اوایل تابستان مننژانسفالیت

اوایل تابستان مننژوآنسفالیت (TBE) (مترادف: ویروس TBE ؛ مننژوآنسفالیت در اوایل تابستان ؛ منتقله از طریق کنه آنسفالیت؛ آنسفالیت منتقله از طریق کنه ؛ ICD-10-GM A84.1: اروپای مرکزی آنسفالیت، منتقله از طریق کنه) یک بیماری عفونی است که توسط ویروس های فلاوی ویروس ایجاد می شود. خانواده فلاوی ویروس متعلق به لیست آروب ویروس هایی است که توسط بندپایان (بندپایان) به انسان منتقل می شود. مخزن پاتوژن عمدتا جوندگان کوچک حیوانات جنگل و علفزارها است. در موارد نادر نیز بز. TBE ویروس ها عمدتا توسط کنه های جنس Ixodes ricinus (کنه چوبی) منتقل می شود. علاوه بر این ، این کنه ها می توانند منتقل شوند بیماری لایمبعلاوه ، کنه دشت سیلاب (Dermacentor reticulatus) می تواند انتقال یابد TBE ویروس (از سال 2017). وقوع: کنه های آلوده که قبلاً ذکر شد ، ناقل های TBE در اروپا تا کوههای اورال و همچنین در آسیا هستند. در اروپا ، مناطق بومی TBE نه تنها در آلمان (نگاه کنید به زیر) بلکه در اتریش ، کشورهای بالتیک ، جنوب نیز واقع شده است. سوئد ، فنلاند ، روسیه ، لهستان ، جمهوری چک و اسلواکی ، مجارستان ، کرواسی ، اسلوونی و آلبانی. موارد فردی از Bornholm (جزیره دانمارک) ، فرانسه ، ایتالیا و یونان گزارش شده است. نوع روسی TBE RSSE (تابستان بهار روسیه) نامیده می شود انسفالیت) بسته به منطقه ، بین 0.1-5٪ از کنه ها به ویروس آلوده می شوند. کنه بزرگسالان معمولاً در پوشش گیاهی نزدیک زمین در ارتفاع 30-60 سانتی متر باقی می مانند - در موارد نادر تا 1.5 متر. آنها از حدود 6 تا 8 درجه سانتیگراد فعال می شوند. پیش شرط دیگر فعالیت آنها رطوبت بیش از 80٪ است. بر خلاف کنه چوبی ، کنه دشت سیل در اوایل سال و دوباره در پاییز تا اولین برف فعال است. بنابراین ، کنه دشت سیلاب با کنه های فعال و خطرناک طولانی می شود (طولانی شدن دوره فعال). خوشه بندی فصلی بیماری: اوایل تابستان مننژوآنسفالیت بین مارس و نوامبر در خوشه ها اتفاق می افتد و اوج آن در اواسط تابستان است. توجه: به دلیل تغییر اقلیم ، کنه ها تقریباً در تمام طول سال در آلمان فعال هستند! نسبت جنسیت: مردان تقریباً دو برابر زنان به این بیماری مبتلا می شوند. علاوه بر انتقال پاتوژن (مسیر عفونت) توسط کنه ، انتقال از طریق آلوده شیر از گوسفند ، بز یا گاو نیز امکان پذیر است. با این حال ، این بسیار نادر است. فقط در حدود هر 100 تا 300 ام گزش کنه منجر به بیماری می شود ، زیرا در مناطق بومی فقط به طور متوسط 1-3٪ از کنه ها به ویروس TBE آلوده هستند و میزان تظاهرات بالینی آن حدود 33٪ است. با این حال ، میزان آلودگی بالاتر از 20-30 in در مناطق جداگانه (لیتوانی ، روسیه ، سوئیس) مشاهده می شود. توجه: تاخیر بین گزش کنه و عفونت معمولاً بسیار کوتاه است ، مانند TBE ویروس ها ساکن در غدد بزاقی از کنه دوره انکوباسیون (زمان از عفونت تا شروع بیماری) معمولاً (5) -7-14- (28) روز است. در مناطق با خطر TBE در آلمان ، تا 2٪ از کنه ها آلوده هستند. مناطق خطرناک TBE در آلمان شامل این موارد است

