دستگیری تنفسی: علل ، علائم و درمان

ایست تنفسی یا آپنه ، به قطع کامل قسمت خارجی اشاره دارد تنفس. ایست تنفسی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد ، از قطع اختیاری تا بیماری تا آسیب های خاص یا مسمومیت با نوروتوکسین ها. تنها پس از چند دقیقه ، ایست تنفسی به دلیل شروع هیپوکسی حیاتی می شود.

نارسایی تنفسی چیست؟

قطع کامل خارجی تنفس ایست تنفسی یا آپنه نامیده می شود. ایست تنفسی می تواند به راحتی با نفس کشیدن داوطلبانه انجام شود یا در اثر عوامل خارجی ایجاد شود. در آپنه غیر ارادی ، یا رفلکس تنفسی بطور لحظه ای یا دائمی مختل می شود و یا عضلات تنفسی فلج می شوند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، ایست تنفسی به دلیل آسیب زایی آغاز می شود مغز آسیب (SHT). تنفس همچنین می تواند با انسداد مکانیکی مجاری تنفسی قطع شود ، مانند آپنه خواب. تبادل گاز در مویرگهای آلوئول ، مانند تبادل گاز در مویرگهای داخل بافت ، در ابتدا برای مدت کوتاهی حفظ می شود. فقط بعد از اکسیژن از هوای باقیمانده حجم در ریه ها استفاده شده است تبادل کربن دی اکسید برای مولکولی اکسیژن و بالعکس به بن بست می آیند. نه تنها اکسیژن سپس کمبود (هیپوکسی) رخ می دهد ، اما همچنین غلظت بیش از حد خطرناک است کربن دی اکسید ، که باعث می شود بیش از حد.

علل

نارسایی تنفسی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد که به موارد مختلفی نیاز دارد معیارهای برای رفع مشکل. تا کنون بیشترین مقصرین انسداد هستند سندرم آپنه خواب و یک شرط آسیب زا نامیده می شود مغز آسیب (SHT). در انسداد آپنه خواب، انسداد مجرای هوایی فوقانی در هنگام خواب اتفاق می افتد. عضلات حلقه صاف اطراف مجاری هوایی فوقانی تا حدی شل می شوند که قسمت فوقانی نای در واقع به صورت لوله ای با دیواره های بدون کشش جهش می یابد. فشار منفی جزئی ایجاد شده در طی استنشاق باعث "ریزش" دیوارها و در نتیجه انسداد می شود. SHT که ممکن است در اثر تصادف رخ دهد معمولاً با بیهوشی و نارسایی بسیاری همراه است مغز کارکرد. در موارد شدیدتر ، مرکز تنفسی نیز ممکن است چنان مختل شود که رفلکس تنفسی از کار بیفتد و ایست تنفسی ایجاد شود. فلج عضلات تنفسی به دلیل بیماری یا مسمومیت با نوروتوکسین نیز می تواند رهبری به ایست تنفسی ضربه ای به پلکسوس خورشیدی شبکه عصبی به طور تصادفی یا نیروی دیگر ، می تواند رفلکس را تحریک کند که باعث اسپاسم عضلات تنفسی می شود ، و در نتیجه (به طور معمول) ایست تنفسی موقتی ایجاد می کند.

علائم ، شکایات و علائم

علائم ظاهری ایست تنفسی شامل از دست دادن هوشیاری ، عدم وجود هرگونه جریان هوا از طریق بینی or دهان، مردمک چشم گشاد شده و تغییر رنگ کمی در رنگ آبی پوست (سیانوز) که بعد از چند دقیقه مشخص می شود. توقف طولانی مدت تنفسی در ابتدا منجر به کمبود اکسیژن (هیپوکسی) می شود ، بنابراین اعضای داخلی و همچنین مغز غیرقابل برگشت آسیب می بیند ، به طوری که فرد مبتلا ممکن است بر اثر نارسایی عضو بمیرد. بعضی اوقات ، علائم مختلف مانند سردرد, تهوع، اما همچنین گاهی اوقات سرخوشی و اعتماد به نفس شدید ممکن است. این علائم به طور معمول در مشاهده می شود بیماری ارتفاع. در صورت عدم درمان به موقع ایست تنفسی ، افراد مبتلا می توانند در بدترین حالت بمیرند. حتی اگر درمان انجام شده باشد ، در بعضی موارد ممکن است مغز چنان آسیب جدی ببیند که فرد مبتلا از کاهش هوش یا سایر معلولیت ها و علائم روانی ناشی از ایست تنفسی رنج ببرد. در نتیجه کیفیت زندگی فرد مبتلا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اگر ایست تنفسی حدود ده دقیقه طول بکشد ، بیمار در بیشتر موارد می میرد. می توان با جلوگیری از مرگ دهان-به دهان احیا تا رسیدن پزشک اورژانس.

