برای هر دو دیابت نوع 1 و 2 ، این هورمون است انسولین از اهمیت مرکزی برخوردار است. انسولین اغلب برای درمان نوع 2 استفاده می شود دیابت، و در دیابت نوع 1 حتی ضروری است که مبتلایان بتوانند زندگی خود را تا حد ممکن بدون علامت ادامه دهند. در ادامه خواهید آموخت که کدام یک از انواع انسولین برای درمان استفاده می شود ، چه مواردی هنگام تزریق انسولین باید در نظر گرفته شود و چه نوع انسولین استفاده می شود درمان در دسترس هستند.
انسولین چیست؟
انسولین هورمونی است که توسط بدن تولید می شود و کنترل کننده آن است جذب of گلوکز (شکلی از قند) به سلول ها تبدیل می شوند. از پروتئین ساخته شده ، بنابراین یک پروتئین است و در لوزالمعده تولید می شود. از بین تمام سلولهای پانکراس ، فقط دو درصد در تولید سلولهای خون نقش دارند هورمون. این سلول ها از انجمن های کوچکی تشکیل شده اند که مانند جزایر در وسط بافت پانکراس توزیع می شوند. به همین دلیل است که به آنها گفته می شود جزایر لانگرهانس یا سلولهای جزایر هستند. انسولین هر زمان که در بدن تولید می شود غلظت of گلوکز در خون افزایش. با این حال ، انسولین به طور مداوم تولید و ترشح نمی شود ، بلکه به صورت امواج تولید می شود. انسولین پایین می آورد خون قند با جذب قند از خون به سلولهایی که در آن فرآوری می شود. به عنوان دارو ، از انسولین برای درمان نوع 1 و 2 استفاده می شود دیابت به منظور جبران کمبود انسولین یا مقاومت به انسولین سلولهایی که معمولاً در این بیماری وجود دارد. در درمان ، بین دو نوع انسولین تمایز قائل می شود: انسولین انسانی و آنالوگ انسولین.
انسولین انسانی
پس از انسولین حیوانی در ابتدا برای درمان استفاده شد دیابت، انسان انسولین از دهه 1980 از سلولهای مخمر اصلاح شده ژنتیکی تولید شده اند و در بیشتر موارد برای درمان بیماری مورد استفاده قرار می گیرند. انسولین انسانی، همچنین به عنوان انسولین طبیعی یا آلتینسولین شناخته می شود ، دقیقاً از نظر ساختار شیمیایی با انسولین تولید شده توسط بدن مطابقت دارد. بنابراین بهتر از انسولین حیوانی قابل تحمل است. این اکنون فقط برای معالجه بیمارانی که تحمل ندارند ، استفاده می شود انسولین انسانی. برخلاف انسولین خود بدن ، اما انسولین انسانی تا حدود نیم ساعت تا دو ساعت و نیم بعد از تزریق اثر نمی کند. این اثر حدود چهار تا شش ساعت طول می کشد. انسولین انسانی معروف انسولین NHP (خنثی) است پروتامین Hagedorn) این با پروتامین (پروتئین خاصی). این بدان معنی است که انسولین با سرعت کمتری توسط بدن جذب می شود. اثر انسولین دوازده تا 36 ساعت طول می کشد. علاوه بر انسولین NHP ، انسولین انسانی نیز وجود دارد که با آن غنی شده است روی یا سورفاکتانت (ماده کمکی دارویی). در اینجا نیز اثر تأخیری رخ می دهد. اینها انسولین بنابراین انسولین تأخیری یا انسولین پایه نیز نامیده می شوند.
آنالوگ انسولین
علاوه بر انسولین انسانی ، به اصطلاح از آنالوگ انسولین نیز استفاده می شود. مشابه انسولین انسانی ، آنها به صورت مصنوعی نیز تولید می شوند ، اما ساختار شیمیایی آنها به طور مصنوعی تغییر می یابد تا سرعت عمل آنها با نیازهای دیابتی بسیار سازگارتر باشد. این انسولین ها می توانند سریع یا طولانی اثر باشند:
- به آنالوگهای انسولین طولانی اثر با اثر طولانی می گویند انسولین. اثر آنها حدود یک روز پس از تزریق ادامه دارد.
- با آنالوگ انسولین کوتاه اثر ، این اثر در حال حاضر پس از ده تا 20 دقیقه پس از تزریق رخ می دهد ، اما فقط در این مدت حدود سه تا پنج ساعت ادامه دارد.
انسولین چگونه تجویز می شود؟
هر دو نوع انسولین به عنوان محلول از طریق تزریق تجویز می شود. برای این منظور ، هر دو سرنگ (معمولاً به صورت قلم های انسولین) یا از پمپ های انسولین استفاده می شود. علاوه بر این ، اصطلاحاً بدون سوزن وجود دارد تزریق ("تزریق جت") ، که در آن انسولین به داخل تزریق می شود پوست با استفاده از فشار بالا به جای سوزن. انسولین قرص هنوز در دسترس نیستند این امر عمدتا به دلیل دو مانع است: به عنوان یک پروتئین ، انسولین توسط هضم می شود معده اسید. با این حال ، حتی اگر این مشکل برطرف شود ، انسولین جذب نمی شود خون از طریق روده به مقدار کافی
انواع مختلف درمان با انسولین کدامند؟
سه روش اساسی برای درمان فقط با انسولین وجود دارد:
- دهان به کمک پایه درمان (BOTI)
- درمان معمول (CT)
- انسولین درمانی متداول (ICT)
درمان خوراکی با کمک پایه
وقتی ضد دیابت است قرص به تنهایی دیگر به اندازه کافی خون را پایین نمی آورد گلوکز سطح ، ترکیبی از انسولین اغلب مفید است. دهان به کمک پایه درمان شامل تزریق انسولین طولانی مدت علاوه بر کاهش قند خون است قرص. این نوع درمان کمتر باعث افزایش وزن یا هیپوگلیسمی در مقایسه با درمان انسولین به تنهایی.
انسولین درمانی مرسوم (CT).
در انسولین درمانی معمولی ، افراد مبتلا معمولاً روزانه دو بار خود را با مخلوطی از انسولین کوتاه اثر و طولانی اثر (انسولین طبیعی و طولانی مدت) تزریق می کنند که به انسولین مخلوط معروف است. این روش درمانی عمدتا برای بیماران دیابتی نوع 2 استفاده می شود. یک برنامه غذایی مشخص با زمان تزریق ثابت وجود دارد ، که همچنین به طور دقیق میزان غذا و میزان فعالیت بدنی را تعیین می کند. اگرچه استفاده از CT برای فرد مورد نظر آسان است ، اما منجر به تنظیم دقیق برنامه روزانه می شود. علاوه بر این ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی با CT بالاترین است.
درمان متداول تشدید شده (درمان اولیه بولوس).
درمان متداول متداول (که ICT یا درمان اصلی بولوس نیز نامیده می شود) شامل تزریق انسولین طولانی مدت (انسولین پایه) یک یا دو بار در روز و انسولین بولوس در زمان صرف غذا است. این سریع عمل می کند و برای جبران اوج قند خون (به عنوان مثال ، بعد از غذا) استفاده می شود. مقدار بسته به وعده های غذایی و / یا فعالیت بدنی ، زمان می تواند به طور مستقل تنظیم شود. اگرچه ICT به دلیل تعدد روزانه زمان بیشتری نسبت به CT یا BOT دارد تزریق و بررسی های قند خون ، این روش درمانی به بهترین شکل از انتشار انسولین بدن در افراد سالم تقلید می کند. بنابراین می توان حالت متابولیکی را به صورت بهینه تنظیم کرد و تا حد امکان خطر بیماری های ثانویه را کاهش داد.
قلم انسولین یا پمپ؟
روشهای مختلفی برای بیماران دیابتی در دسترس است حکومت انسولین ، که می تواند با توجه به ترجیحات شخصی یا مشخصات مربوط به بیماری انتخاب شود. از دوزهای زیر استفاده می شود:
- پمپ انسولین
- قلم انسولین
- تزریق بدون سوزن
پمپ انسولین
پمپ های انسولین در درجه اول برای درمان دیابت نوع 1 استفاده می شود. در موارد استثنایی ، آنها در دیابتی های پیشرفته نوع 2 نیز استفاده می شوند. پمپ های انسولین امکان تنظیم انعطاف پذیر انسولین را فراهم می کنند مقدار در طول روز از طریق برنامه های مختلف ، به عنوان مثال ، در هنگام افزایش فعالیت بدنی. انسولین از طریق آمپول در پمپ قرار می گیرد. این نشان می دهد که چه زمانی آمپول باید تغییر کند. انسولین به زیر جلدی وارد می شود بافت چربی از طریق کاتتر پلاستیکی با استفاده از یک کانول. کاتتر به آن متصل است پوست با یک گچ. به عنوان مثال پمپ انسولین را می توان با گیره به شلوار یا کمربند وصل کرد.
قلم انسولین
امروزه ، اکثریت قریب به اتفاق بیماران دیابتی مبتلا به دیابت نوع 2 دیگر از سرنگ "کلاسیک" برای تزریق انسولین استفاده نمی کنند ، اما قلم های انسولیناست. در قلم های انسولین، به اندازه یک قلم ، تعداد مورد نیاز واحد انسولین را می توان با استفاده از یک چرخ اندازه گیری کرد. برای اطلاعات بیشتر در مورد مدلهای مختلف و نحوه استفاده از قلم انسولین ، به این مقاله مراجعه کنید.
تزریق بدون سوزن (تزریق جت).
در تزریق بدون سوزن ، انسولین به داخل تزریق می شود پوست با اعمال فشار زیاد این فشار توسط یک فنر یا گازهای فشرده تولید می شود. به دلیل قیمت خرید بالاتر و عدم توانایی تنظیم عمق تزریق به ضخامت لایه چربی ، تزریق بدون سوزن هنوز نتوانسته است با قلم انسولین رقابت کند.
تزریق: هنگام تزریق انسولین چه مواردی را باید در نظر بگیرید؟
تزریق انسولین معمولاً با چند نکته ساده و کمی تمرین بدون مشکل موفقیت آمیز است:
- نواحی تزریق: پا ، شکم و باسن مناسب ترین محل تزریق هستند. روی شکم توصیه می شود یک سانتی متر بالاتر از سمفیز شرمگاهی ، زیر پایین ترین دنده یا یک سانتی متر از دکمه شکم تزریق کنید. در پاها ، محل مورد نظر یک سوم فوقانی در قسمت خارجی ران است. در باسن ، ناحیه جانبی عقب هر دو نیمه باسن بهترین است.
- ماده فعال: بسته به ماده فعال (به عنوان مثال ، آنالوگ انسولین با اثر طولانی مدت یا سریع ، انسولین انسانی) ، زمان و تزریق متفاوت توصیه می شود. کاربرد مناسب باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود.
- محل تزریق: محل تزریق باید بدون باشد التهاب، عفونت یا ناهنجاری هایی مانند خال یا زخم. ضد عفونی محل مناسب معمولاً در خارج از بیمارستان ها یا خانه های سالمندان ضروری نیست. با هر تزریق جدید باید محل تزریق تغییر کند.
علاوه بر این ، باید اطمینان حاصل شود که انسولین با توجه به نوع ماده فعال تهیه شده است (به عنوان مثال ، تکان دادن برای انسولین مخلوط) و عملکرد قلم اطمینان حاصل شود.
چگونه انسولین باید ذخیره شود؟
انسولین به عنوان محلول باید در دو تا هشت درجه ذخیره شود. هنگام مسافرت می توان از کیسه های مخصوص خنک کننده یا حتی بطری های قمقمه استفاده کرد. ذخیره انسولین در کولر فقط یک گزینه محدود است ، همانطور که می باشد سرد بسته ها می توانند به دلیل دمای پایین انسولین یخ بزنند. با این حال ، انسولین منجمد اثر خود را از دست می دهد.
آیا انسولین عوارض جانبی دارد؟
هنگامی که درمان انسولین به درستی تجویز شود ، معمولاً هیچ عارضه جانبی شدیدی وجود ندارد. پیشگیری و درمان چاقی می تواند نتیجه درمان باشد ، و مشکلات بینایی به ندرت در ابتدای درمان رخ می دهد. با این حال ، اگر انسولین بیش از حد تزریق شود یا در هنگام تزریق عضله ای ضربه بخورد ، هیپوگلیسمی ممکن است رخ دهد هیپرگلیسمی در صورت تزریق بیش از حد انسولین نیز ممکن است. در مورد دیابت نوع 2 ، باید همیشه سنجیده شود که آیا انسولین درمانی کاملاً ضروری است یا مثلاً تغییر در رژیم غذایی همراه با ورزش می تواند از قبل در مقدار خون بهبود کافی داشته باشد. در اصل ، در صورت مشکوک بودن به عوارض جانبی ، باید همیشه با پزشک مشورت شود تا علت علائم مشخص شود. Hypo- یا هیپرگلیسمی به ویژه می تواند عواقب جدی برای فرد آسیب دیده داشته باشد.
