پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.
- شمارش خون کوچک
- شمارش دیفرانسیل خون
- پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
- کراتین کیناز (CK) (ایزوآنزیم CK-MM) - مهمترین پارامتر در تشخیص بیماریهای عضلانی (پلی میوزیت, درماتومیوزیت، بلکه در عفونی نیز وجود دارد میوزیت) توجه! حتی در افراد سالم پس از کار با عضلات سنگین (به عنوان مثال بدنسازان ، ورزشکاران با کارایی بالا یا کارگران ساختمانی) ، پس از من (عضلانی) تزریق، مقادیر CK به طور قابل توجهی بالا یافت می شود (به ندرت تا 10 برابر حد بالای هنجار). در بیماران تحت درمان با استاتین باید با افزایش CK بیش از 4-5 برابر نرمال قطع شود یا باید با افزایش CK بیش از 10 برابر نرمال قطع شود.
- تفسیر سطح CK بالا:
- CK> 10 برابر بالاترین سطح → میوپاتی ، میوزیت (تصویر بالینی: اغلب تعمیم یافته) درد؛ بیماری عضلانی اساسی مستقل؟).
- CK> 40 برابر نرمال فوقانی - رابدومیولیز / انحلال فیبرهای عضلانی مخطط / ماهیچه های اسکلتی و همچنین عضلات قلب (تصویر بالینی: علائم عضلانی با اختلال عملکرد کلیه و میوگلوبینوریا (ادرار بدون رنگ).
- الکترولیت ها - کلسیم, سدیم, پتاسیم, منیزیم, فسفات.
- وضعیت ادرار (آزمایش سریع برای: نیتریت ، پروتئین ، هموگلوبین, اریتروسیت ها, لکوسیتها) شامل رسوب ، در صورت لزوم کشت ادرار (تشخیص پاتوژن و مقاومت سنجی ، یعنی آزمایش مناسب آنتی بیوتیک ها برای حساسیت / مقاومت).
- خشک دهن گلوکز (روزه داری خون گلوکز).
پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمی و پارامترهای آزمایشگاهی اجباری - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.
- میوگلوبین (پروتئین عضلانی از گروه گلوبین).
- ویتامین D (25-OH ویتامین D)
- معاینه سرولوژی یا باکتریولوژیک - در صورت مشکوک بودن به عفونت های باکتریایی ، ویروسی یا انگلی.
- معاینه ژنتیکی مولکولی - اگر بیماری های ژنتیکی مشکوک هستند
- پارامترهای تیروئید - TSH ، fT3 ، fT4
- پارامترهای عملکرد پاراتیروئید - هورمون پاراتیروئید.
- کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین - اگر مزمن باشد اعتیاد به نوشیدن الکل مشکوک است
- روماتیسم تشخیص - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب خون); فاکتور روماتوئید (RF) ، CCP-AK (دوره ای) سیترولین پپتید آنتی بادی) ، ANA (آنتی بادی های ضد هسته ای).
- HMGCR (3-هیدروکسی-3-متیل گلوتاریل-CoA ردوکتاز) - برای مشکوک به میوپاتی نکروزان کننده با واسطه ایمنی (NM).
- پورفیرین ها
- عضله بیوپسی - اگر به پیدایش عضله مشکوک باشید *.
- معاینه سم شناسی - در صورت مشکوک به مسمومیت (الکل, هروئين, كوكائين).
- پورفیرین در ادرار - اگر پورفیری مشکوک است
- تعیین کارنیتین و استیکارنیتین در سرم (همراه با هم توده طیف سنجی) - اگر به اختلال متابولیک کارنیتین مشکوک باشید.
- CSF پنچر شدن (مجموعه ای از مایع مغزی نخاعی توسط سوراخ شدن کانال نخاعی) برای تشخیص CSF - در موارد مشکوک به پولیومیلیت (فلج اطفال) ، سندرم گیلن-باره (GBS).
یادداشتهای بعدی
- * برای میالژی های مربوط به فشار:
- عضله بیوپسی امیدوار کننده است تنها در صورتی که سطح CK حداقل هفت برابر افزایش یابد. در میالژی های وابسته به استرس و یافته های عصبی غیر قابل توجه ، 2٪ از نمونه برداری های عضلانی معمولاً غیر طبیعی تشخیص داده می شوند.
- ارزش تشخیصی بیوپسی عضله در صورت وجود یک یا چند مورد از علائم / نشانه های زیر افزایش می یابد:
- میوگلوبینوریا (دفع از میوگلوبین در ادرار)
- پدیده "باد دوم" (= فرد مبتلا بعد از یک وقفه کوتاه و کاهش فشار احساس تسکین علائم می کند)
- ضعف عضلانی
- هیپرتروفی / آتروفی عضله
- CK:> 3-5 برابر افزایش یافته است
- تغییرات میوپاتی (بیماری عضلانی) در الکترومیوگرافی (EMG ؛ روش الکتروفیزیولوژیک در تشخیص عصبی ، که در آن فعالیت عضله الکتریکی بر اساس جریانهای عملکرد عضلات اندازه گیری و نمایش داده می شود).
- سابقه خانوادگی مثبت برای همان شکایات یا بیماری عصبی عضلانی.
