بی اختیاری ادرار: علل و درمان آن

نشانه ها

بی اختیاری ادرار به صورت نشت ادرار غیر ارادی ظاهر می شود. مشکل مشترک برای افراد آسیب دیده یک چالش روانی - اجتماعی است که می تواند منجر به تغییر در فعالیت های شخصی و از بین رفتن کیفیت زندگی شود. عوامل خطر شامل جنسیت زن ، سن ، چاقی، و بسیاری از شرایط پزشکی.

علل

بی اختیاری ادرار می تواند در نتیجه دلایل پاتولوژیک ، آناتومیک ، فیزیولوژیک و روانشناختی رخ دهد. انواع اصلی آن هستند بی اختیاری urge و فشار بیاختیاری: 1. اصرار به بی اختیاری:

2. بی اختیاری استرس:

  • In فشار بیاختیاری (= بی اختیاری استرس) ، مقدار کمی ادرار هنگام سرفه ، عطسه ، خندیدن یا در حین فعالیت بدنی از بین می رود. به ویژه زنان تحت تأثیر قرار می گیرند. اسفنکتر و کف لگن دیگر نمی توانند ادرار را در هنگام افزایش فشار در شکم پایین نگه دارند. در یک دوره شدید ، ادرار هنگام راه رفتن ، ایستادن یا حتی بدون بار از بین می رود.

مخلوط بیاختیاری به طور همزمان موجود است فشار و بی اختیاری را اصرار کنید. بی اختیاری سرریز (سرریز شدن مثانه) با کشش بیش از حد مثانه ادرار همراه است. علل شامل پروستات بزرگ شدن و اختلالات عصبی مانند موارد مرتبط با آن دیابت ملیتوس ، اسکلروز متعدد و نخاع صدمات. در اصطلاح بی اختیاری عملکرد ، بیمار دیگر قادر نیست به موقع دستشویی برود و یا به موقع لباس خود را باز کند. دلایل آن محدودیت های شناختی یا جسمی است.

درمان غیر دارویی

درمان به نوع ، شدت و علل اصلی بستگی دارد. درمان بدون دارو باید مقدم بر دارو باشد.

  • مثانه بازآموزی شامل تلاش برای تعویق اندکی دفع ادرار در ابتدا و سپس بیشتر و بیشتر ، به طوری که در نهایت تکرر ادرار می تواند کاهش یابد. این روش 1 انتخاب برای بی اختیاری اصرار در نظر گرفته شده است.
  • کف لگن تمرینات عضلات کف لگن و عضله مجرای ادرار را تقویت می کند. این دارو همچنین در ترکیب با وزنه های واژن ، بازخورد زیستی یا تحریک الکتریکی انجام می شود. کف لگن آموزش به عنوان روش انتخاب اول در نظر گرفته شده است بی اختیاری استرس.
  • موارد بی اختیاری مانند پد های بی اختیاری، شلوار و پوشک ادرار را جذب کرده و در خارج از بدن به دام می اندازد.
  • نگه داشتن یک دفترچه یادداشت مربوط به دوران بارداری برای تشخیص و کنترل.
  • مداخله جراحی ، به عنوان مثال ، جراحی دام بی اختیاری استرس.
  • پلاگین بی حسی و مجاری ادرار برای بی اختیاری استرس.
  • خود کاتتریزاسیون برای بی اختیاری سرریز با مزمن احتباس ادرار.
  • کاهش وزن ممکن است تأثیر مثبتی در اضافه وزن بیماران.
  • درمان همزمان یبوست.

درمان دارویی

پاراسمپولیتیک ها:

  • آنها از طریق رقابت اثرات را از بین می برند استیل کولین در گیرنده های موسکارینی بر روی عضلات دیواره مثانه ، جلوگیری از انقباض غیرارادی عضلات و مثانه. به دلیل آنتی کولینرژیک بالقوه عوارض جانبی، آنها بدون بحث نیستند. آنها در درجه اول برای درمان مثانه بیش فعال استفاده می شود:
  • کلیدینیم بروماید (Librax)
  • داریفناسین (Emselex)
  • فسوترودین (توویاز)
  • اکسی بوتینین (دیتروپان)
  • سلیفناسین (Vesicare)
  • تولترودین (دتروسیتول)
  • کلرید تروسپیوم (Spasmo-Urgenin Neo)

سم بوتولینوم:

  • انتشار را کاهش می دهد استیل کولین از انتهای عصب ، مهار انقباض عضلات دیواره مثانه. باعث نوعی "عصب کشی" می شود و از هدایت در امتداد رشته های عصبی جلوگیری می کند. سم بوتولینوم برای درمان به صورت پارالنتی در عضله چربی تجویز می شود مثانه بیش فعال و مدت زمان طولانی عملکرد آن چندین ماه است.

دولوکستین:

  • در اتحادیه اروپا برای درمان زنان مبتلا به بی اختیاری استرس متوسط ​​تا شدید تأیید شده است (Yentreve). این دارو در بسیاری از کشورها به صورت Cymbalta / generics به صورت تجاری در دسترس است و به طور انحصاری برای آن ثبت شده است افسردگی, نوروپاتی دیابتی، و اختلال اضطراب. اثرات مبتنی بر ترکیب است سروتونین و نوراپی نفرین مهار جذب مجدد

استروژن ها:

  • برای درمان در زنان یائسه استفاده می شود. بیشتر موضعی استفاده می شود داروهای مانند تخمک یا کرم ها. آنها در درجه اول بر روی آتروفیک عمل می کنند مخاط و هم برای بی اختیاری اصرار و هم برای استرس استفاده می شود.

مسدود کننده های آلفا:

سایر مواد فعال: