بررسی اجمالی
- علائم: درد در قسمت بالای شکم تا درد شدید در پارگی طحال.
- علل و عوامل خطر: بیماری های عفونی، بیماری های ارثی، سرطان ها، بیماری های متابولیک و غیره.
- تشخیص: سابقه پزشکی، لمس طحال، معاینه اولتراسوند، تجزیه و تحلیل مقادیر خون، معاینات بیشتر
- درمان: بسته به بیماری زمینه‌ای، در برخی موارد طحال را با جراحی خارج می‌کنند.
اسپلنومگالی چیست؟
بزرگ شدن طحال یک علامت شایع است. در بیماری های مختلف رخ می دهد. اینها عبارتند از بیماریهای عفونی، بیماریهای ارثی، بیماریهای خونی یا کبدی و بسیاری دیگر.
یکی از وظایف آن گرفتن و تجزیه سلول های خونی قدیمی و تغییر شکل یافته و همچنین میکروارگانیسم های موجود در خون است. علاوه بر این، سلول های ایمنی در آن بالغ می شوند. زندگی بدون طحال ممکن است. با این حال، خطر عفونت های جدی پس از آن افزایش می یابد.
علائم چیست؟
علائم بیماری زمینه ای در طحال
بسیاری از بیماریهای مختلف، از جمله، منجر به اسپلنومگالی می‌شوند. بسته به این بیماری زمینه ای، بیماران علائمی دارند. پزشک تشخیص خود را بر اساس همبستگی های زیر استوار می کند، از جمله:
- در بیماری های عفونی: تب، خستگی، تورم غدد لنفاوی.
- در بیماری های سرطانی بدخیم و موارد مشابه: کاهش وزن، تعریق شبانه، تب
- در اختلالات خونساز: خستگی، ضعف، رنگ پریدگی
علائم ایجاد اسپلنومگالی
تورم غیر طبیعی طحال معمولا در زیر قوس دنده ای چپ قابل لمس است. برای مثال، اگر به اعصاب فشار بیاورد یا اندام های دیگر را جابجا کند، ممکن است باعث درد شود. اگر طحال بیش از حد کپسولی که آن را احاطه کرده است متورم شود، ممکن است پاره شود. به اصطلاح پارگی طحال با درد شدید در سمت چپ بالای شکم همراه است. در بسیاری از موارد، این درد به شانه چپ تابش می کند.
عللی که ممکن است منجر به اسپلنومگالی شوند، چندگانه هستند. آنها را می توان به چند گروه تقسیم کرد.
بیماری های خون
بیماری های خوش خیم و بدخیم خون وجود دارد که باعث طحال می شود. موارد خوش خیم شامل نقص مادرزادی گلبول های قرمز است.
اینها عبارتند از:
- بیماری سلولی سقط
- تالاسمی
- اسپرهسیتوز ارثی
- کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز
بیماریهای بدخیم خون که باعث بزرگ شدن طحال می‌شوند شامل لوسمی‌ها و لنفوم‌ها و همچنین اختلالات میلوپرولیفراتیو مانند استئومیلوفیبروز یا لوسمی میلومونوسیتی نوجوانان است که انواع مختلفی از سرطان‌های خون هستند.
عفونت
- سپسیس باکتریایی
- لیشمانیوز
- مالاریا
- سیفلیس
- تب حصبه
- مرض سل
- اکینوکوکوز
آسیب ورید پورتال
اگر انسداد خروجی در سیاهرگ باب وجود داشته باشد، خون به طحال (طحال احتقانی) برمی‌گردد. دلایل این امر عبارتند از:
- نارسایی قلبی
- سیروز یا فیبروز کبدی (در این حالت معمولاً علاوه بر بزرگ شدن طحال، کبد بزرگ نیز وجود دارد)
- ترومبوز ورید پورتال
- سندرم بود-کیاری
بیماری های ذخیره سازی
- بیماری ذخیره سازی گلیکوژن
- بیماری نیمن پیک
- بیماری گوچه
- موکوپلی ساکاریدوزها
همچنین در این موارد، طحال اغلب سالها به عنوان یک علامت مزمن باقی می ماند.
بیماری های ایمنی
بیماری های مختلف ایمونولوژیک علل احتمالی طحالی هستند که معمولاً مزمن است. این شامل:
- سندرم چدیاک هیگاشی
- سندرم کاوازاکی
- هیستوسیتوزها
- گرانولوماتوز مزمن
- سندرم لنفوپرولیفراتیو خودایمنی (ALPS)
سایر علل احتمالی
در موارد نادر، تورم طحال در کلاژنوزها مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری استیل یا آرتریت روماتوئید نوجوانان رخ می دهد. اسپلنومگالی نیز در سارکوئیدوز امکان پذیر است.
ارتباط بین طحال بزرگ شده و استرس یا سبک زندگی "ناسالم" در زمینه طب جایگزین توضیح داده شده است، اما توسط طب سنتی یا علم ثابت نشده است.
معاینات و تشخیص
- آیا اخیراً از عفونت رنج برده اید؟
- آیا از یک بیماری مزمن یا بدخیم رنج می برید؟
- تب داری؟
- آیا اخیراً ناخواسته وزن کم کرده اید؟
- آیا شب ها خیس عرق از خواب بیدار می شوید؟
معاینهی جسمی
اگر پزشک شما آن را لمس کند، اسپلنومگالی وجود دارد. سپس این یافته را در معاینه اولتراسوند با اندازه گیری طحال تایید می کند. علاوه بر این، سونوگرافی ممکن است شواهدی از آسیب کبدی یا بیماری ورید باب را نشان دهد.
تشخیص بیشتر
هنگامی که پزشک شما طحال را تشخیص داد، آزمایشات بیشتری برای یافتن علل بزرگ شدن طحال ضروری است. ابتدا معمولاً از بیمار خون می گیرد تا در آزمایشگاه آنالیز شود. در آنجا بررسی می کنند:
- شمارش خون و اسمیر خون (تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها، شامل فهرستی از انواع مختلف گلبول های سفید و تعداد گلبول های قرمز جوان).
- نشانه های آسیب کبدی: ترانس آمینازها (ALAT، ASAT)، بیلی روبین.
- پارامترهای ایمنی: پروتئین واکنشی C، آنتی بادی های ضد هسته ای، فاکتورهای روماتوئید، تست کومبس، الکتروفورز.
- علائم عفونت های ویروسی
سپس پزشک معمولاً مراحل تشخیصی دیگری مانند عکس برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، توموگرافی کامپیوتری شکم یا بیوپسی مغز استخوان را آغاز می کند.
درمان طحال
اسپلنومگالی معمولاً نشانه ای از یک بیماری زمینه ای دیگر است. هنگامی که بیماری زمینه ای تشخیص داده شد، درمان می شود. با درمان موثر، طحال اغلب ناپدید می شود.
این به عنوان عفونت غلبه کننده پس از طحال برداری (OPSI) شناخته می شود. سپس سیستم ایمنی اغلب دیگر به خوبی با باکتری های محصور شده مانند پنوموکوک یا مننگوکوک مقابله نمی کند.
سیر بیماری و پیش آگهی
عارضه دیگری که اغلب منجر به برداشتن طحال می شود، هیپرسپلنیسم است. این نشان دهنده عملکرد بیش از حد طحال است. سپس سلول های خونی بیش از حد لازم را حذف می کند (فاگوسیتوز بیش از حد).
