بیماری های کیسه صفرا

از آنجا که صفرا حاوی مواد بی شماری است که فقط به میزان کمی در آب حل می شوند ، خطر تبلور افزایش می یابد. به منظور جلوگیری از تشکیل سنگ ، لازم است که اجزای جداگانه از صفرا متناسب با یکدیگر حضور دارند. اغلب ، افزایش یافته است کلسترول سطح (کلسترول) در خون و بنابراین نیز در صفرا این نسبت را مختل کرده و منجر به تشکیل سنگهای صفراوی.

در اکثر موارد (> 60٪) فرد مبتلا حتی این مسئله را (سنگهای بی صدا) متوجه نمی شود. فقط وقتی این سنگ صفرا از جریان خون (کلستاز) آیا باعث اسپاسم عضلات مانند رفلکس و کولیکی ناگهانی و بسیار شدید می شود درد، که معمولاً در سمت راست شکم فوقانی قرار دارد ، اما می تواند به شانه راست نیز تابانده شود. انسداد مجاری صفراوی منجر به دو مشکل می شود:

قبل از انسداد ، صفرا جمع می شود و با گذشت زمان حتی می تواند به آن آسیب برساند کبد سلول هایی که آن را تولید می کنند (هپاتیت) این منجر به انتقال مواد مورد نیاز صفرا (از جمله) می شود بیلی روبین = رنگدانه صفرا) به خون و بنابراین به زردی.
پشت محاصره دیگر صفرا نمی رسد.
در نتیجه دیگر هضم چربی های غذا امکان پذیر نیست و چربی ها هضم نشده دفع می شوند. این امر منجر به تصویر کلینیکی مدفوع چرب ، دفع های پوستی زرد مایل به زرد حاوی چربی هضم نشده می شود. مشکل دیگر ناشی از عدم هضم چربی این واقعیت است که محلول در چربی است ویتامین ها (ویتامین A ، D ، E ، K) دیگر نمی تواند جذب شود.

به خصوص کمبود ویتامین K مشکلاتی را ایجاد می کند ، زیرا این ویتامین برای سنتز برخی از عوامل لخته شدن خون مورد نیاز است.

التهاب کیسه صفرا (کولسیستیت) عارضه بیماری سنگ مثانه صفرا است (کوله سیستولیتیاز). مسدود کردن تنها ورودی یا خروجی محیطی در کیسه صفرا ایجاد می کند که در نهایت منجر به یک واکنش التهابی در کیسه صفرا می شود. این التهاب منجر به ضخیم شدن دیواره کیسه صفرا توسط سلولهای التهابی مهاجر (گلبول های سفید خونلنفوسیتها و گرانولوسیتها) درد و احتمالاً به عوارض سیستمیک مانند تب, لرز، تشکیل فاز حاد پروتئین ها (CRP)

برای باکتری، صورت فلکی حفره (اینجا: کیسه صفرا) بدون تماس مستقیم با دنیای خارج (زیرا سنگ از جریان جلوگیری می کند) شرایط رشد عالی را فراهم می کند. شخصی باکتری از حالت عادی فلور روده (به طور عمده انتروباکتریاسه و انتروکوک) می تواند تقریباً بدون مزاحمت در کیسه صفرا تکثیر شده و باعث التهاب چرکی شود (کیسه صفرا آمیما) این بسیار خطرناک است زیرا باکتری می تواند باعث مسمومیت خونی (سپسیس) و همچنین اغلب نسبت به موارد شایع مقاوم (غیر حساس) هستند آنتی بیوتیک ها (داروهای کشنده باکتری).

این درمان معمولاً شامل برداشتن کیسه صفرا از طریق جراحی (کوله سیستکتومی) است. گال سرطان مثانه نسبتاً نادر است (5 مورد در سال 100,000 بیمار. برای مقایسه: کارسینوم برونش 60 مورد در سال 100).

000 بیمار ریه سرطان) اما سرطان بسیار بدخیم است. سرطان در اثر تجمع جهش های ژنتیکی (تغییر در اطلاعات ژنتیکی) ایجاد می شود. عوامل خطرساز هستند سنگهای صفراوی (کولسیستولیتیازیس) و التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت) ، اگرچه هیچ مدرکی در رابطه مستقیم علی وجود ندارد.

مشکل کیسه صفرا سرطان عدم وجود علائم معمول در مراحل اولیه رشد است. در بیشتر موارد ، سرطان فقط زمانی کشف می شود که از طریق لنفاوی یا جریان خون گسترش یافته باشد (متاستاز داده شود). در چنین مواردی پیش آگهی بسیار ضعیف است.

علائم ممکن ، اما بسیار نامشخص است زردی (icterus) ، قولنج صفراوی ، کاهش وزن یا انتشار درد، به ویژه در ناحیه فوقانی شکم. كيسه صفرا پولیپ ها تومورهای خوش خیم هستند که می توانند در دیواره کیسه صفرا ایجاد شوند. این رشد معمولاً بدون علامت است و فقط به طور تصادفی در معاینات سونوگرافی کشف می شود (سونوگرافی).

