سندرم های احتقان عصب - بررسی اجمالی

مترادف

سندرم های فشرده سازی عصب این اصطلاح برای توصیف مجموعه ای از ناهنجاری های عصبی استفاده می شود که در آن یک عصب محیطی (یعنی در مرکز سیستم عصبی، اما در حاشیه بدن) در مسیر خود منقبض می شود. زیاد اعصاب در دوره خود باید بر انقباضات مشخصی غلبه کنند ، بنابراین فشرده سازی به ویژه در اینجا مکرر است. انقباض عصب غالباً از طریق علائم عصبی قابل توجه است که فرد مبتلا در ابتدا به آن اهمیت زیادی نمی دهد ، اما دیر یا زود اغلب او را به سمت پزشک سوق می دهد.

نشانه ها

در ابتدا به طور مکرر بروز می کنند: یکی از شایع ترین سندرم های احتقان عصب است سندرم تونل کارپ. اینجا عصب مدیان - که ، به عنوان بخشی از شبکه بازویی، مسئول تأمین عصب بازو است - در فشرده می شود مچ دست حوزه. دیگر اعصاب در ناحیه اندام فوقانی نیز می تواند در نقاط مختلف منقبض شود ، به عنوان مثال عصب شعاعی در انقباض بازو در اصطلاح عامیانه به عنوان "فلج نیمکت پارک" یا عصب اولنار در ناحیه آرنج ("استخوان خنده دار").

گلوگاه عصب نیز می تواند در پا. به عنوان مثال ، هنگامی که عصب جانبی استخوان ران بریده می شود ، که اغلب به دلیل پوشیدن شلوار یا کمربندهای خیلی تنگ ، یا عصب درشتی در تارسال سندرم تونل ، که در اثر انقباض عصب در ناحیه داخلی ایجاد می شود مچ پا. در ادامه ، ما مروری بر رایج ترین سندرم های انقباض عصب را ارائه می دهیم.

• احساسات از دست رفته مانند گزگز یا سوزش ،
• درد در قسمت بدن آسیب دیده
• بی حسی اغلب نشانه چنین رویدادی است
• نقص حرکتی به معنای فلج عضلات خاص می تواند رخ دهد. سپس می توان با موارد قابل رویت این موارد را درمان کرد
• آتروفی عضلانی (ضعف).

سندرم تونل کارپ

La سندرم تونل کارپ یک سندرم انقباض عصبی است که عمدتا بر آن تأثیر می گذارد عصب مدیان (عصب بازوی میانی). در میان سندرمهای مختلف انقباض عصب ، شایعترین فشرده سازی عصب محیطی در نظر گرفته می شود و در حال حاضر یک بیماری گسترده است که زنان را سه برابر بیشتر از مردان درگیر می کند. تونل کارپ یک گذرگاه آناتومیکی شبیه تونل در دست است که توسط استخوان تشکیل شده و محدود می شود بافت همبند.

به صورت پشتی (به پشت یک قسمت از بدن) ، تونل کارپال توسط برخی از کارپال محدود می شود استخوان ها. در هر دو طرف ، استخوان ها یک ارتفاع قابل لمس استخوانی را تشکیل می دهد. یک گروه ، Retinaculum musculorum flexorum (لیگ.

carpi transversum) ، روی آن کشیده شده است ، که در نتیجه تونل کارپ را به صورت شکمی محدود می کند (یعنی در بالا). باریکترین نقطه دارای سطح مقطع 1.6 سانتی متر مربع است و تقریباً 2 سانتی متر بالاتر از وسط ردیف عقب قرار دارد استخوان ها از تونل کارپال یک دلیل برای علائم سندرم تونل کارپ فشرده سازی است عصب مدیان در طی مسیر خود از طریق تونل کارپ در ناحیه کارپال.

علاوه بر مهمترین ساختار مربوط به سندرم تونل کارپ ، عصب مدیان ، ده تاندون ها عضلات خم کننده دست نیز از طریق تونل کارپ عبور می کنند. اگر عدم تعادل بین قطر تونل کارپ و حجم ساختارهای عبوری از آن وجود داشته باشد (به عنوان مثال در صورت تورم) ، عصب مدیان به ویژه تحت تأثیر عوارض قرار می گیرد. به همین دلیل ، گاهی اوقات به سندرم تونل کارپال سندرم فشار متوسط ​​نیز گفته می شود.

با این حال ، عصب نه تنها در اثر فشار مکانیکی بلکه در اثر کمبود آن نیز آسیب می بیند خون عرضه. EMG (الکترومیوگرافی) علائم عصب کشی و کاهش سرعت انتقال عصب را نشان می دهد. گرفتگی در تونل کارپال می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد و ایجاد شود.

انحرافات ساختاری ساختارهای محدود کننده یا استعداد ارثی برای یک تونل کارپ باریک می تواند باعث سندرم تونل کارپ شود. تغییرات دژنراتیو ، مانند روماتوئید آرتروز، یا اختلالات متابولیکی غدد درون ریز ، مانند دیابت ملیتوس یا بارداری، همچنین منجر به علائم سندرم تونل کارپ مربوطه می شود. در حالت دوم ، افزایش در بافت همبند رخ می دهد ، و در نتیجه باعث تنگ شدن تونل کارپ می شود.

یک علت مکرر ، که منجر به باریک شدن می شود ، تاندوسینوویت است که همراه با تورم است و در نتیجه با یک فرآیند فضاسازانه مطابقت دارد. صدمات به صورت دررفتگی و شکستگی استخوان های مچ دست نیز می تواند باعث سندرم تونل کارپ شود. سرانجام ، م componentلفه استرس مکانیکی نباید فراموش شود ، زیرا الگوهای حرکتی روزمره می توانند سندرم تونل کارپ را تحریک کنند. این شامل حرکت خم شدن دست ، به ویژه در ترکیب با اعمال نیرو است.

