نشانه ها
بی اختیاری ادرار به صورت نشت ادرار غیر ارادی ظاهر می شود. مشکل مشترک برای افراد آسیب دیده یک چالش روانی - اجتماعی است که می تواند منجر به تغییر در فعالیت های شخصی و از بین رفتن کیفیت زندگی شود. عوامل خطر شامل جنسیت زن ، سن ، چاقی، و بسیاری از شرایط پزشکی.
علل
بی اختیاری ادرار می تواند در نتیجه دلایل پاتولوژیک ، آناتومیک ، فیزیولوژیک و روانشناختی رخ دهد. انواع اصلی آن هستند بی اختیاری urge و فشار بیاختیاری: 1. اصرار به بی اختیاری:
- بی اختیاری را فوری کنید خود را به صورت مکرر و قوی نشان می دهد اصرار به ادرار کردن. افراد مبتلا باید به طور مکرر از توالت بازدید کنند زیرا تخلیه اتاق مثانه دیگر نمی توان داوطلبانه مهار کرد. یک علت مشترک یک است مثانه بیش فعال. علاوه بر این، بی اختیاری urge همچنین می تواند توسط سيستيت, اورتریت، سنگ و تومور. در افراد مسن ، اغلب در نتیجه یک بیماری تحلیل برنده مانند بیماری پارکینسون یا جنون.
2. بی اختیاری استرس:
- In فشار بیاختیاری (= بی اختیاری استرس) ، مقدار کمی ادرار هنگام سرفه ، عطسه ، خندیدن یا در حین فعالیت بدنی از بین می رود. به ویژه زنان تحت تأثیر قرار می گیرند. اسفنکتر و کف لگن دیگر نمی توانند ادرار را در هنگام افزایش فشار در شکم پایین نگه دارند. در یک دوره شدید ، ادرار هنگام راه رفتن ، ایستادن یا حتی بدون بار از بین می رود.
مخلوط بیاختیاری به طور همزمان موجود است فشار و بی اختیاری را اصرار کنید. بی اختیاری سرریز (سرریز شدن مثانه) با کشش بیش از حد مثانه ادرار همراه است. علل شامل پروستات بزرگ شدن و اختلالات عصبی مانند موارد مرتبط با آن دیابت ملیتوس ، اسکلروز متعدد و نخاع صدمات. در اصطلاح بی اختیاری عملکرد ، بیمار دیگر قادر نیست به موقع دستشویی برود و یا به موقع لباس خود را باز کند. دلایل آن محدودیت های شناختی یا جسمی است.
درمان غیر دارویی
درمان به نوع ، شدت و علل اصلی بستگی دارد. درمان بدون دارو باید مقدم بر دارو باشد.
- مثانه بازآموزی شامل تلاش برای تعویق اندکی دفع ادرار در ابتدا و سپس بیشتر و بیشتر ، به طوری که در نهایت تکرر ادرار می تواند کاهش یابد. این روش 1 انتخاب برای بی اختیاری اصرار در نظر گرفته شده است.
- کف لگن تمرینات عضلات کف لگن و عضله مجرای ادرار را تقویت می کند. این دارو همچنین در ترکیب با وزنه های واژن ، بازخورد زیستی یا تحریک الکتریکی انجام می شود. کف لگن آموزش به عنوان روش انتخاب اول در نظر گرفته شده است بی اختیاری استرس.
- موارد بی اختیاری مانند پد های بی اختیاری، شلوار و پوشک ادرار را جذب کرده و در خارج از بدن به دام می اندازد.
- نگه داشتن یک دفترچه یادداشت مربوط به دوران بارداری برای تشخیص و کنترل.
- مداخله جراحی ، به عنوان مثال ، جراحی دام بی اختیاری استرس.
- پلاگین بی حسی و مجاری ادرار برای بی اختیاری استرس.
- خود کاتتریزاسیون برای بی اختیاری سرریز با مزمن احتباس ادرار.
- کاهش وزن ممکن است تأثیر مثبتی در اضافه وزن بیماران.
- درمان همزمان یبوست.
درمان دارویی
پاراسمپولیتیک ها:
- آنها از طریق رقابت اثرات را از بین می برند استیل کولین در گیرنده های موسکارینی بر روی عضلات دیواره مثانه ، جلوگیری از انقباض غیرارادی عضلات و مثانه. به دلیل آنتی کولینرژیک بالقوه عوارض جانبی، آنها بدون بحث نیستند. آنها در درجه اول برای درمان مثانه بیش فعال استفاده می شود:
- کلیدینیم بروماید (Librax)
- داریفناسین (Emselex)
- فسوترودین (توویاز)
- اکسی بوتینین (دیتروپان)
- سلیفناسین (Vesicare)
- تولترودین (دتروسیتول)
- کلرید تروسپیوم (Spasmo-Urgenin Neo)
سم بوتولینوم:
- انتشار را کاهش می دهد استیل کولین از انتهای عصب ، مهار انقباض عضلات دیواره مثانه. باعث نوعی "عصب کشی" می شود و از هدایت در امتداد رشته های عصبی جلوگیری می کند. سم بوتولینوم برای درمان به صورت پارالنتی در عضله چربی تجویز می شود مثانه بیش فعال و مدت زمان طولانی عملکرد آن چندین ماه است.
دولوکستین:
- در اتحادیه اروپا برای درمان زنان مبتلا به بی اختیاری استرس متوسط تا شدید تأیید شده است (Yentreve). این دارو در بسیاری از کشورها به صورت Cymbalta / generics به صورت تجاری در دسترس است و به طور انحصاری برای آن ثبت شده است افسردگی, نوروپاتی دیابتی، و اختلال اضطراب. اثرات مبتنی بر ترکیب است سروتونین و نوراپی نفرین مهار جذب مجدد
استروژن ها:
- برای درمان در زنان یائسه استفاده می شود. بیشتر موضعی استفاده می شود داروهای مانند تخمک یا کرم ها. آنها در درجه اول بر روی آتروفیک عمل می کنند مخاط و هم برای بی اختیاری اصرار و هم برای استرس استفاده می شود.
مسدود کننده های آلفا:
- مانند آلفوزوسین (Xatral ، عمومی), تامسولوسین (Pradif T ، عمومی) ، و ترازوسین (Hytrin BPH) برای درمان علائم عملکردی هایپرپلازی خوش خیم پروستات تأیید شده است. این اثر بر مهار رقابتی و انتخابی α است1گیرنده های آدرنال و عضله صاف تمدد اعصاب در پروستات و مجرای ادرار. این باعث افزایش جریان ادرار ، بهبود ادرار و علائم پر شدن می شود.
سایر مواد فعال:
- کلسیم مسدود کننده های کانال مانند نیفدیپین و وراپامیل, بازدارنده های فسفودی استراز -5، به عنوان مثال ، تالادافیل ، آنتاگونیست های بتا مانند تربوتالین, سالبوتامول, عوارض جانبی Clenbuterolو باکلوفن, دسموپرسینو کپسایسین.