با بروز 1: 250,000،XNUMX ، اسپوندیلودیسیت یک عفونت التهابی نادر است دیسک بین مهره ای شامل اجسام مهره ای مجاور است. مردان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند اسپوندیلودیسیت نسبت به زنان ، با نسبت متوسط 3: 1 و اوج سن عموماً بین 50 تا 70 سال است.
اسپوندیلودیسیت چیست؟
اسپوندیلودیسیت نامی است که به نادر داده شده است التهاب از دیسک بین مهره ای فضا و اجسام مهره ای مجاور ، اغلب به دلیل عفونت باکتریایی است. این بیماری به طیف استئومیلیتیت ها (استخوان یا.) اختصاص داده می شود مغز استخوان التهابات) اسپوندیلودیسیت اغلب با یک علامت شناسی اولیه غیر اختصاصی مشخص می شود ، به همین دلیل در بسیاری از موارد بیماری تنها پس از دو تا شش ماه تشخیص داده می شود. به طور کلی ، بین اسپوندیلودیسیت داخلی و برون زا بسته به علت زمینه ای تمایز قائل می شوند. در اسپوندیلودیسیت داخلی ، محل تحریک عفونت در ساختارهای دور از محل قرار دارد بدن مهره، که از آن پاتوژن ها استعمار یک یا چند جسم مهره ای از طریق گسترش هماتوژن (از طریق جریان خون) ، اغلب بر قسمت های ستون فقرات شکمی تأثیر می گذارد. در مقابل ، اسپوندیلودیسیت بیرونی توسط ایجاد می شود تزریق در نزدیکی بدن مهره یا روش های جراحی ، از جمله دلایل دیگر.
علل
در بیشتر موارد ، اسپوندیلودیسیت را می توان به یک عفونت اولیه از دیسک بین مهره ای by باکتری، قارچ ها و یا در موارد نادر انگلی ، گرچه استعمار باکتری معمولاً وجود دارد. شایعترین باکتری پاتوژن ها هستند استافیلوکوکوس اورئوس (30 تا 80 درصد) و اشریشیا کلی. علاوه بر این ، اسپوندیلودیسیت با بیماری های التهابی روماتیسمی مانند روماتوئید همراه است آرتروز or انسداد اسپوندیلیت، قرار گرفتن در معرض نوکسای شیمیایی ، به عنوان مثال در دوره شیمی درمانی آنزیمی ، و در موارد نادر با جراحی دیسک کمر (بین 0.1 تا 3). پاتوژن ها درون زا یا برون زا دیسک بین مهره ای را آلوده کرده و به اجسام مهره ای مجاور گسترش می دهد ، جایی که آنها باعث فرایندهای مخرب در بافت استخوان می شوند. اسپوندیلودیسیت درون زا در بسیاری از موارد توسط ایجاد می شود مرض سل، که بعداً خود را در اسکلت یا ستون فقرات نشان می دهد (اسپوندیلودیسیت سل).
علائم ، شکایات و علائم
اسپوندیلودیسیت ، یا التهاب از دیسک های بین مهره ای ، با علائم و دوره های بسیار متفاوت آشکار می شود. تعیین کننده محل علائم ، محل و علت آن است التهاب. بنابراین ، علاوه بر دوره های کاملاً نامشخص ، دوره های سپتیک تهدید کننده زندگی نیز وجود دارد. در آغاز ، به طور کلی علائمی وجود ندارد ، به طوری که اسپوندیلودیسیت معمولاً در ابتدا بدون شناسایی باقی می ماند. ممکن است فازی به سرعت بدتر شود درد توسعه می یابد درد معمولاً محلی برای منطقه آسیب دیده است. اینها دردهای فشار یا ضربه است که با فشار شدیدتر می شوند. درد در ستون فقرات گردنی اغلب به داخل تشعشع می شود گردن و بازوها هنگامی که در ستون فقرات کمر التهاب وجود دارد ، درد اغلب به پاها تابش می کند. تحرک ستون فقرات به شدت محدود است. اگر التهاب گسترش یابد ، درد دیگر موضعی نیست و کل کمر را تحت تأثیر قرار می دهد. شایعترین شکل اسپوندیلودیسیت توسط عفونت باکتریایی ایجاد می شود. در زمینه اسپوندیلودیسیت باکتریایی ، علاوه بر درد معمول ، همچنین وجود دارد تب, خستگی و درد در اندامها ، یعنی علائم عفونت عمومی. در موارد نادر ، نقص های عصبی ، فلج و تحریک شدید ریشه های عصبی نیز در اسپوندیلودیسیت ممکن است. ریشه عصب تحریکات وضعیت کلی درد را در بدن تشدید می کند. آنها باعث می شوند که درد حتی در خارج از منبع واقعی درد در مناطق دیگر بدن به شدت احساس شود.
