بوتولیسم: علل ، علائم و درمان

مسمومیت غذایی حاد مسمومیت قابل اطلاع و تهدید کننده زندگی است که توسط یک نوروتوکسین قوی ایجاد می شود. مسمومیت غذایی حاد در محاوره به عنوان مسمومیت گوشت یا مسمومیت سوسیس شناخته می شود.

بوتولیسم چیست؟

مسمومیت غذایی حاد کلمه فنی مسمومیت ناشی از محصول متابولیکی باکتری Clostridium (Cl.) botulinum است. این قوی ترین نوروتوکسین شناخته شده برای ما است. این بیماری توسط ایجاد می شود میکروب ها که هنگام توصیف سوسیس و کالباس خراب شده یافت شد. این نام لاتین Botulus برای سوسیس است. در آلمان هر ساله فقط چند مورد از بوتولیسم در انسان گزارش می شود. مصرف کنندگان می توانند با استفاده صحیح از مواد غذایی تا حد زیادی از بیماری جلوگیری کنند. بوتولیسم در آلمان بسیار بندرت اتفاق می افتد. تقریباً هر سال 20 مورد به موسسه رابرت کوچ گزارش می شود. با این حال ، از آنجا که یک بیماری اغلب منجر به مرگ فرد مبتلا می شود ، بوتولیسم نوعی بیماری جدی است که نیاز به درمان فوری توسط پزشک دارد. حتی سوicion ظن به بوتولیسم قابل گزارش است. بوتولیسم مسری نیست. بوتولیسم فقط در انسان اتفاق نمی افتد. همچنین در میان حیوانات اهلی و مزرعه ای ما ، به ویژه نشخوارکنندگان ، شیوع بیماری بارها و بارها وجود دارد.

علل

در صورت جمع شدن شرایط خاص ، باکتری بوتولیسم می تواند در غیاب سموم تولید کند اکسیژن، که به اعصاب و منجر به مسمومیت واقعی شود. امروزه مسیرهای مختلفی شناخته می شوند که توسط آنها پاتوژن ها زیرا بوتولیسم می تواند به بدن انسان وارد شود. در آلمان علت آن معمولاً مصرف غذای آلوده به سموم به ویژه گوشت است. غذاهای کنسرو شده نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. مسئله این است که غذاهای آلوده را نمی توان از نظر بو یا ظاهر و از نظر غذایی بخصوص از نظر مواد غذایی بی خطر تشخیص داد سلامت خطر را نمی توان با شخص ساده لوح حدس زد. سم بوتولیسم نیز می تواند از طریق باز وارد جریان خون شود زخم و بعداً به اعصاب. در نوزادان تازه متولد شده ، کلونیزاسیون روده با Cl. بوتولینوم نیز در موارد بسیار نادر قابل تصور است. این به دلیل این واقعیت است که باکتری فقط در چند ماه اول می تواند در روده جوانه زده و در آنجا سم ایجاد کند. در کودکانی که اولین سال زندگی خود را به پایان رسانده اند و همچنین در بزرگسالان ، این نوع بوتولیسم بعید است. اخیراً ، در كشور ما نیز ارتباطی بین كشاورزی با درآمد بالا و توسعه بوتولیسم مطرح شده است. با این حال ، هنوز هیچ نتیجه یا توصیه رسمی در این مورد وجود ندارد.

علائم ، شکایات و علائم

در بوتولیسم منتقله از غذا ، اولین علائم حدود 2 تا 48 ساعت پس از جذب بدن توسط بدن سم ظاهر می شود. سم باعث اختلال شدید در انتقال سیگنال ها بین می شود اعصاب و عضلات این به نوبه خود منجر به فلج عضلات آسیب دیده می شود. در اکثر بیماران ، عضلات چشم ابتدا تحت تأثیر قرار می گیرند ، این امر با تاری دید ، حساسیت به نور یا درک دید دو مشاهده می شود. علاوه بر این ، پلک ها سنگین می شوند و به سختی می توانند باز شوند. بوتولیسم با علائم معمولی همراه است. اینها در درجه اول شامل می شوند تهوع, استفراغ و اسهال. علاوه بر این ، سلول های عصبی نیز توسط سموم باکتریایی آسیب دیده و در نتیجه علائم فلج در بدن ایجاد می شود. کام ، لب و حنجره به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. در نتیجه بیمار از دیسفاژی رنج می برد. این به نوبه خود خطر بلع بیمار را افزایش می دهد. یکی دیگر از علائم رایج بوتولیسم ، قطع بیماری است بزاق تولید ، در نتیجه خشک است دهان. اگر مسمومیت بیشتر پیشرفت کند ، اعضای داخلی نیز رنج می برند. پس از سه تا هشت روز ، حتی خطر فلج تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد. بدون درمان حرفه ای ، این می تواند نتیجه مهلکی داشته باشد. اگرچه علائم بوتولیسم بسیار شدید است ، اما هوشیاری بیمار تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

