دوزهای بسیار کم یا فقط در ترکیب با محافظ معده مصرف کنند. در موارد شدید بورسیت ، می توان با این مشکل برطرف شد گلوكوكورتيكوئيدها.
در درمان سپتیک بورسیت ران مشترک ، آنتی بیوتیک ها برای مقابله با باکتری. در اینجا نیز تسکین مکانیکی برای جلوگیری از آسیب ثانویه مهم است. در برخی موارد ، به منظور تخلیه ترشح چرکی و در نتیجه تسکین مفصل ، محل التهاب نیز سوراخ می شود.
به طور معمول ، بورسیت نسبتاً سریع بهبود می یابد. البته ، مانند هر التهاب دیگری ، می تواند منجر به پیشرفت شدید شود ، اما خوشبختانه این بسیار نادر است. اگر بورسا علیرغم وجود بورسیت تروکانتریکا همچنان تحت فشار باشد ، خطر التهاب مزمن وجود دارد ، که فقط با جراحی در شرایط خاص قابل بهبود است.
اگر روشهای غیرتهاجمی توصیف شده در بالا نتوانند درمانی را ایجاد کنند یا به اصطلاح التهاب بورس باشد ، گزینه درمانی جراحی لازم است. در مورد التهاب حاد ، اقدام سریع ضروری است ، زیرا در غیر این صورت سپسیس اصطلاحاً و در بدترین حالت حتی مرگ فرد مبتلا نیز ممکن است رخ دهد. التهاباتی که بعد از عمل ایجاد می شوند نیز اغلب مزمن می شوند ، به همین دلیل معمولاً در این موارد درمان جراحی توصیه می شود.
برای درمان بورسیت تروکانتریکا دو روش مختلف جراحی وجود دارد. از یک طرف می توان کل بورس ملتهب را از بین برد. با برداشتن کیسه ملتهب ، دلیل این علامت شناسی موجود برطرف می شود ، به موجب آن در بیشتر موارد بهبودی کامل حاصل می شود.
در برخی موارد اما ممکن است مفصل آسیب دیده پس از عمل دچار اختلال شده و باقی بماند. این به دلیل زخم هایی است که به طور حتم در اثر حذف بورس ایجاد می شود. روش جراحی دیگر روش آندوسکوپی است آندوسکوپی از بورسا
شبیه به آرتروسکوپی، بورسا به روشی کم تهاجمی باز و درمان می شود. این روش بخصوص در موارد التهاب مزمن بورس استفاده می شود. مزیت این است که با ترک بورس مفصل به سختی کشیده می شود و عملکرد مفصل بندرت محدود می شود.
در درمان محافظه کارانه بورسیت تروکانتریکا ، می توان از تمرینات فیزیوتراپی متوسط علاوه بر داروی ضد درد ، گرما درمانی و ضد التهاب است داروهای ضد درد. 1. به اصطلاح کشش tractial tibialis در حالت ایستاده انجام می شود. سالم پا پای حمایت کننده را نشان می دهد و توسط پای بیمار عبور می کند.
سپس با پاهای کشیده باید سعی شود انگشتان انگشتان را لمس کند. این حالت به مدت 30 ثانیه حفظ می شود و معمولاً سه بار تکرار می شود. 2 پا بلند کردن باید روی تشک ژیمناستیک در حالت خوابیده انجام شود.
در اینجا عضلات صاف بیمار پا به طور خلاصه تنش داده می شوند و سپس پا تقریباً بلند می شود. 8-10 سانتی متر این وضعیت باید برای چند ثانیه حفظ شود و سه بار تکرار شود.
3. مفصل ران به طور مشابه کار می کند. این تمرین در حالت مستعد انجام می شود. پای آسیب دیده هنگام کشیده شدن چند سانتی متر از تشک بلند می شود.
4. اسکات دیواری خم شدن زانو است که با پشت به دیوار انجام می شود و توسط یک توپ ژیمناستیک بین پشت و دیوار پشتیبانی می شود. نمونه های گویای همه تمرینات را می توان برای همه در اینترنت یافت. میزان فعالیت بدنی و نوع تمرینات استفاده شده باید از قبل با پزشک معالج در میان گذاشته شود.
از آنجا که جراحی مفصل ران درمان انتخابی بورسیت تروکانتریکا نیست ، توصیه می شود که مفصل ران از بورس خارج شود. بلکه روش های محافظه کارانه مانند محافظت فیزیکی ، اعمال گرما و مصرف اصطلاحاً NSAID (داروهای ضد استروئیدی ضد روماتیسمی) مانند ایبوپروفن استفاده می شود. در موارد مزمن یا هنگامی که بیمار در سطح بالایی از رنج است ، می توان جراحی را در نظر گرفت.
دو روش در اینجا موجود است. به اصطلاح بورسوسکوپی است آندوسکوپی از بورس با آرتروسکوپ معمولی ، همانطور که در آن نیز استفاده می شود مفصل زانو آندوسکوپی در اینجا ، لایه سینوویال داخلی می تواند تا حدی برداشته شود.
با از بین بردن این لایه کشویی ، در بسیاری از موارد می توان التهاب را مهار کرد. بیمار نه تنها از کاهش اسکار ناشی از این روش کم تهاجمی سود می برد ، بلکه از مزایای عملکردی قسمتهای باقیمانده لایه کشویی نیز برخوردار است. با این حال ، روش استاندارد برای درمان جراحی بورسیت تروکانتریکا هنوز بورسکتومی است.