تشخیص و دوره
سو Sus ظن وجود اسپوندیلودیسیت در نتیجه علائم بالینی مشخصی مانند ضربه زدن ، افتادن پاشنه پا و درد فشرده سازی با درد فشاری کم یا بدون فشار ، از بین بردن وضعیت بدن و درد در هنگام ایستادن و هنگام تمایل (خم شدن به جلو) است. تشخیص توسط روش های تصویربرداری تأیید می شود (اشعه ایکس، CT ، MRI) ، که همچنین امکان ارزیابی تغییرات ستون فقرات و همچنین فرآیندهای التهابی را فراهم می کند. علاوه بر این ، مارکرهای التهابی در سرم (از جمله CRP ، لکوسیتها) و میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) بالا می رود ، به ویژه در دوره های حاد. تشخیص های افتراقی از اسپوندیلودیسیت باید از فرسایش متمایز شود استئوکندروز، تخریب مربوط به تومور ، اسپوندی لارتریت آنکیلوزان و بیماری Scheumann، درمیان دیگران. در صورت عدم درمان ، اسپوندیلودیسیت می تواند با علائم شدید و روند تهدیدی حیاتی (حدود 70 درصد) بروز کند. در صورت عدم درمان ، اسپوندیلودیسیت نیز می تواند رهبری به بی تحرکی ، شبه آرتروز، تغییر شکل و الف درد مزمن سندرم پیش آگهی اسپوندیلودیسیت به شدت بیماری بستگی دارد. بنابراین ، در بسیاری از موارد ، به ویژه با تخریب تدریجی بدن مهره ها ، می توان شکایات پس از درمان (از جمله نقص حرکتی ، بیهوشی) را مشاهده کرد.
عوارض
اسپوندیلودیسیت در درجه اول باعث درد شدید در فرد مبتلا می شود. در بیشتر موارد ، این موارد به صورت درد تحت فشار رخ می دهد. با این حال ، آنها همچنین می توانند به صورت درد در هنگام استراحت رخ دهند ، و بر خواب فرد مبتلا تأثیر منفی می گذارد. بیماران ممکن است از اختلالات خواب رنج ببرند و به همین دلیل احتمالاً از آنها هم ناشی شود افسردگی یا سایر ناراحتی های روانی. به طور مشابه ، اسپوندیلودیسیت ممکن است ایجاد کند تب و به طور کلی خستگی و خستگی در بیمار. برخی از مبتلایان نیز وزن کم می کنند و ممکن است از تعریق شبانه رنج ببرند. کیفیت زندگی بیمار صادقانه محدود شده و توسط اسپوندیلودیسیت کاهش می یابد. درمان این بیماری معمولاً بدون عارضه است. با کمک داروها می توان ناراحتی را بسیار محدود کرد و عفونت را کاهش داد. با این حال، داروهای ضد درد نباید برای مدت زمان طولانی مصرف شود ، زیرا آنها می توانند به آسیب برسند معده. در موارد شدید ، اسپوندیلودیسیت نیز می تواند رهبری به خون مسمومیت ، که می تواند منجر به مرگ فرد مبتلا شود. با این حال ، درمان موفقیت آمیز امید به زندگی بیمار را محدود یا کاهش نمی دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر محدودیت در حرکت ، درد در اندام ها یا علائم فلج وجود داشته باشد ، به پزشک نیاز است. درد ، اختلالات حساسیت ، تب، و همچنین خستگی شکایات دیگری هستند که باید مورد بررسی و درمان قرار