مناطق خطر TBE در آلمان در حال حاضر شامل ، به ویژه:

بادن-وورتمبرگ *
بایرن *: (به استثنای برخی از مناطق [LK] در سوابیا و قسمت غربی باواریای علیا) LK Garmisch-Partenkirchen، LK Landsberg am Lech، LK Kaufbeuren، LK Munich، LK Günzburg، LK Augsburg، LK Weilheim-Schongau و LK Starnberg.
هسن: LK Bergstrasse ، بخش شهرستان (SK) Darmstadt ، LK Darmstadt-Dieburg ، LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis ، LK Marburg-Biedenkopf ، LK Odenwaldkreis ، SK Offenbach ، LK Offenbach.
نیدرزاکسن: LK Emsland
راینلاند-فالتس: LK بیرکنفلد
زارلند: منطقه LK Saar-Pfalz
زاکسن: SK درسدن ، LK Bautzen ، LK Erzgebirgskreis ، LK Meißen ، LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge ، LK Vogtlandkreis ، LK Zwickau.
تورینگن: SK Gera ، LK Greiz ، LK Hildburghausen ، LK Ilm-Kreis ، SK Jena ، LK Saale-Holzland-Kreis ، LK Saale-Orla-Kreis ، LK Saalfeld-Rudolstadt ، LK Schmalkalden-Meiningen ، LK Sonneberg ، SK Suhl.

* تقریبا 89٪ موارد در آلمان است

RKI - مناطق با خطر TBE در آلمان.

خطر TBE در سایر کشورهای اروپایی و به ویژه در اتریش و جمهوری چک و همچنین در کل سوئیس وجود دارد. مناطق خطرناک بیشتر در استونی ، فنلاند ، لتونی ، لیتوانی ، لهستان ، اسلواکی ، اسلوونی و سوئد وجود دارد. نسبت جنسیت: مردان تقریباً دو برابر زنان تحت تأثیر قرار می گیرند. اوج فرکانس: طبق RKI ، خطر ابتلا به این بیماری از سن 40 سالگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. هر عفونی منجر به بیماری نمی شود. تقریباً هر سوم شخص گزش یک کنه آلوده بیمار می شود. در آلمان ، فقط حدود 438 مورد در سال 2011 گزارش شده است. با این حال ، تعداد موارد گزارش نشده احتمالاً بسیار بیشتر خواهد بود ، زیرا بیماری اغلب به عنوان تابستان تعبیر نمی شود آنفولانزا. دوره و پیش آگهی: حدود 30٪ از عفونت ها علامت دار هستند. عفونت به صورت دو فاز پیش می رود (در دو مرحله). فقط در مرحله اولیه آنفولانزاعلائمی مانند مانند رخ می دهد ، در حالی که در مرحله دوم ، که به دنبال یک فاصله بدون علامت است ، علائم عصبی ظاهر می شود. این دوره به شدت به سن بستگی دارد: هرچه فرد مسن تر باشد ، شدت TBE می تواند بیشتر باشد و هرچه بیماری شدیدتر باشد ، خطر ابتلا به عوارض دائمی بیماری مانند اختلال در او بیشتر می شود. تعادل یا پارسی (فلج) اندامها. بیش از 40٪ بیماران TBE به درمان طولانی مدت نیاز دارند. دوره مننژیت بهترین پیش آگهی را دارد. اگر انسفالومیلیت پیش آگهی بسیار بدتر شود (التهاب مغز و نخاع) رخ می دهد. به طور کلی ، کودکانی که به TBE مبتلا هستند پیش آگهی مطلوب تری نسبت به بزرگسالان دارند. واکسیناسیون: واکسیناسیون علیه TBE در دسترس است. این امر همچنین در برابر نوع روسی RSSE (انسفالیت بهار تابستانی روسیه) نیز مثر است. در آلمان ، اگر شواهد نشان دهنده عفونت حاد باشد ، تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم عامل بیماری زا طبق قانون حفاظت از عفونت (IfSG) قابل گزارش است.