تشخیص و دوره

در بوتولیسم ، پزشک معمولاً بر اساس علائم معمولی تشخیص می دهد. برای این منظور از بیمار می پرسد که اخیراً چه غذاهایی خورده است. آ خون سپس نمونه گرفته شده و مورد آزمایش قرار می گیرد سم بوتولینوم در سرم خون در صورت لزوم ، یک نمونه مدفوع دیگر نیز گرفته می شود. در بیشتر موارد ، نتیجه تشخیص قبلاً مشخص شده است. گاهی اوقات ، تشخیص های افتراقی برای سایر بیماریهای گوارشی نیز باید ساخته شود تا آنها را کنار بگذارد. اول ، نوروتوکسین از طریق جریان خون به محلی که اثر مخرب خود را اعمال می کند - یعنی سلول عصبی. در اینجا ، سم مانع انتقال سیگنال از مرکز می شود سیستم عصبی. در عرض چند ساعت ، مبتلایان شکایت می کنند تهوع, اسهال, یبوست، دیسفاژی و خشکی دهان. فلج عضلات رخ می دهد. عضلات شل می شوند. این می تواند در نهایت بر عضلات تنفسی تأثیر بگذارد ، که برای ما حیاتی هستند.

عوارض

بوتولیسم می تواند رهبری به چندین عارضه اول ، بوتولیسم گفتار و بلع را دشوار می کند ، که می تواند باعث شود التهاب در گلو ایجاد شود. در موارد شدید ، علائم به وجود می آیند ذات الریه، که ، در رابطه با زمینه ای شرط، می تواند کشنده باشد. غالباً ، مسمومیت با گوشت منجر به فلج تنفسی می شود که در صورت عدم درمان منجر به مرگ می شود. در موارد شدید ، بوتولیسم می تواند رهبری به توقف قلب. مسمویت غذایی اغلب افراد تحت تأثیر مدتها پس از بهبودی تحت تأثیر قرار می گیرند. سستی فیزیکی اغلب باقی می ماند و علائم فلج می تواند به فلج دائمی تبدیل شود. تنفس مشکلات اغلب پس از فلج تنفسی رخ می دهد ، که می تواند رهبری به سردرد، مشکل در تمرکز و حملات ترسناک. کمتر معمول ، فلج تنفسی می تواند منجر به آن شود اکسیژن محرومیت و عواقب آن. بوتولیسم به دلیل عوارض گسترده ای که دارد باید در اسرع وقت درمان شود. اگر مسمویت غذایی زود درمان شده و بهبود می یابد ، معمولاً هیچ آسیب طولانی مدت باقی نمی ماند. در صورت عدم درمان ، بیماری در 25 تا 70 درصد موارد سیر مهمی را طی می کند. بنابراین توضیح پزشکی از عوارض در هر صورت توصیه می شود

