تعریف
A قلب تلو تلو خوردن یک ضربان قلب کاملاً محسوس است که با زمان نبض طبیعی مطابقت ندارد. این پدیده مبتنی بر اصطلاحاً اکستراستایستول است ، یعنی تحریک بطن ، که با موارد اضافی همراه است انقباضات از قلب عضلات آ قلب تلو تلو خوردن که فقط گاهی اتفاق می افتد و فقط چند ضربان قلب طول می کشد ، بیمارگونه نیست و نیازی به درمان ندارد.
وقوع آن با افزایش سن افزایش می یابد. اگر لکنت قلبی بیشتر و برای مدت زمان طولانی تری (چند دقیقه تا چند ساعت) رخ دهد ، قلب بیمار باید به طور کامل معاینه شود ، زیرا این می تواند نشانه ای از بیماری قلبی باشد که باید بررسی شود. در صورت وجود لکنت قلب در بیماری قلبی موجود ، احتیاط نیز توصیه می شود و باید با پزشک مشورت شود.
Extrasystole
تلو تلو خوردن قلب یک فعالیت اضافی بطن است که در ریتم ضربان طبیعی اتفاق نمی افتد ، به این می گویند اضافات سیستول. برای درک اینکه چرا برخی از مردم تجربه می کنند اضافات سیستول، ابتدا باید به عملکرد قلب. قلب از دو دهلیز راست و چپ تشکیل شده است که در جلوی اتاقهای مربوطه قرار دارند.
نه تنها خون از دهلیز به سمت بطن جریان می یابد ، اما هدایت الكتریكی الكتریكی كه به قلب ریتم می دهد ، در این مسیر نیز در گره سینوسی. گره سینوسی مولد ساعت قلب است و در واقع شده است دهلیز راست. از اینجا ، یک جریان به سمت جریان می یابد گره AV، که بین دهلیز و بطن قرار دارد و محرک را به بطن حمل می کند.
La گره AV به عنوان یک مانع ایمنی عمل می کند ، بنابراین اگر فرکانس خیلی زیاد باشد اجازه نمی دهد که تحریک عبور کند. این اطمینان می دهد که قلب در یک محدوده فرکانسی باقی می ماند که در آن خون می تواند به اندازه کافی پمپ شود. سرانجام ، در محفظه ، تحریک از طریق رشته های عصبی ویژه ، بسته های His و پاهای Tawara گسترش می یابد و باعث انقباض سلول های عضلانی قلب می شود.
Extrasystoles همیشه هنگامی ایجاد می شود که این هدایت تحریک مختل شود. اگر این اختلال در دهلیز واقع شده باشد ، این حالت فوق بطنی نامیده می شود اضافات سیستول؛ اگر در خود بطن واقع شده باشد ، به این عمل خارج سیستول بطنی گفته می شود.
- خارج سیستول فوق بطنی می تواند ناشی از سلولهای تحریک در دهلیزها یا داخل باشد گره AV که از هدایت طبیعی تحریک قطع شده اند ، مراکز خارج رحمی نامیده می شوند.
بسیاری از افراد دارای چنین اکسترایستول هایی هستند که غالباً مورد توجه قرار نمی گیرند اما گاهی علائم قلبی ایجاد می کنند لکنت زبان. آنها معمولاً بی خطر هستند.
- خارج سیستول بطنی معمولاً در قلب سالم وجود ندارد ، اما با بیماری های قلبی مانند کرونر همراه است. شریان بیماری (CHD). بیشتر ، آنها از سلولهای آسیب دیده قلب نشأت می گیرند ، که به دلیل آسیب دیدگی راحت تر قابل تحریک هستند.
این سلول ها می توانند خارج از ریتم ضربان تحریک بطن را القا کنند ، که سپس خود را به عنوان خارج سیستول بطنی نشان می دهد.
اگر بیمار با تلو تلو خوردن قلب روبرو شود ، پزشک ابتدا نبض را اندازه می گیرد و با کمک استتوسکوپ سمع قلب را انجام می دهد. ماهیت نبض می تواند نشانه ای از بیماری های احتمالی مانند بیماری دریچه یا آریتمی قلبی. در طول سمع ، توجه ویژه ای به آن می شود سوفل قلب.
اگر دو صدای کوتاه که به وضوح از یکدیگر متمایز هستند ، در قلب سالم شنیده شوند ، در موارد بیماری ها می توانند به صدایی پاتولوژیک تبدیل شوند. این صدا طولانی تر است و می توان آن را با ویژگی هایی مانند خش خش یا بلندتر و ملایم تر نشان داد (crescendo، decrescendo). مکان در قفسه سینه جایی که صدا با صدای بلندتر درک می شود می تواند به پزشک نشان دهد که دریچه قلب بیمار است.
اگر در هنگام سمع قلب می توان صدایی پیدا کرد ، توصیه می شود با استفاده از سونوگرافی معاینه قلب. علاوه بر تصویربرداری از قلب ، این معاینه اجازه می دهد تا گزاره ای در مورد جریان خون نیز بیان شود خون. یکی دیگر از معاینات بسیار مهم برای رسیدن به پایین قلب تلو تلو خوردن ، نوار قلب است.
در اینجا هدایت تحریک الکتریکی در قفسه سینه دیوار اندازه گیری می شود. با این معاینه می توان اظهاراتی در مورد ریتم قلب ، انتقال منظم سیستم الكتریكی قلب و اقدامات ناكافی قلب بیان كرد. علاوه بر این ، می توان دقیقاً تعیین کرد که چه تعداد اکستراستایستول در یک بازه زمانی خاص اتفاق می افتد.
اگر نوار قلب در سایت معنادار نباشد ، زیرا در زمان اندازه گیری تلو تلو خوردن قلب رخ نداده است ، توصیه می شود 24 ساعته ثبت کنید نوار قلب طولانی مدت. داده ها نشانه بهتری از امکان را ارائه می دهند آریتمی قلبی.بیماران فشار خون نیز اندازه گیری می شود. علاوه بر این ، از آنجا که اختلالات الکترولیت وجود دارد ، مقادیر خون باید تعیین شود تعادل در مورد تلو تلو خوردن قلب باید در نظر گرفته شود.
در آزمایشگاه ، تیروئید هورمون همچنین می تواند به منظور رد کردن احتمال اندازه گیری شود پرکاری تیروئید. دلایل تلو تلو خوردن قلب متنوع است و لزوماً نباید مستقیماً از قلب ناشی شود. اختلالات هورمونی یا جابجایی در الکترولیت تعادل همچنین می تواند زمینه ای برای شرط.
در بعضی از بیماران ، لرزش قلب پس از نوشیدن قهوه ، سیگار یا الکل ایجاد می شود. فشار خون بالا عامل دیگری است که باعث ایجاد لرزش قلب می شود. بیماری های قلبی موجود مانند بیماری دریچه ، بیماری کرونر قلب یا آسیب دیگری به قلب نیز می تواند باعث تلو تلو خوردن قلب شود.
در زیر برخی از دلایل با جزئیات بیشتری توضیح داده شده است.
- فیبریلاسیون دهلیزی فیبریلاسیون دهلیزی رخ می دهد ، سلولهای عضله قلب دهلیزها دیگر به طور منظم هیجان زده و منقبض نمی شوند. به اصطلاح یک تحریک دایره ای رخ می دهد و در نتیجه سیگنال های الکتریکی با فرکانس های حداکثر 600 در دقیقه در جهت اتاق های قلب فرستاده می شوند.