همچنین افزایش خطر برای وجود دارد دیالیز بیماران و اضافه وزن مردم. الگوهای بیماری مانند پولیروپاتی, کم کاری تیروئید, آکرومگالی, نقرس و آمیلوئیدوز نیز از عوامل مطلوب در نظر گرفته می شوند. علائم ممکن است بسته به شدت و علت سندرم تونل کارپ متفاوت باشد.

بیماران غالباً از شبگردی شکایت دارند درد و پارستزی ، یعنی احساساتی مانند سوزن سوزن شدن و بی حسی در انگشت شست ، انگشت اشاره و میانی ، زیرا این نواحی مربوط به ناحیه ای است که توسط عصب مدیان انجام می شود و از طریق تونل کارپ عبور می کند. در موارد شدید ، درد حتی می تواند به شانه تابانده شود. درد می تواند توسط فشار تشدید شود یا کشش از مچ دست.

پارستزی را می توان با آزمایش بالینی "علامت هافمن-تینل" ، که در آن جلوی دست لمس می شود ، کنترل کرد. این آزمون عمدتا در تشخیص سندرم تونل کارپ به منظور بازسازی احتمالی عصب در طول بیماری. علاوه بر این ، مهارت های حرکتی خوب ممکن است مختل شود ، زیرا از درجه خاصی ، تحلیل رفتن عضله نیز می تواند رخ دهد.

به طور معمول برای سندرم تونل کارپ تروفی تونار (lat. Thenar: انگشت شست ؛ آتروفی: از بین رفتن بافت عضله) است ، که در آن عضله توپی شست نسبت به قبل از بیماری بارزتر است. نقص حرکتی کامل می تواند دو عضله را تحت تأثیر قرار دهد.

مخالفان پلیس و میلی متر. آدم ربای pollicis brevis. در این حالت ، ضعف مخالفت رخ می دهد؛ حرکتی که در آن انگشت شست به سمت کوچک هدایت می شود انگشت.

این حرکت برای درک ضروری است ، اما اگر عصب مدیان فشرده شود ، حرکت مخالف محدود می شود. تظاهرات اولیه کلاسیک علائم فوق الذکر درد در شب و احساس ناراحتی است. فقط در اواخر روز درد می تواند در طول روز ایجاد شود.

بعلاوه ، احتمال آتروفی عضلات در مرحله بعدی بیماری افزایش می یابد. سندرم تونل کارپ معمولاً با جراحی درمان می شود. این شامل برش از طریق retinaculum flexorum است که تونل کارپ را به جلو (شکمی) محدود می کند.

این امر فضای بیشتری را در آن کانال برای ساختارهای پیمایشی ، به ویژه عصب مدیان ایجاد می کند ، به طوری که فشرده سازی علائم سندرم تونل کارپ راحت می شود علاوه بر درمان جراحی ، درمان محافظه کارانه به معنای محافظت می تواند با استفاده از آتل شبانه انجام شود. بنابراین انتخاب روش درمانی برای سندرم تونل کارپ به شدت سندرم تونل کارپ بستگی دارد.

سندرم تونل کارپال در حین بروز اتفاق می افتد بارداری می تواند به خودی خود بهبود یابد. این سندرم انقباض عصبی را می توان به قدامی و خلفی تقسیم کرد تارسال سندرم تونل طبقه بندی براساس مبتلایان انجام می شود اعصاب: عصب قدامی در عصب فیبولار و عصب خلفی در عصب تیبیال فشرده می شوند.

هر دو شاخه عصبی از عصب سیاتیک (N. ischiadicus). به خصوص خانم هایی که اغلب کفش های بلند می پوشند ، خطر قدامی افزایش می یابد تارسال سندرم تونل عدم انطباق پا نیز می تواند باعث پیشرفت سندرم تونل تارس (مانند پیچ ​​خوردگی کف صاف).

به طور کلی ، فرآیندهای اشغال کننده فضا دلیل علایم در نظر گرفته می شوند ، که می تواند به دلیل یک بیماری التهابی (مانند روماتیسم)، یک شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا مفصل علائم تا حدودی به قدامی یا خلفی بودن بیماری بستگی دارد سندرم تونل تارس. به طور کلی ، درد مشخصه لبه داخلی پا و کف پا است.

در طول روز ، درد به دلیل فشار مکانیکی پا و پا ، می تواند بدتر شود. این امر با اختلالات حسی به صورت گزگز و بی حسی در مناطق مربوطه همراه است. اگر فشرده سازی بیشتر طول بکشد یا خیلی قوی باشد ، پارس ، یعنی فلج کوتاه عضلات پا، می تواند رخ دهد.

مثل همیشه ، دو گزینه درمانی در دسترس است: یا درمان محافظه کارانه یا جراحی. به عنوان یک قاعده ، برای محافظت از علائم ، ابتدا از درمان محافظه کارانه استفاده می شود. در میان چیزهای دیگر ، از کفی هایی استفاده می شود که می توانند لبه داخلی پا را کمی بالا ببرند و فشار فشرده سازی را در بدخیمی پا کاهش دهند. درمان دارویی با داروهای ضد التهاب و تسکین دهنده درد نیز در درمان محافظه کارانه استاندارد است سندرم تونل تارس. از نظر جراحی ، با تقسیم retinaculum musculi flexorum pedis ، ساختاری باند مانند بین داخلی ، می توان تسکین یافت. استخوان پاشنه و درونی مچ پا.