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در صورت مشکوک به بوتولیسم ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. اگر مسمومیت به موقع به طور کافی درمان شود ، فقط به ندرت آسیب طولانی مدت باقی می ماند. با این حال ، اگر مسمومیت به طور حرفه ای درمان نشود ، وضعیت کاملاً متفاوت است. پس از آن نه تنها خطر عوارض شدید و آسیب طولانی مدت وجود دارد ، بلکه خطر قابل توجهی از مرگ ناشی از مسمومیت نیز وجود دارد. در آلمان ، بوتولیسم عمدتا به دلیل مصرف گوشت و محصولات سوسیس و کالباس آلوده ، از جمله غذاهای کنسروی ایجاد می شود. از نظر مصرف کننده ، غذای آلوده همیشه با تغییر ظاهر یا بو قابل تشخیص نیست. بنابراین ، به محض اینکه علائم بوتولیسم پس از مصرف گوشت یا محصولات سوسیس و کالباس ظاهر شد ، باید بلافاصله با پزشک مشورت شود ، حتی اگر غذای مصرفی کاملاً طبیعی به نظر برسد. علائم معمول مسمومیت گوشتی است تهوع, استفراغ و اسهال، به ویژه همراه با فلج عضله ، اختلالات گفتاری و مشکل در بلعیدن. به محض اینکه بیماران متوجه این علائم می شوند ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در موارد شدید ، بوتولیسم می تواند منجر به فلج حاد تنفسی و توقف قلب. بنابراین ، در صورت بروز علائم ، هیچ وقت نباید تلف شود و سریعاً باید به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

درمان و درمان

افراد مبتلا بلافاصله تحت درمان پزشکی قرار می گیرند. با این حال ، بیشتر اوقات ، دکتر بوتولیسم را دیر تشخیص می دهد ، زیرا وی در ابتدا به بیماری های گوارشی بی ضرر تری ختم می شود. این امر به ویژه در صورتی صادق است که فرد تنها یا اولین نفر از چند نفری باشد که غذای تحت تأثیر خود را مصرف کرده است. پزشک معالج می تواند پادزهر تجویز کرده و با استفاده از آن پاتوژن را تشخیص دهد خون یا نمونه مدفوع. اگر بوتولیسم به موقع تشخیص داده شود ، احتمال زیادی وجود دارد که افراد مبتلا بتوانند به طور کامل درمان شوند. گاهی اوقات نوروتوکسین می تواند برای مدت چند ماه در بدن باقی بماند ، بنابراین درمان طولانی مدت طول می کشد. از افراد مبتلا در این کشور مراقبت می شود واحد مراقبت های ویژه حداقل در چند روز اول در بیمارستان از شستشوی معده برای انتقال بقایای مواد غذایی به خارج از بدن استفاده می شود ، در حالی که از دارو برای رفع ناراحتی و از پادزهر برای غیرفعال سازی عامل عصبی استفاده می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی بوتولیسم کاملاً به میزان شدید مسمومیت ، سرعت شناسایی و همچنین اینکه آیا بیمار مراقبت فوری پزشکی فوری دریافت می کند بستگی دارد. برای کودکان خردسال ، در مورد بوتولیسم نوزادان ، و همچنین افراد مسن یا افراد در فقیر سلامت، پیش آگهی باید نسبت به بیماران سالم نیز بدبینانه باشد. در صورت عدم درمان ، میزان مرگ و میر برای بوتولیسم 70 درصد یا بیشتر است زیرا سم بوتولینوم باعث فلج می شود که می تواند بر قلب یا عضلات تنفسی. در این موارد، توقف قلب یا فلج تنفسی رخ می دهد. در بازماندگان ، فلج اعصاب جمجمه و هیپوکسی مغز در بعضی موارد می تواند منجر به آسیب دائمی شود. اگر بوتولیسم به موقع تشخیص داده شود و با مراقبت های ویژه درمان شود ، پیش آگهی بسیار مثبت تر است. میزان مرگ و میر به طور قابل توجهی به کمتر از ده درصد کاهش می یابد. با این حال ، بیماران باید برای یک دوره توانبخشی طولانی آماده باشند. علائم فلج ناشی از سم بوتولینوم در طی چند ماه فقط خیلی آرام عقب نشینی کنید. فراتر از این ، آسیب دائمی نادر است. به عنوان یک قاعده ، بیماران پس از غلبه بر بوتولیسم می توانند زندگی عادی داشته باشند.

پیشگیری

از بوتولیسم می توان به طور موثر جلوگیری کرد. برای این منظور باید در ارتباط با غذا به موارد خاصی توجه شود. بنابراین توصیه می شود از قوطی های متورم مواد غذایی استفاده نکنید. علاوه بر این ، باید مراقبت دقیق از سرد برای غذاهای حساس به گرما و دنبال کردن توصیه های ذخیره سازی چاپ شده روی بسته بندی. عسل به پستانک نوزادان تعلق ندارد. وقتی غذا در آشپزخانه شخصی نگهداری می شود ، همانطور که در هنگام کنسرو سبزیجات ، عقیم سازی توصیه می شود این به این معنی است که غذا را برای مدت کوتاهی تا 100 درجه سانتیگراد گرم کنید. اگر این امکان وجود نداشته باشد ، گرم شدن مضاعف می تواند اسپورهای بوتولیسم را نیز از بین ببرد و از تکثیر بیشتر آنها جلوگیری کند.

