خون تزریق یک روش درمانی است که می تواند به صورت آزمایشی انجام شود تزریق داخل وریدی سلولهای قرمز خون (غلظت گلبولهای قرمز: مستقیم حکومت از سلول های قرمز خون به یک رگ) یا به عنوان یک اهدا whole خون کامل (انواع سلولهای خونی شامل می شود). با این حال ، کامل خون کمک های مالی امروزه تقریباً دیگر در پزشکی استفاده نمی شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- حاد خون از دست دادن همراه با خونریزی دهنده شوک - در این شرط، در صورت لزوم ، یک انتقال خون به اصطلاح عظیم انجام می شود ، که در آن "خون کامل حجم"بیمار طی 24 ساعت تزریق می شود. از انتقال خون نیز می توان برای خونریزی کمتر استفاده کرد. اینکه آیا تزریق خون ضروری است یا خیر ، می تواند توسط هموگلوبین مرحله. در اینجا باید توجه داشت که رهبری ارزش در مردان و زنان متفاوت است.
- اختلالات تشکیل خون - در مورد کم خونی or آگرانولوسیتوز (کاهش تعداد گرانولوسیت ها ؛ علائم معمول: Febbre, گلو درد، تغییرات التهابی مخاطی) ، حکومت انتقال خون بسته به تصویر بالینی و هموگلوبین سطح.
موارد منع مصرف
اگر معیارهای انتقال خون وجود داشته باشد ، هیچ منع مصرفی برای آن وجود ندارد تزریق خون تا به امروز.
قبل از انتقال خون
سازگاری (سازگاری).
- در هر تزریق خون، اطمینان از سازگاری خون اهدا کننده و گیرنده قبل از اقدام ضروری است. فقط خون سازگار با گروه خونی ممکن است تزریق شود ، در غیر این صورت واکنش های ایمونولوژیک عظیم و تهدید کننده زندگی علیه خون اهدا کننده رخ می دهد. بر این اساس ، بررسی دقیق عوامل مختلف انجام می شود. از اهمیت فوق العاده ای برخوردار هستند سیستم AB0 و عامل رزوس.
- سیستم AB0 آنتی ژن های گروه خونی را توصیف می کند که در آن قرار دارند اریتروسیت ها و همچنین در لکوسیتها (گلبول های سفید خون) و پلاکت (پلاکت خون). آنتی ژن های گروه خونی A ، B و 0 را می توان تشخیص داد. گروه های خونی می تواند از اینها گرفته شود. در حالی که در اکثر سیستم های گروه خونی دیگر آنتی بادی در برابر خصوصیات خارجی فقط پس از تزریق تشکیل می شود و بنابراین در اولین مداخله ، در صورت انجام تزریق جدید ، در اولین مداخله ایجاد می شود ، در سیستم AB0 چنین آنتی بادی هایی در اصل بر خلاف تمام ویژگی های AB0 هستند که خود گیرنده فاقد آن است. از این می توان نتیجه گرفت که بیماری که گروه خونی "A" دارد و از نوع "B" اهدا می کند ، در معرض خطر زیادی برای واکنش همولیتیک است. این واکنش می تواند از نظر نظری تمام سلول های خونی را از بین ببرد.
- اگر یک فرد Rh منفی در معرض خون از یک اهدا کننده Rh مثبت باشد ، ممکن است دچار Rh شود آنتی بادی که باعث Rh مثبت می شود اریتروسیت ها (گلبولهای قرمز) از بین برود. این مورد بیشتر در زنان باردار RH منفی دیده می شود که قبلاً یک کودک Rh مثبت به دنیا آورده اند و ممکن است Rh داشته باشند آنتی بادی. در بعدی بارداری با یک کودک Rh مثبت دیگر ، در صورت لزوم ، آنتی بادی ها اکنون می توانند به نوزاد منتقل شوند ، و رهبری به صدمه شدید به کودک.
تست سازگاری
- برای جلوگیری از این عوارض که قبلاً شرح داده شد ، آزمایشاتی در بیمارستان و سایر امکانات پزشکی انجام می شود تا خطر واکنش ایمنی را به حداقل برسانید.
- تست بالین - این آزمایش مستقیماً در بالین بیمار انجام می شود تا احتمال مخلوط شدن گیرنده از بین برود. آزمایش تختخواب روی کارت کوچکی انجام می شود که روی آن سه نوع قسمت آزمایش با سرم ضد A ، ضد B و D وجود دارد. بنابراین ، گروه خونی می تواند در سیستم AB0 و همچنین فاکتور رزوس آزمایش شود. یک قطره خون روی هر یک از زمینه های ذکر شده قرار داده و مخلوط می شود. اگر خون مصرف شده حاوی آنتی ژن منطبق با سرم باشد ، خون جمع می شود (تجمع می یابد). از طریق این واکنش می توان گروه بصری را بصری نتیجه گیری کرد. با این حال ، باید درک کرد که آزمایش کنار تخت نمی تواند جایگزین هردو شود گروه بندی خون از بیمار یا crossmatch ، اما فقط سازگاری آنتی ژن های AB بیمار را با گروه خونی کنسانتره سلول های قرمز بررسی می کند. بعلاوه ، بسیار مهم است که این روش آزمایش فقط توسط خود پزشک انتقال دهنده انجام شود. به همین دلیل ، انتقال این کار به دیگران امکان پذیر نیست. تنها استثنا در این قانون زمانی است که پزشک انتقال دهنده بخواهد آزمایش بالین را به یک همکار آموزش دهد. علاوه بر این ، لازم به ذکر است که آزمایش کنار تخت باید مستقیماً در بالین بیمار انجام شود. لطفا توجه داشته باشید: تلاقی متقابل در حضور گرما و سرد آنتی بادی به دلیل تداخل در autoantibodies.