تشخیص و دوره

این باعث افزایش سریع در می شود غلظت of کربن دی اکسید موجود در خون، که تصور می شود حداکثر محرک را در مرکز تنفسی برای ایجاد یک نفس خود به خود تحریک می کند. کمبود اکسیژن ، اگر توقف تنفسی ادامه یابد ، با افزایش خطرناکی در همراه است غلظت of دی اکسید کربن در خون، که به طور معمول یک رفلکس تنفسی قوی ایجاد می کند. قابل توجه است ، اگر دی اکسید کربن غلظت باز هم بیشتر می شود ، رفلکس تنفسی دوباره ضعیف می شود و کاملاً متوقف می شود. در سیر بعدی ، علائم مسمومیت و آسیب برگشت ناپذیر به سلول های عصبی مغز اکنون تعیین شده است. اگر اقدامات مقابله ای فوری انجام نشود ، مرگ توسط خفگی اجتناب ناپذیر است. اگر این اتفاق نیفتد ، یک شکست کامل در مرکز تنفسی وجود دارد ، یک معیار مهم برای تعیین مرگ مغزی. به عنوان مثال ، یکی از آزمایشات نهایی برای مشکوک بودن مرگ مغزی برای تهویه فرد تحت تأثیر نارسایی تنفسی با اکسیژن خالص در حالی که کاهش می یابد تهویه.

عوارض

ضروری است که ایست تنفسی مستقیماً توسط پزشک یا در بیمارستان درمان شود. اگر ایست تنفسی درمان نشود ، درمان می شود رهبری در بیشتر موارد به مرگ منجر می شود. مرگ زمانی اتفاق می افتد که مغز و اعضای دیگر بدن مدت زیادی از اکسیژن بی بهره باشند و باعث آسیب شدید شود. اگر بیمار از ایست تنفسی رنج برده و متعاقباً احیا شده باشد ، میزان آسیب دیدگی بستگی زیادی به مدت زمانی دارد که اعضای بدن از اکسیژن محروم شده اند. در صورت توقف تنفسی کوتاه ، فرض بر این است که بیشتر اعضای بدن آسیب نمی بینند. پس از آن ، مغز بدون مشکل زیادی کار می کند. پس از خود ایست تنفسی ، بیمار از شدت شکایت دارد سردرد و تهوع. اگر توقف تنفسی بیشتر طول بکشد ، مغز آسیب می بیند. پس از آن ، قسمت های خاصی از مغز دیگر نمی توانند به درستی کار کنند ، که می تواند رهبری به اختلالات تفکر غیرمعمول نیست که مغز قادر به کنترل صحیح برخی از قسمتهای بدن نباشد. اگر ایست تنفسی حتی بیشتر طول بکشد ، این معمولاً منجر به مرگ می شود توقف قلب. احیا باید بلافاصله انجام شود تا از آسیب به اعضای بدن جلوگیری شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