در اینجا ، بورس ملتهب با یک روش جراحی باز برداشته می شود. با این حال ، قسمت بزرگتر جراحی نیز جای زخم های بزرگتری ایجاد می کند و زمان محافظت بعد از عمل بسیار بیشتر از بورسکوپی است. سرانجام ، از دست دادن عملکرد بورسا به دلیل از بین بردن کامل آن ، می تواند بر توانایی تحمل وزن مفصل تأثیر منفی بگذارد.
التهاب باکتریایی بورس استدلال روشنی علیه جراحی است. به دلیل خطر عفونت ، در این حالت جراحی مجاز نیست. همین مورد در مورد بورسیت تروکانتریکا نیز وجود دارد که به عنوان بخشی از یک بیماری روماتیسمی همزمان رخ می دهد التهاب ران مفصل
ستون اساسی درمان بورسیت تروکانتریکا حفاظت کافی از ساختارهای تشریحی آسیب دیده است. اگر فعالیت ورزشی با وجود بیماری حفظ شود ، ممکن است تصویر بالینی بیشتر پیشرفت کند یا روند بهبودی به طور قابل توجهی به تأخیر بیفتد. این امر به ویژه در مورد در حال اجرا ورزش هایی که در ناحیه ران تحت فشار زیادی قرار می گیرند.
با این حال ، باید توجه داشت که استراحت بیش از حد یا حتی بی حرکتی اندام آسیب دیده نیز می تواند اثرات منفی بر ثبات مفاصل یا وضعیت عضلات. نتیجه بیماری های دیگر می تواند باشد. اگرچه بورسیت تروکانتریکا گاهی در دوچرخه سواران نیز مشاهده می شود ، دوچرخه سواری می تواند راهی برای جبران حرکت و تقویت عضلات باشد ، استخوان ها و مفاصل در حالی که از اندام مراقبت می کنید.
در اینجا به بیمار بستگی دارد که چه کسی باید این کار را انجام دهد گوش دادن به سیگنالهای بدن او. اگر در هنگام دوچرخه سواری درد ادامه داشته باشد ، ما به شدت توصیه می کنیم که از آن جلوگیری کنید. آموزش با دوچرخه نیز باید به روشی متوسط انجام شود.
خیلی زیاد تحمل و استرس می تواند تصویر بالینی را بدتر کند. همانطور که قبلاً ذکر شد ، استراحت جسمی برای موفقیت درمانی یک بیماری Bursitis trochanterica از اهمیت بالایی برخوردار است. این بیماری عمدتا به دلیل فشار بیش از حد بر روی مفصل ران ایجاد می شود ، که به ویژه در مورد آن وجود دارد در حال اجرا ورزش ها.
دوندگان باید از این کار خودداری کنند آهسته دویدن در طول دوره بیماری به منظور تأثیر مثبت بر روند بیماری. اگر این امر کاملاً غیرممکن است ، باید سعی شود حداقل به طور موقت به فعالیت هایی با استرس کمتر بپردازید. پیاده روی نوردیک در اینجا گزینه دیگری را ارائه می دهد.
افراد مبتلا باید هر نوع فعالیت بدنی را با پزشک معالج خود در میان بگذارند. اگر در اثر فشار نادرست ، مفصل ران به طور مکرر در اثر بورسیت ملتهب شود ، توصیه می شود پاها را اندازه بگیرید و دویدن را تجزیه و تحلیل کنید. این نوع بارگذاری نادرست اغلب با کفش و یا کفی مناسب قابل جبران است.
اگر بورسیت به خصوص پس از شرکت در ورزش هایی که به خصوص سخت بر روی آنها ایجاد می شود ، رخ دهد مفاصل، مانند کشتی یا بدنسازی، باید در آینده از این ورزشها خودداری شود و ورزشهایی که روی مفاصل راحت هستند جایگزین آنها شود ، مانند شنا یا دوچرخه سواری به طور کلی ، مهم این است که پس از التهاب ، ورزش را به طور کامل کنار نگذارید ، بلکه ورزش انتخاب شده را بهینه کنید. از یک طرف ، توجه به ترتیب حرکات مهم است و از طرف دیگر ، در نظر گرفتن چگونگی از بین بردن مفصل ران بدون فشار اضافی به زانوها ، به عنوان مثال.
در اولین نشانه های جدید بورسیت ران مشترک ، شما همچنین باید شروع به آن را آسان است. ورزش منظم و به درستی اجرا شده همچنین می تواند در طولانی مدت از التهاب مجدد محافظت کند. توجه خاص باید به طور منظم باشد کشش تمرینات و همچنین تمرینات تقویت عضلات ، زیرا با تقویت عضلات ، مفصل را تسکین می دهد.
فیزیوتراپی خوب همچنین می تواند در طی چنین تمرینات تقویت کننده عضله اطراف مفید باشد ، به خصوص اگر بورسیت بیشتر رخ دهد. برای جلوگیری از بورسیت تروکانتریکا ، نباید از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی استفاده کرد ، زیرا در درجه اول درد را کاهش می دهد ، اما علت بیماری را از بین نمی برد. به خصوص بیمارانی که مکرر دارند معده شکایات باید از این نوع داروهای ضد درد اجتناب کنند یا حداقل آن را فقط در ترکیب با دارویی برای محافظت از معده مصرف کنند.
اگر بورسیت مفصل ران به طور منظم در کودکان اتفاق می افتد ، ابتدا باید تجزیه و تحلیل حرکت و راه رفتن برای تجزیه و تحلیل حرکات کودک انجام شود تا احتمال التهاب ناشی از توالی اشتباه حرکات را رد کند. اگر هنوز هم اینگونه باشد ، کودکان می توانند ترتیب صحیح حرکات را از طریق درمان یاد بگیرند تا در آینده از بورسیت جلوگیری کنند.