گیرند. ضعف عمومی ، کاهش عملکرد جسمی و همچنین ذهنی و تحریک پذیری از علائم اسپوندیلودیسیت است. برای تعیین تشخیص باید با پزشک مشورت شود. متعاقباً ، یک طرح درمانی فردی براساس شکایات موجود تهیه می شود. در صورت وجود درد ، تحت هیچ شرایطی نباید داروی مسکن را به عهده خود شخص گرفت. برای جلوگیری از خطرات و عوارض جانبی ، باید از قبل با یک متخصص پزشکی مشورت کنید. اگر ضربه زدن یا فشار دادن ناحیه آسیب دیده به افزایش قابل توجهی در ناراحتی منجر شود ، تحقیقات بیشتری برای روشن شدن علت لازم است. عدم ثبات در راه رفتن ، افزایش خطر تصادفات و پرهیز از حرکت نشانگر یک بیماری است. اگر ناهنجاری های رفتاری یا بی نظمی های عاطفی نیز رخ دهد ، مشاهدات باید با پزشک در میان گذاشته شود. از آنجا که اسپوندیلودیسیت می تواند رهبری به خون مسمومیت در موارد شدید ، یک خطر بالقوه برای زندگی وجود دارد. هرگونه احساس گرمای داخلی یا گسترش ناهنجاری های موجود باید در اسرع وقت به پزشک ارائه شود. تعریق یا اختلالات خواب از علائم شایع این بیماری است و همینطور است نوسانات خلقی یا ضعف توصیه می شود بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
درمان و درمان
درمانی معیارهای برای اسپوندیلودایسیت در درجه اول شامل بی حرکتی کافی (از جمله ارتزها و / یا استراحت در بستر) و صرفه جویی در بخش ویژه ستون فقرات ، و همچنین آنتی بیوتیک، ضد قارچ ، یا ضد انگلی درمان. اساس درمان اسپوندیلودیسیت باکتریایی تشخیص پاتوژن خاص است که می تواند توسط خون فرهنگ یا (حین عمل) بیوپسی، و ریزستوگرام یا آنتی بیوگرام. در مورد اسپوندیلودیسیت حاد ، طیف گسترده آنتی بیوتیک درمان حتی قبل از در دسترس بودن مقاومت می توان شروع کرد ، اگرچه این باید احتمالاً عوامل بیماریزا را در نظر بگیرد (استافیلوکوکوس اورئوس، اشریشیا کلی). در این مورد، آنتی بیوتیک ها برای دو تا چهار هفته اول به صورت داخل وریدی یا تزریقی (دور زدن روده) استفاده می شود. اگر پارامترهای التهاب نرمال و عمومی بیمار باشد شرط بهبود یافته است ، معمولاً می توان به دهان رفت حکومت. در گروه های پرخطر ، طولانی شدن آنتی بیوتیک درمان توصیه می شود اگر اسپوندیلودیسیت ناشی از عفونت قارچی یا انگلی باشد ، از درمان ضد قارچ یا ضد انگلی به طور مشابه استفاده می شود. به موازات این ، علائم درد باید با مسکن درمان شود (داروهای ضد درد) اگر گندیدگی، کمبودهای عصبی ، بی ثباتی ها و / یا ناهنجاری های بالقوه را می توان در بخش های نخاعی آسیب دیده یا موفقیت درمانی محافظه کار تشخیص داد معیارهای ناموفق باقی مانده است ، ممکن است مداخله جراحی برای از بین بردن کانون عفونت ایجاد کننده اسپوندیلودیسیتیت (از بین بردن) و ایجاد ثبات در قسمت نخاعی آسیب دیده (هم انداختن دهانه).