وقتی تنفس فرد متوقف شود ، زندگی وی در معرض خطر جدی قرار دارد. بنابراین ، هر ایست تنفسی دلیلی برای تماس با پزشک اورژانس و روشن شدن علت آن پس از نجات لازم است معیارهای. در بهترین حالت ، در صورت ایست تنفسی ، یک نفر تأمین می کند کمک های اولیه در حالی که دیگری با پزشک اورژانس تماس می گیرد ، زیرا اگر بیمار بلافاصله کمک نشود ، ممکن است در عرض چند دقیقه به دلیل کمبود اکسیژن فوت کند. حتی اگر او از ایست تنفسی جان سالم به در برد یا تنفس خود را از سر بگیرد ، بعد از مدت زمان طولانی جای سوال است که چه میزان آسیب به مغز وارد شده است. فرد مبتلا می تواند به شدت معلول از خواب بیدار شود یا بیدار نشود ، حتی اگر تنفس از سر گرفته شود. بسیاری از ایست های تنفسی حتی در چنین شرایط چشمگیری اتفاق نمی افتد ، اما کوتاه مدت است و حتی گاهی اوقات حتی آگاهانه مورد توجه قرار نمی گیرد - به عنوان مثال در موارد آپنه خواب. با این وجود ، آنها به همان اندازه خطرناک هستند که در هر مورد دیگری وجود دارد. در مورد آپنه خواب ، با این وجود مجبور نیستیم فوراً با پزشک اورژانس تماس بگیریم ، زیرا افراد مبتلا به تنهایی دوباره تنفس می کنند. با این حال ، باید یک معاینه پزشکی انجام شود تا از موقعیت های واقعاً خطرناک جلوگیری شود و توقف های تنفس شبانه متوقف شود. در نوزادان و کودکان خردسال ، ایست ناگهانی تنفسی محرکی برای ایجاد آن است مرگ ناگهانی نوزاد سندرم ، به همین دلیل است که کودکان در معرض خطر ، مانند نوزادان نارس ، باید تحت احتیاط توسط پزشک کنترل شوند.

درمان و درمان

دلایل متعدد ایست تنفسی نیاز به اقدام فوری برای اصلاح توقف تنفسی یا در صورت عدم امکان جلوگیری از آن دارد. در معالجه ایست تنفسی که وضعیت تهدیدکننده زندگی باشد ، فوریت لازم است ، زیرا آسیب جدی به آن وارد می شود سلامت می تواند در عرض چند دقیقه رخ دهد. اگر توقف تنفسی به دلیل انسداد مکانیکی مجاری هوایی فوقانی توسط اجسام خارجی ایجاد شود ، برداشتن اجسام خارجی تسکین فوری را ایجاد می کند. اگر برداشتن غیرممکن است ، فوری انجام دهید برش نای (کونیوتومی) زیر حنجره ممکن است نجات دهنده زندگی باشد. برای واکنشهای آلرژیک به یک اندازه گیری ممکن است لازم باشد نیش حشره در گلو در صورت تورم بافت ، نای را محکم می بندد. در بسیاری از موارد که ایست تنفسی همراه با نارسایی قلبی عروقی است ، احیا می شود معیارهای مورد نیاز هستند. این اقدامات از ساده است قفسه سینه فشرده سازی همراه با دهان-به دهان احیا به استفاده از a Defibrillator و تزریق or تزریق. قلبی ماساژ، با سرعت حدود 100 تا 120 در دقیقه با فشار ریتمیک بر روی انجام می شود استرنوم، باید با 2 تلاش در دنبال شود تهویه بعد از هر 30 فشار یا در حدود. در صورت ایست تنفسی ناشی از نوروتوکسین ها ، مواد مخدر یا مسکرات ، علاوه بر اقدامات احیا کننده ، پادزهرها در موارد خاص مانند گزش مار یا مسمومیت با قارچ موجود است که در بهترین حالت سموم را خنثی می کنند. در حضور برخی از بیماری های عصبی که باعث اختلال دائمی تنفس طبیعی می شود ، فعال دائمی است تهویه توسط تجهیزات مناسب ممکن است لازم باشد.

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز و پیش آگهی نارسایی تنفسی به علت دقیق توقف تنفسی و سرعت از سرگیری تنفس بستگی دارد. از طرف دیگر ، اگر تنفس به هیچ وجه از سر گرفته نشود ، مرگ در اثر خفگی پس از چند دقیقه نتیجه می شود. تلاش بعدی برای احیا همچنان می تواند پس از چند دقیقه موفقیت آمیز باشد ، اما تقریباً در همه موارد منجر به آسیب شدید و برگشت ناپذیر مغز می شود. پس از سه دقیقه بدون اکسیژن رسانی رخ می دهد و می تواند تمام مناطق مغز را تحت تأثیر قرار دهد. کمبود اکسیژن در اثر تنفس معلق منجر به هیپوکسمی در مدت زمان بسیار کوتاهی و متعاقب آن آسیب به اندام و مغز می شود. وقفه های تنفسی گاه به گاه برای چند ثانیه در بسیاری از افراد طبیعی است (به عنوان مثال در زمینه آپنه خواب) و هیچ اثر مخرب حاد ندارد. با این حال ، آسیب طولانی مدت به دلیل کمبود اکسیژن مکرر مکرر ممکن است. آپنه به دلایل مکانیکی (خفگی ، بلع و غیره) معمولاً با برداشتن ماشه متوقف می شود. دلایل ارگانیک - به ویژه آسیب عصبی و عضلانی - اگر باعث توقف تنفس شود ، معمولاً به این معنی است که دیگر شخص تنفس نمی تواند تنفس ایجاد کند. تا زمان بهبودی بیماری مسبب ، او در ابتدا به آن وابسته است تنفس مصنوعی. به طور کلی ، هرچه زودتر فردی که دچار ایست تنفسی می شود - صرف نظر از علت - تهویه شود ، پیش آگهی با توجه به آسیب بعدی بهتر است. از این رو می توان از بازداشت های تنفسی که به دلیل نارسایی کامل آلی نیست ، تا زمان یافتن علت آن پل زد.