به دلیل گره AV ، این سیگنال ها به بطن ها نرسیدند ، زیرا گره AV فقط فرکانس های کندتر را برای محافظت از عملکرد قلب منتقل می کند. در نتیجه ، فقط گاه به گاه فیبریلاسیون دهلیزی به بطن ها منتقل می شود ، که منجر به آریتمی ، یعنی یک نبض نامنظم می شود ، که همچنین افزایش می یابد. این می تواند باعث علائم بیمار شود فیبریلاسیون دهلیزی، خصوصاً اگر فیبریلاسیون دهلیزی فقط متناوب باشد و ناگهان منجر به افزایش و نامنظم شدن نبض شود.
- هیپوکالمی اگر هیپوکالمی رخ می دهد ، یعنی غلظت خیلی کم از پتاسیم در خون ، این می تواند منجر به لکنت قلب شود.
دلیل این امر گرایش بیشتر به است آریتمی قلبی به دلیل تغییر غلظت یون ، از آنجا که عضله قلب به نسبت غلظت خاصی بستگی دارد ، به ویژه از پتاسیم و سدیم، به درستی کار کند. علاوه بر این، هیپوکالمی خطراتی را که بالقوه می توانند ایجاد کنند افزایش می دهد نارسایی قلبی این عارضه جانبی به دلیل شرایط بحرانی قبلی برای قلب خواهد داشت. گلیکوزیدهای قلبی ، یعنی دیجیتال ، نمونه ای از این موارد است.
هیپوکالمی می تواند به شدت رخ دهد استفراغ or اسهال، و همچنین در برخی کلیه بیماری های ناشی از افزایش از دست دادن پتاسیم یا هنگام مصرف دیورتیک ها مانند فوروزماید.
- پرکاری تیروئید پرکاری تیروئید منجر به افزایش تولید هورمون می شود ، به همین دلیل می توان سطح بالایی از هورمون تیروئید را در خون اندازه گیری کرد. اینها هورمون یک اثر تحریک کننده بر روی بدن دارند ، بنابراین علاوه بر افزایش میزان متابولیسم پایه ، افزایش نیز وجود دارد تعداد ضربان قلب، به دلیل حساسیت قلب نسبت به آدرنالین افزایش دهنده نبض و نورآدرنالین. در طی این اتفاق ، تلو تلو خوردن قلب نیز ممکن است رخ دهد.
شایع ترین علت پرکاری تیروئید is بیماری گریوس، یک بیماری خود ایمنی و خودمختاری تیروئید نیز باید به عنوان یک علت شایع در نظر گرفته شود.
- شیمی درمانی / سایر داروها شیمی درمانی که برای درمان استفاده می شود سرطان می تواند نه تنها به سلولهای سرطانی بلکه به سلولهای سالم بدن از جمله سلولهای قلب نیز آسیب برساند. پس از درمان ، این می تواند علاوه بر نارسایی قلبی ، که به عنوان یک تلو تلو خوردن قلب تلقی می شود ، منجر به آریتمی قلبی نیز شود. علاوه بر این ، سایر داروهایی که بسیار بیشتر استفاده می شوند نیز می توانند باعث تلو تلو خوردن قلب شوند.
اینها می توانند شامل داروهای ضد افسردگی مانند مسدود کننده های آمیتریپتیلین یا بتا باشند. به طور متناقضی ، داروهایی که برای درمان آریتمی قلبی استفاده می شوند نیز می توانند قلب را تلو تلو بخورند. به خصوص در مورد مصرف بیش از حد ، خطر آریتمی قلبی با تلو تلو خوردن قلب ، حتی با دیجیتال وجود دارد.
- علل روانشناختی / حملات هراس در صورت اضطراب شدید یا حملات ترسناک، ضربان قلب به طور ناگهانی افزایش می یابد ، این امر همچنین می تواند منجر به اکسترایستول شود که برخی از بیماران ممکن است احساس کنند. سایر استرس های روانشناختی نیز می توانند باعث لکنت قلب شوند و اگر هیچ علت ارگانیکی یافت نشد و بیماران از علائم رنج می برند باید مورد توجه قرار گیرند.