پیشگیری
با درمان کافی می توان از اسپوندیلودیسیت جلوگیری کرد بیماری های عفونی. دیابت ملیتوس ، نارسایی کلیه, چاقی، تومورها ، مرض سل، بیماریهای سیستمیک ، سو abuse مصرف مواد مخدر ، بیماریهای قلبی عروقی و اچ آی وی از عوامل مستعد کننده محسوب می شوند و باید در مراحل اولیه و به طور مداوم برای جلوگیری از اسپوندیلودیسیت درمان شوند.
پیگیری
از آنجا که اسپوندیلودیسیت به خودی خود بهبود نمی یابد ، فرد مبتلا باید در درجه اول برای جلوگیری از بروز شکایات و عوارض دیگر به پزشک مراجعه کند. در بسیاری از موارد ، مراقبت های بعدی معیارهای به طور قابل توجهی محدود هستند و یا حتی در دسترس افراد آسیب دیده نیستند. در بیشتر موارد ، اسپوندیلودیسیت نیاز به استفاده از داروهای مختلف دارد تا علائم را محدود و تسکین دهد. فرد مبتلا باید همیشه به یک دوز صحیح و همچنین یک مصرف منظم توجه کند تا علائم را به درستی خنثی کند. در صورت عدم اطمینان یا س questionsال ، ابتدا باید همیشه با پزشک مشورت شود. در صورت بروز عوارض جانبی شدید نیز باید با پزشک مشورت شود. هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها، باید توجه داشت که نباید آنها را همراه با هم مصرف کرد الکل، تا اثر را خدشه دار نکند. بعلاوه ، معاینات منظم توسط پزشک حتی پس از درمان موفقیت آمیز بسیار مهم است. اسپوندیلودیسیت معمولاً امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش نمی دهد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
فاز حاد اغلب بدون توجه به اینکه به دنبال درمان محافظه کارانه یا جراحی است ، بیش از یک دوره 8 هفته ای بیشتر می شود. در این مدت ، استراحت مطلق در رختخواب باید حفظ شود. بنابراین بیمار باید یاد بگیرد که در اسرع وقت از ارتز ثابت کننده تنه استفاده کند تا بتواند به طور مستقل موقعیت خود را در بستر تغییر دهد. علاوه بر این ، استفاده از تختخواب و غذا خوردن در حالت جانبی باید آموخته شود ، زیرا نشستن طولانی مدت و حالت های خم شده کاملا منع مصرف دارد. بالش های موقعیتی برای تسکین نخاع باید در فواصل منظم در حالت خوابیده زیر پاها جمع شوند. علاوه بر این ، کنترل روزانه از پوست برای نقاط فشار و ایجاد زخمهای دهلیزی از طرف بیمار یا کارکنان پرستاری اجباری است. پس از مرحله حاد ، سازگاری دائمی با تغییر حرکات و محدودیت های فیزیولوژیکی برای اکثر افراد آغاز می شود. برای این منظور ، تلاش برای دستیابی بهینه ضروری است مدیریت درد با دارو ، تن درمانی و اقدامات بدنی. در صورت لزوم ، سازگاری با محل کار لازم است ، به عنوان مثال با تغییر میز به میز ایستاده. علاوه بر تنظیم وزن ، باید تمرینات متناسب با درد و فاز برای ایجاد عضله در پشت و شکم را نیز متمرکز کرد. یک طراحی مجدد و مناسب برای زندگی روزمره به این معناست که به عنوان مثال ، هیچ بار بالای 5 کیلوگرم نباید بلند شود ، کفش پاشنه دار پوشیده نشود و هیچ تشکی با یک سر بالا برداشته نشود.