پیشگیری

به دلیل تنوع عوامل احتمالی توقف تنفسی ، اقدامات پیشگیرانه ای که ممکن است از ایست تنفسی جلوگیری کند تقریباً غیرممکن است. اقدامات پیشگیرانه عمومی شامل سلامتی و سو ab استفاده نیست الکل یا دیگر داروهای.

مراقبت پس از آن

این که آیا به عنوان یک نتیجه از نارسایی تنفسی به مراقبت پیگیری نیاز است ، اساساً به علت آن بستگی دارد. بیماری نورولوژیک و آسیب به عضلات تنفسی همیشه می تواند علائم آشنا را عود کند. در این موارد ، ارائه جدید به پزشک ضروری است. با این حال ، وقتی علل حاد باعث ایست تنفسی می شوند ، وضعیت متفاوت است. نمی توان انتظار داشت که یک حادثه الکتریکی یا خفقان عود کند. بنابراین ، می توان عود بیماری را رد کرد ، به همین دلیل پس از بهبودی کامل ، معاینات بعدی لازم نیست. بعضی اوقات علائم ایست تنفسی به هیچ وجه قابل درمان نیست. این امر خصوصاً در مواردی است که تنفس برای مدت طولانی متوقف می شود. همانطور که در بالا توضیح داده شد ، مغز آسیب دیده است. این امر منجر به این واقعیت می شود که دیگر نمی توان به طور صحیح اعضای خاصی را کنترل کرد عوارض مجدد مانند ایست تنفسی می تواند بارها و بارها رخ دهد. بنابراین بیماران برای مراقبت های بعدی باید مرتباً به پزشک مراجعه کنند. به منظور زندگی بدون علامت در زندگی روزمره ، بیماران می توانند برای کاهش عواملی که باعث پیشرفت بیماری می شوند کمک بگیرند. به عنوان یک قاعده کلی ، بیماران باید از این کار خودداری کنند نیکوتین, الکل و داروهای. مراقبت های بعدی نیز ممکن است شامل آموزش اعضای خانواده در مورد احیای بیمار در صورت ایست تنفسی باشد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت ایست تنفسی ، کمک های اولیه اقدامات باید بلافاصله انجام شود. در صورت لزوم ، فرد مبتلا باید قبل از انجام اقدامات درمانی بیشتر ، از منطقه خطر خارج شود. در حالت ایده آل ، قربانی باید در موقعیت بهبودی قرار گرفته و بی حرکت شود. در صورت لزوم اقدامات احیا such مانند احیای دهان به دهان باید مستقیماً در محل انجام شود. علاوه بر این باید سریعاً به پزشک اورژانس اطلاع داده شود. با استفاده از س Wالات W ، تمام اطلاعات مربوطه باید به سرویس امداد و نجات داده شود تا بتوان بلافاصله درمان شود. اقدامات بعدی بیشتر به علت توقف تنفسی بستگی دارد. اگر یک بدن خارجی علت آن باشد ، باید آن را با دقت از دهان یا گلو خارج کنید. سر باید به پهلو برگردانده شود تا استفراغ تخلیه شود. اگر علت آلاینده ها یا سموم باشد ، نباید اهدای تنفس انجام شود. در این حالت احیای قلبی ریوی مفیدتر است. پس از درمان ایست تنفسی اولیه ، مهمترین چیز استراحت و استراحت در رختخواب است. بیمار باید برای چند روز بهبود یابد و سپس به آرامی به زندگی روزمره برگردد. صحبت با یک درمانگر می تواند از طریق ایست تنفسی برای جلوگیری از بروز مشکلات روانی کمک کند.