مراقبت پس از آن

در موارد خفیف تر ، هیچ مراقبت پیگیری لازم نیست. بیمار می تواند بدون علائم به زندگی خود ادامه دهد و از مراقبت های پزشکی مرخص می شود. با این حال ، این به معنای ایجاد ایمنی در برابر بوتولیسم نیست. مسمومیت با سموم باکتریایی دوباره امکان پذیر است. مبتلایان چاره ای جز اقدامات احتیاطی مناسب ندارند معیارهای. در دنیای اروپای غربی ، این موارد شامل اجتناب از غذا در قالب ها و شیشه های آسیب دیده است. اگر گوشت بهبود یافته و ماهی ترشی شود ، رعایت استانداردهای بهداشتی فعلی ضروری است. ثابت شده است که گرم شدن زیاد غذا باعث از بین رفتن مواد غذایی می شود پاتوژن ها. جلوگیری از عود بیماری به مسئولیت شخصی بالایی در زندگی روزمره نیاز دارد. بوتولیسم همیشه به آرامی پیشرفت نمی کند. علائمی مانند ضعف تنفسی و فلج گاهی اوقات هنوز هم ماهها و سالها بعد قابل توجه است. سپس بیمار باید خود را به طور مرتب به پزشک معالج خود معرفی کند. او دستور الف خون و نمونه مدفوع برای تعیین وضعیت بهبودی. فلج را معمولاً می توان با دارو کاهش داد. به افراد مبتلا در حین مراقبت های بعدی توصیه می شود که از اعمال جسمی خودداری کنند. بوتولیسم معمولاً به آسیب دائمی منجر نمی شود ، به همین دلیل ، با مناسب بودن درمان، آزادی کامل از علائم حاصل می شود. به خصوص در افراد مسن ، بهبودی غالباً به طور غیرمعمول طولانی می شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

بوتولیسم نوعی بیماری تهدید کننده زندگی است. خود درمانی به شدت دلسرد می شود. افراد مبتلا باید بلافاصله به دنبال درمان پزشکی باشند. با این حال ، اگر عمومی است شرط بهبود می یابد ، معیارهای می توان برای حمایت از بدن در روند بهبودی استفاده کرد. از آنجا که مسمومیت دستگاه گوارش را فلج می کند و علاوه بر این ، اغلب به تغذیه مصنوعی نیاز دارد ، ساختن آن مهم است رژیم غذایی به آرامی از مصرف غذاهای خوش بو و بسیار تحریک کننده باید خودداری شود. نوشیدن کافی - در حالت ایده آل هنوز هم غنی از مواد معدنی آب - باید اطمینان حاصل شود. وقتی هضم دوباره شروع می شود ، رژیم غذایی باید حاوی مقدار زیادی سبزیجات تازه و محصولات غلات کامل باشد. بدن از ذخایر چربی و خود استفاده می کند مواد معدنی در طول بیماری ، و اینها باید دوباره پر شوند. رژیم گرفتن نیز امکان پذیر است مکمل، که ریز مغذی ها را به شکل غلیظ فراهم می کند. پیاده روی سبک در هوای تازه باعث تحریک هضم و هضم می شود سیستم ایمنی بدن از نو. بدن همچنین می تواند در روند بهبودی به صورت هومیوپاتی پشتیبانی شود. در مرحله حاد بیماری آلبوم Arsenicum اولین راه حل برای مسمویت غذاییپس از آن ، Schüssler نمک شماره 3 (فروم فسفریکوم) ، 6 (سولفوریوسیم کلسیم) و 7 (منیزیم phosphoricum) می تواند به عنوان یک درمان ایمنی به شکل قرص مصرف شود. به منظور جبران عوارض جانبی آنتی بیوتیک درمان ، مصرف همراه با پروبیوتیک ها توصیه می شود اینها باعث می شوند که روده با روده سالم دوباره جمع شود باکتری.