علائم احتمالی درد در قسمت فوقانی شکم ، تهوع و مشکلات گوارشی. دلایل تشکیل پولیپ می تواند چند برابر باشد. یک احتمال این است که کلسترول محتوای صفرا به دلیل a افزایش می یابد رژیم غذایی کلسترول بالا

مازاد کلسترول سپس یا بر روی دیواره صفرا رسوب می کند مثانه (کلستئاتوز) یا کلسترول در غشای مخاطی رسوب می کند که منجر به برآمدگی می شود. به این شکل از تومور کلسترول نیز گفته می شود پولیپ ها. احتمال دیگر تکثیر غشای مخاطی و بافت غده ای دیواره کیسه صفرا است که به آنها اصطلاحاً گفته می شود. پولیپ ها.

خطر دژنراسیون پولیپ های کیسه صفرا بسیار کم است. در مورد تومورهایی به ابعاد کمتر از 1 سانتی متر ، معاینات منظم توصیه می شود ، اما اقدامات درمانی دیگری انجام نمی شود. حذف کل کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) فقط در صورت بزرگتر از 1 سانتی متر یا رشد به ویژه سریع ، توصیه می شود. کبد بافت جریان خون را از طریق کبد کاهش می دهد (به عنوان مثال سیروز کبدی) کبد) ، خون به داخل پورتال برمی گردد رگ.

در نتیجه افزایش در فشار خون نامیده میشود فشار خون بالا. در حال حاضر به دنبال راه های دیگری (آناستوموز پورتال کاوال) برای انتقال خون از طریق کبد و بازگشت آن به داخل است قلب. برداشتن کیسه صفرا از نظر پزشکی به عنوان کوله سیستکتومی شناخته می شود.

از آنجایی که فرد می تواند بدون جراحت نیز زندگی کند مثانه، این عمل معمولاً آسیب جدی به بیمار وارد نمی کند. این عمل برای بیماری های مختلف نشان داده شده است و سپس باید انجام شود. موارد مصرف برای برداشتن کیسه صفرا: در صورت ابتلای بیمار به کیسه صفرا برداشته می شود سنگهای صفراوی، از طریق ترشح سنگ به داخل روده ، قولنج صفراوی ایجاد می کند مجرای صفراوی یا در صورت التهاب شدید صفرا مثانه.

در مورد التهاب مزمن کیسه صفرا ، ممکن است مثانه صفراوی ایجاد شود که دارای دیواره ضخیم و سفت شده است. این امر بعداً می تواند تحلیل رود و منجر به سرطان کیسه صفرا شود ، بنابراین کیسه صفرا چینی نیز برداشته می شود. بنابراین یک نشانه دیگر برای برداشتن ، پولیپ در کیسه صفرا است ، زیرا اینها نیز می توانند بدخیم شوند.

البته همین امر در مورد سرطان موجود در کیسه صفرا نیز صدق می کند. اگر مجرای صفراوی از کیسه صفرا (Ductus cysticus) انسداد یافته و این منجر به تجمع صفرا می شود ، در این حالت نیز باید کیسه صفرا مرتبا برداشته شود. روش جراحی: روش های مختلفی وجود دارد که می توان کیسه صفرا را از بین برد.

در بیشتر موارد ، برداشتن کیسه صفرا به روش لاپاراسکوپی انجام می شود ، به این معنی که نیازی به برش بزرگ شکم نیست. همچنین می توان کیسه صفرا را در یک عمل باز ، یعنی از طریق یک برش بزرگ شکم ، برداشت. کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی: برای برداشتن لاپاراسکوپی کیسه صفرا ، بیمار تحت بیهوشی عمومی.

سپس مسیرهای مختلف دسترسی باز می شوند. یک برش کوچک پوست مستقیماً در بالا یا پایین ناف ، زیر آن ایجاد می شود استرنوم و در سمت راست ناف ، که از طریق آن می توان ابزاری را به بدن وارد کرد. لاپاراسکوپ با دوربین از طریق دسترسی به ناف وارد می شود.

این اجازه می دهد تا جراح دقیقاً ببیند در کجای صفحه قرار دارد. شکم نیز از طریق این دسترسی با دی اکسیدکربن (CO2) متورم می شود و دیدن کیسه صفرا و ساختارهای اطراف آن را آسان تر می کند. ابزار برش و گرفتن از طریق دسترسی های دیگر وارد می شود.

سرانجام ، کیسه صفرا توسط کبد تحت کنترل بینایی از بستر خود جدا شده و در کیسه ای به اصطلاح بهبود می یابد. این اطمینان می دهد که در حین برداشت بعدی - معمولاً از طریق دسترسی به ناف - کل کیسه صفرا بیرون کشیده شده و هیچ قطعه ای از بافت از بین نمی رود. پس از برداشتن کیسه صفرا ، می توان زهکشی را انجام داد که باعث می شود ترشحات زخم و خون برای مدتی پس از عمل تخلیه شود.

بعداً زهکشی برداشته می شود. برش های کوچک پوست با چند بخیه دوباره بسته می شوند و بخیه ها پس از چند روز برداشته می شوند. بعداً ، معمولاً فقط جای زخمهای کوچک و محجوب از عمل باقی می ماند.

جراحی تک پورت: جراحی به اصطلاح تک پورت یکی از انواع برداشتن کیسه صفرا به روش لاپاراسکوپی است. فقط یک دسترسی واحد در ناحیه ناف مورد نیاز است ، به همین دلیل پس از عمل هیچ جای زخمی قابل مشاهده باقی نمی ماند. برای این روش از روش SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) استفاده شده است.

جراح از طریق دسترسی به ناف ، یک ابزار مخصوص زاویه دار را وارد شکم می کند. این امر باعث می شود تا کیسه صفرا از طریق ناف برداشته شود و همانند روش لاپاراسکوپی معمولی باشد. کوله سیستکتومی جراحی باز: نوع باز از برداشتن کیسه صفرا همچنین تحت انجام می شود بیهوشی عمومی.

این روش به ویژه در مواردی که برداشتن کیسه صفرا پیچیده تر باشد ، به عنوان مثال ، در موارد چسبندگی شدید بین کیسه صفرا و بافت اطراف یا تجمع زیاد چرکمزایا و معایب: روشی که برای برداشتن کیسه صفرا استفاده می شود با توجه به بیمار و سلامت شرایط مزیت حذف لاپاراسکوپی کاهش استرس بر ارگانیسم و گردش خون ، ناحیه کوچکتر زخم و جای زخم های نامشخص و کوتاهتر بعد از عمل است. علاوه بر این ، بیماران با سرعت بیشتری تحرک دارند و می توانند قدرت خود را پس از عمل جراحی بازیابی کنند تا روش جراحی باز.

به خصوص تک تک پورت نتیجه زیبایی خوبی را ایجاد می کند ، زیرا جای زخم در ناف به این ترتیب قابل تشخیص نیست. با این حال ، هنوز باید گزینه جراحی باز در موارد پیچیده تر انتخاب شود ، زیرا جراح می تواند کیسه صفرا را با خیال راحت تر نجات دهد و به ساختارهای همسایه آسیب نرساند. موارد مصرف برای برداشتن کیسه صفرا: اگر بیمار از سنگ کیسه صفرا رنج می برد ، از طریق ترشح سنگ به داخل کولیک صفراوی ، کیسه صفرا برداشته می شود. مجرای صفراوی یا در صورت التهاب شدید کیسه صفرا.

البته همین امر در مورد سرطان موجود در کیسه صفرا نیز صدق می کند. اگر مجرای صفراوی کیسه صفرا (Ductus cysticus) انسداد داشته باشد و منجر به تجمع صفرا شود ، در این حالت نیز باید کیسه صفرا مرتباً برداشته شود. روش جراحی: روش های مختلفی وجود دارد که می توان کیسه صفرا را از بین برد.

جراح از طریق دسترسی به ناف یک ابزار مخصوص زاویه دار را وارد شکم می کند. این اجازه می دهد تا کیسه صفرا برداشته شود و از طریق ناف مانند نوع معمولی لاپاراسکوپی خارج شود. کوله سیستکتومی جراحی باز: نوع باز برداشتن مثانه صفرا نیز تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

این شامل ایجاد یک برش پوستی به طول تقریبی 10 سانتی متر در ناحیه قوس ساحلی سمت راست است که از طریق آن جراح به تخت کیسه صفرا دسترسی پیدا می کند. در آنجا ، کیسه صفرا آزادانه آماده شده و سپس می توان آن را خارج کرد. به محض خونریزی عروق بسته هستند ، محل جراحی می تواند دوباره با بخیه بسته شود. این روش به ویژه در مواردی که برداشتن کیسه صفرا پیچیده تر باشد ، به عنوان مثال ، در موارد چسبندگی شدید بین کیسه صفرا و بافت اطراف آن یا تجمع زیاد چرک.

مزایا و معایب: روشی که در آن کیسه صفرا برداشته می شود با توجه به بیمار انتخاب می شود و سلامت شرایط مزیت حذف لاپاراسکوپی کاهش استرس بر ارگانیسم و گردش خون ، ناحیه کوچکتر از زخم و زخم های نامشخص و کوتاهتر است که پس از عمل باقی مانده است. علاوه بر این ، بیماران با سرعت بیشتری تحرک دارند و می توانند قدرت خود را پس از عمل جراحی بازیابی کنند تا روش جراحی باز.

تمام مقالات این مجموعه: