انقباض Volkmann یک انقباض ایسکمیک است که بر عضلات خم کننده عضله تأثیر می گذارد ساعد. کوتاه شدن بافت نرم به عنوان بخشی از شرط، به ویژه در عضلات. قراردادهای Volkmann اغلب نتیجه ناکافی بودن است خون تأمین و آسیب رساندن به اعصاب.
پیمانکاری Volkmann چیست؟
در قرارداد Volkmann ، آسیب عصبی در نتیجه شکستگی های به اصطلاح سوپراکندیلار رخ می دهد ، مانند در کودکی. اغلب ، انقباض گچ ، ادم ، گسترده است کبودی، یا مواد خارجی محرک های قرارداد هستند. شرط با تغییر شکل خمش یا مشخص می شود دست پنجه. انقباض Volkmann به دلیل کمبود رخ می دهد خون تأمین گروه های عضلانی بازو. در نتیجه کافی نیست خون عرضه ، بافت عضلانی مربوطه می میرد. در نتیجه ، کوتاه می شود و ممکن است انقباض Volkmann تشکیل شود.
علل
انقباض Volkmann می تواند در نتیجه عوامل مختلف ایجاد شود. معمولاً آسیب به عروق و اعصاب مبتلا ساعد منجر به نقص عصبی و عضلانی می شود. بنابراین شرط به دلیل ایسکمی یا فشرده سازی عصب است. حتی پس از استخوان بازو شکستگی های واقع در بالای کندیل ، تکه های منفرد ممکن است به آسیب برساند عصب اولناراز عصب مدیان، و brachial شریان به دلیل فشرده سازی عوامل خاص به توسعه قراردادی Volkmann علاقه مند هستند. این موارد شامل گچ بیش از حد محکم و منشعب ، دیرهنگام با آسیب برگشت ناپذیر به بافت های نرم ، یا کاهش ناکافی پس از شکستگی ، که می تواند منجر به آسیب مستقیم عروقی شود. نکروز و آتروفی عضله در ساعد به دلیل عرضه ناکافی
علائم ، شکایات و علائم
انقباض Volkmann معمولاً با یک سری علائم و شکایات همراه است که به طور متوالی اتفاق می افتد. در ابتدا ، انقباض معمولاً با شروع حاد قابل مشاهده است درد. متعاقباً ، بافت سخت و حساس به فشار تشکیل می شود. اولین علائم کاهش جریان خون ظاهر می شود. سرانجام ، بیمار مبتلا محدودیت های حرکتی را تجربه می کند ، که می تواند تشدید شود. در مراحل اولیه پیمانکاری Volkmann ، درد در بازو رخ می دهد ، که ممکن است با بی حسی و احساس سرما در انگشتان همراه باشد. علاوه بر این ، ضعف نبض وجود دارد که در بیشتر موارد همراه با تغییر رنگ آبی رنگ در آن اتفاق می افتد پوست (سیانوز) با پیشرفت بیماری ، عضلات بازو و دست دچار آتروفی می شوند. در نتیجه ، خم شدن و تلفظ انقباضات دست توسعه می یابد. پایه مفاصل انگشتان بیش از حد کشیده شده اند و مفاصل میانی و انتهایی انگشتان حالت پنجه (خم شدن) را نشان می دهد. انگشت شست دست آسیب دیده در حالت کشیده ثابت می شود. در انقباض Volkmann ، تحریک پذیری الکتریکی عضلات بیمار خاموش می شود.
تشخیص و روند بیماری
در زمینه تشخیص انقباض Volkmann ، روشهای مختلف معاینه وجود دارد. در اولین علائم بیماری ، باید سریعاً با یک متخصص مشورت شود ، که در مورد علائم و تاریخچه پزشکی همراه با بیمار مبتلا. پس از آن ، روش های بالینی و رادیولوژیکی تشخیص در دسترس است. در ابتدا ، پزشک معالج وجود علائم مشخصی از انقباض Volkmann را بررسی می کند. به عنوان مثال ، بیمار باید اعلام کند که آیا حساسیت در منطقه آسیب دیده کاهش می یابد یا خیر. علائمی مانند موقعیت پنجه در انگشت مفاصل واضح هستند و رهبری تاييد تشخيص در نهایت ، تشخیص انقباض Volkmann می تواند توسط تایید شود اشعه ایکس معاینه اگر یک استخوان باشد شکستگی رخ داده است و بازوی آسیب دیده در یک بازیگران است. رادیوگرافی ها ممکن است شواهدی از کاهش ناکافی بالقوه از این موارد را نشان دهند شکستگی، پیشنهاد قرارداد Volkmann.
عوارض
اول و مهمترین ، نتایج انقباض Volkmann بسیار شدید است درد. این می تواند به صورت درد در حالت استراحت یا درد در هنگام بروز باشد ، به طوری که فرد مبتلا به طور قابل توجهی در زندگی روزمره خود محدود شود. درد در حالت استراحت می تواند رهبری به مشکلات خواب ، به ویژه در شب ، و در نتیجه به ناراحتی های روانی یا تحریک پذیری از فرد مبتلا. علاوه بر این ، درد به شانه ها یا گردنبه دلیل کاهش خون رسانی ، انقباض Volkmann همچنین منجر به فلج یا اختلالات حسی مختلف می شود ، به طوری که بیمار در زندگی روزمره خود از محدودیت های حرکتی شدید رنج می برد. نبض همچنین می تواند توسط انقباض Volkmann ضعیف شود ، به طوری که پوست به دلیل کاهش ، آبی می شود اکسیژن عرضه. علاوه بر این ، در صورت عدم درمان وضعیت ، عضلات نیز ضعیف می شوند. درمان انقباض Volkmann همیشه به علت دقیق و آسیب آن بستگی دارد. به عنوان یک قاعده ، در صورت شناسایی و درمان زود هنگام بیماری ، هیچ عارضه ای ایجاد نمی شود. در بدترین حالت ممکن است بافت عضلانی در صورت عدم درمان از بین برود و قابل بازیابی نباشد. با این حال ، انقباض Volkmann بر امید به زندگی بیمار تأثیر منفی نمی گذارد. حتی پس از درمان موفقیت آمیز ، بیماران وابسته به روش های درمانی مختلف هستند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
از آنجا که انقباض Volkmann معمولاً نمی تواند خود را بهبود بخشد ، فرد مبتلا قطعاً به معاینه و درمان توسط پزشک وابسته است. این تنها راه پیشگیری یا محدود کردن عوارض و ناراحتی های بعدی است. هرچه زودتر با پزشک مشورت شود ، دوره بعدی معمولاً بهتر است. اگر فرد مبتلا از محدودیت های حرکتی شدید رنج می برد ، باید در مورد انقباض Volkmann با پزشک مشورت شود. به طور معمول ، این امر منجر به درد بسیار شدید می شود ، که می تواند کیفیت زندگی و برنامه روزمره فرد مبتلا را به شدت محدود کند. اختلالات حسی یا فلج در بازوها نیز می تواند بیانگر انقباض فولکمن باشد و اگر در مدت زمان طولانی تری رخ دهد و خودبه خود از بین نرود ، باید توسط پزشک معاینه شود. به همین ترتیب ، تغییر رنگ آبی منطقه آسیب دیده نیز اغلب نشان دهنده این بیماری است. در مرحله اول ، با یک پزشک عمومی یا یک ارتوپد می توان مشورت کرد. سپس درمان بیشتر به شدت علائم بستگی دارد. در موارد اضطراری یا اگر درد بسیار شدید باشد ، ممکن است از یک بیمارستان نیز بازدید شود.
درمان و درمان
با توجه به درمان از روش پیمانکاری Volkmann ، روشهای مختلف درمانی در دسترس است که پزشک معالج بسته به شدت بیماری ، محلی سازی دقیق و علائم جداگانه ، آنها را وزن می کند. اگر بازوی آسیب دیده در قالب گچ باشد ، باند های منقبض کننده باید بلافاصله برداشته شوند. در ارتباط با این ، ممکن است لازم باشد که در طی یک مداخله جراحی ، شکاف فاشیا قسمت های آسیب دیده انجام شود. اگر علت انقباض Volkmann یک آسیب باشد ، ابتدا باید این آسیب را درمان کرد. در بعضی موارد ، ممکن است لازم باشد خون آسیب دیده ترمیم شود عروق. اگر یک کبودی رخ می دهد که در یک قرار دارد غلاف تاندون، این باید در طی یک روش جراحی باز شود. کبودی باید در این روند دفع شود. این اقدامات باید با مراقبت های بعدی کافی انجام شود. برای این منظور ، به منظور بازیابی عملکرد مطلوب عضلات ، معمولاً به تمرینات فیزوتراپی فشرده نیاز است. اگر مقدار زیادی از بافت عضلانی در اثر انقباض Volkmann از بین رفته باشد و متعاقباً برای همیشه کوتاه شود ، این می تواند رهبری به محدودیت های دائمی حرکت اصولاً برای عل forت خیلی دیر است درمان پس از انقباض فولمان اختلال در کیفیت زندگی بیمار مبتلا می تواند توسط کاهش یابد تن درمانی. با قرار دادن جراحی به اصطلاح آرتروز در ناحیه آرنج ، بیماران مبتلا می توانند به صورت علامتی درمان شوند.
پیشگیری
پیشگیری معیارهای مربوط به انقباض Volkmann وجود دارد و در درجه اول به سمت درمان کافی شکستگی در بازو هدایت می شود. سوپراکندیلار استخوان بازو شکستگی ها باید در اسرع وقت و به روشی ملایم کاهش یابد. هنگام درخواست گچ بازیگران ، باید تقسیم شود به این ترتیب می توان به طور معقول و م theثر از توسعه قراردادهای فولكمن جلوگیری كرد و از آسیب دائمی جلوگیری كرد.
مراقبت پس از آن
میزان مراقبت های بعدی برای انقباض Volkmann اساساً براساس روش درمانی است معیارهای آغاز شده توسط متخصص. جراحی یا بهبودی مستقل ممکن است برای بیماران مشخص شود درمان از طرف متخصص در این بیماری وجود دارد. اگر پایین تر باشد پا یا بازو تحت تأثیر قرار گیرد ، متخصص جراحی را شروع می کند. در مورد جراحی ، مراقبت های بعدی بر بستن زخم جراحی و تحرک عضلات آسیب دیده متمرکز است. دلیل این امر این است که به طور کلی نمی توان در طی عمل زخم را با بخیه بست. متناوباً ، زخم توسط پوشش مخصوص زخم بسته می شود (موقتی) پوست جایگزینی یا آب بندی خلاuum). بستن بخیه تقریباً یک هفته پس از عمل انجام می شود. متمرکز تمرینات فیزیوتراپی و از درمان های فیزیوتراپی (به عنوان مثال جریان تحریک) معمولاً برای تحرک عضلات آسیب دیده استفاده می شود. با این حال ، در موارد فردی ، حرکت انگشتان یا دست (به عنوان مثال ، ایجاد مشت) ممکن است محدود باشد. علاوه بر این ، عملکرد عضلات آسیب دیده به طور کامل در طی مراقبت های بعدی پیگیری نمی شود. به طور متوسط ، کاهش عملکرد 6 تا 19 درصدی را می توان انتظار داشت. درمان غیر جراحی ممکن است برای انقباض Volkmann ایجاد شده در ران توسط ضربه کوفتگی. در این حالت ، این بیماری می تواند طی یک سال به خودی خود بهبود یابد. علاوه بر تحرک عضلات آسیب دیده ، بالینی ، عصبی و آزمایشگاهی فشرده نظارت بر از فرد مبتلا در این مورد لازم است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
اگر به انعقاد Volkmann مشکوک هستید ، باید گچ بری ها برداشته شود. تقسیم فاشیای جراحی ممکن است لازم باشد. آسیب دیدگی تاندون و عضله توسط این بیماری قابل درمان است تن درمانی. تمرین منظم عضلات آسیب دیده لازم است. مناسب معیارهای در هر مورد بر اساس شدت و محلی سازی قرارداد است. یک پزشک ورزشی یا فیزیوتراپیست می تواند روش های آموزشی را نام برد که می تواند به طور مستقل توسط فرد مبتلا در خانه انجام شود. به عنوان یک قاعده ، برای جلوگیری از فشار بیشتر بر روی عضلات ، باید آتل های موقعیت را شب استفاده کنید. از آنجا که عضلات بازو ، که اجازه می دهد دست خم شود ، به شدت ضعیف شده اند ، پس از انقباض Volkmann هیچ وسیله ای نمی تواند رانده شود. کار بدنی فقط با محدودیت امکان پذیر است. جستجوی اولیه یک شغل جایگزین ورود مجدد به زندگی کاری را تسهیل می کند. در اواخر مرحله بیماری ، ترمیم قسمت های آسیب دیده عضلانی دیگر امکان پذیر نیست. اقدامات خودیاری محدود به تسکین درد با خنک کردن ، ماساژ و استفاده از آتل و قرار ندادن بار سنگین روی بازوی آسیب دیده است. به دلیل محدودیت های جسمی مداوم ، ارزیابی مجدد درمانی از رویداد تحریک کننده و عواقب آن توصیه می شود.