روش
In تزریق خون، تمایز اولیه این است که آیا انتقال خون (اهدای خون اتولوگ) است یا اهدای خون خارجی. با این حال ، خون خود بیمار یا اجزای خون خود بیمار را نمی توان با اهدای مستقیم خون اتولوگ بدست آورد. می توان خون بیمار را از طریق انتقال اتوماتیک دستگاه (MAT ، بازیابی خون اتولوگ از خون جراحی) دریافت کرد. ترکیبی از روشهای مختلف مانند MAT ، بلکه همودیلوسیون حاد نرموولمیک (جمع آوری خون و جایگزینی با تزریق با تزریق مجدد بعدی به جریان خون بیمار) می تواند ، بعد از عمل (در طی روش جراحی) ، احتمال توانایی برای اهدای خون خارجی را افزایش دهد. پیش نیاز انتقال خون بدون عارضه این است که اجزای خون تزریق شده با گروه خونی گیرنده سازگار (سازگار) باشد. به همین دلیل ، تأیید دقیق سازگاری ضروری است و به صراحت تنظیم می شود. همچنین لازم به ذکر است که انتقال خون به عنوان یک اقدام پزشکی پس از اطلاعات کافی نیاز به رضایت بیمار دارد. فقط در موارد اضطراری حاد موجه به پزشک معالج مجاز است که حتی در صورت عدم رضایت ، انتقال خون را انجام دهد. اگرچه جایگزین های خون مصنوعی و هموگلوبین آماده سازی ها در حال تحقیق هستند ، آنها هنوز در پزشکی استفاده نشده اند درمان. تزریق جز component خون
همانطور که قبلاً توضیح داده شد ، انتقال خون دیگر با تجویز خون کامل انجام نمی شود ، بلکه با تجویز جداگانه اجزای خون انجام می شود. از یک طرف ، این جداسازی اجزا منفرد تضمین می کند که بیمار فقط آن دسته از اجزای خونی را که کمبود آنها وجود دارد دریافت می کند. از طرف دیگر ، جز component حکومت بسیار مقرون به صرفه است ، زیرا اجزای خون می توانند برای مدت طولانی تری ذخیره شوند. مشکل دیگر در ذخیره سازی خون کامل این است که باید دمای ثابت 4+ درجه سانتیگراد برای حفظ بهینه خون حفظ شود تا یکپارچگی خون حفظ شود. پلاکت (ترومبوسیت ها) و اریتروسیت ها (سلول های قرمز خون). با این حال ، در این دما ، سایر اجزای سازنده می توانند آسیب ببینند و کیفیت محصول خون را به شدت کاهش دهند. اجزای خون زیر منتقل می شوند:
- گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) - تجمع گلبول های قرمز خون در درجه اول در موارد انجام می شود کم خونی (کم خونی) شرط of کم خونی کاهش در را توصیف می کند اکسیژن- ظرفیت حمل خون به دلیل کاهش تعداد گلبول های قرمز یا کاهش هموگلوبین غلظتبرای توضیح ، هموگلوبین (رنگدانه خون) یک است اکسیژن- حمل پروتئین در گلبول قرمز. در اصل ، کم خونی یک تشخیص نیست ، بلکه یک یافته با علل مختلف است که باید به صورت تشخیصی بررسی شود. انواع مختلف کم خونی را می توان تشخیص داد ، اما همه آنها متعاقباً قابل تشخیص هستند رهبری به تاکی کاردی (ضربان قلب خیلی سریع:> 100 ضربان در دقیقه) ، افزایش یافته است فشار خون دامنه (حاشیه بین حداکثر و حداقل فشار خون افزایش می یابد) و در صورت لزوم ، احساس ضعف.
- پلاکت ها (پلاکت خون) - تزریق کنسانتره پلاکت در بیمارانی که از آن رنج می برند انجام می شود ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت) و در نتیجه افزایش تمایل به خونریزی. عوامل محرک احتمالی برای ترومبوسیتوپنی ممکن است شامل بیماری های خون شناختی مانند سرطان خون (سرطان خون) یا پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (بیماری که در آن نقص در جریان خون می تواند باعث خون شود) عروق مسدود شدن) یک کمبود شرط همچنین می تواند در طول رخ دهد بارداری، اما به ندرت منجر به تجویز پلاکت می شود.
- گرانولوسیت ها (بخشی از گروه لکوسیت ها - گلبول های سفید خون) - در گرانولوسیتوپنی (کمبود گرانولوسیت) ، سیستم دفاعی ضعیف شده است ، بنابراین عفونت ها می توانند راحت تر رخ دهند. گرانولوسیت ها بخشی از سیستم دفاعی غیر اختصاصی هستند.
- پلاسمای خون (جز liquid مایع خون) - در صورت کمبود پلاسما پروتئین ها، به عنوان مثال ، پس از از دست دادن خون زیاد یا تمایل به خونریزی، تجویز پلاسما اغلب نشان داده می شود.
- آماده سازی سلول های بنیادی خون - انتقال آماده سازی سلول های بنیادی خون معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که الف پیوند سلول های بنیادی انجام می شود با این حال ، تشخیص اینکه پیوند اتولوگ است (اهدا کننده و گیرنده یک فرد هستند) یا آلوژنیک است (اهدا کننده و گیرنده دو فرد مختلف هستند) ، مهم است.
- عوامل لخته شدن - به عنوان مثال ، تجمع کنسانتره های فاکتور لخته شدن در بیماران با کمبود فاکتورهای VIII و IX انجام می شود. این کمبود منجر به اختلالات انعقادی مشخص می شود هموفیلی A (کمبود VIII) و B (کمبود IX).
